Achillessehnenentzündung

Kim hat im Sommer nicht viel gemacht, außer am Pool herumzuhängen. Wenn sie etwas an den Füßen trug, dann waren es oft Absätze. Aber sobald die Schule anfing, schnürte sie sich ein Paar Turnschuhe und lief jeden Tag ein paar Kilometer für das Cross-Country-Team.

Nach einer Woche bemerkte Kim einen Schmerz direkt über ihrer Ferse. Zuerst war es nicht so schlimm, und sie lief weiter. Aber schon bald wurden die Schmerzen schlimmer und gingen nicht mehr weg. Kim musste mit dem Laufen aufhören, und ihr Trainer riet ihr, einen Arzt aufzusuchen. Der Arzt untersuchte ihre Ferse und stellte fest, dass sie eine Achillessehnenentzündung hatte.

Was ist eine Achillessehnenentzündung und wer bekommt sie?

Die Achillessehne befindet sich an der Rückseite des Fußes, direkt über der Ferse. Sie verbindet die Ferse mit den beiden Wadenmuskeln und sorgt dafür, dass sich der Fuß bei jedem Schritt nach vorne schiebt.

Wenn die Sehne aufgrund von Überbeanspruchung anschwillt oder gereizt wird, kann dies zu einer schmerzhaften Erkrankung führen, die Achillessehnenentzündung genannt wird. Bleibt die Achillessehnenentzündung unbehandelt, kann sie zu einer chronischen (andauernden) Erkrankung werden, die das Gehen fast unmöglich macht.

Die Achillessehnenentzündung ist eine sehr häufige Laufverletzung. Sie kann aber auch Basketballspieler, Tänzer oder Menschen betreffen, die ihre Füße wiederholt stark belasten. Sie kann sehr schmerzhaft sein.

Was sind die Symptome einer Achillessehnenentzündung?

Die meisten Fälle von Achillessehnenentzündung beginnen langsam, mit sehr geringen Schmerzen, und verschlimmern sich dann mit der Zeit. Einige der häufigsten Symptome sind:

• milde Schmerzen oder Schmerzen oberhalb der Ferse und im Unterschenkel, besonders nach dem Laufen oder anderen körperlichen Aktivitäten
• Schmerzen, die sich beim Bergaufgehen, Treppensteigen oder bei intensiver oder längerer körperlicher Betätigung verschlimmern
• Steifheit und Zärtlichkeit in der Ferse,
• Schwellungen oder harte Gewebeknoten in der Achillessehne
• Knarzende oder knisternde Geräusche, wenn man den Knöchel bewegt oder auf die Achillessehne drückt
• Schwächegefühl im betroffenen Bein

Wie wird eine Achillessehnenentzündung diagnostiziert?

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Achillessehnenentzündung haben könnten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, bevor es schlimmer wird. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Aktivitäten fragen und Ihr Bein, Ihren Fuß, Ihren Knöchel und Ihr Knie untersuchen, um den Bewegungsumfang zu prüfen.

Wenn Ihre Schmerzen stärker sind, kann der Arzt auch sicherstellen, dass Ihre Achillessehne nicht gerissen ist. Um dies zu überprüfen, kann der Arzt Sie bitten, sich mit dem Gesicht nach unten zu legen und Ihr Knie zu beugen, während er oder sie auf Ihre Wadenmuskeln drückt, um zu sehen, ob sich Ihr Fuß beugt. Eine Beugung des Fußes bedeutet, dass die Sehne zumindest teilweise intakt ist.

Möglicherweise ordnet der Arzt auch eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung Ihres Fußes und Beins an, um nach Brüchen, Teilrissen der Sehne oder Anzeichen für einen Zustand zu suchen, der sich verschlimmern könnte.

Fuß- und Knöchelschmerzen können auch ein Zeichen für andere Überlastungsverletzungen sein, die Fuß- und Fersenschmerzen verursachen können, wie Plantarfasziitis und Morbus Sever. Wenn Sie auch solche Probleme haben, müssen auch diese behandelt werden.

Was verursacht Achillessehnenentzündung?

Achillessehnenentzündung ist eine häufige Sportverletzung, die durch wiederholte oder intensive Belastung der Sehne verursacht wird. Aber auch Nicht-Sportler können sie bekommen, wenn sie ihre Füße stark belasten.

Weitere Faktoren, die zu einer Achillessehnenentzündung beitragen, sind:

• Eine Zunahme der Aktivität. Der Beginn eines Trainingsprogramms nach einer Periode der Inaktivität oder das Hinzufügen von Kilometern oder Hügeln zu einem Joggingprogramm sind zwei Beispiele für Dinge, die das Risiko einer Achillessehnenentzündung erhöhen.
• Sportarten, die plötzliche Starts und Stopps erfordern, zum Beispiel Tennis und Basketball.
• Ein Wechsel des Schuhwerks oder das Tragen alter oder schlecht passender Schuhe. Neue Schuhe, abgetragene Schuhe oder die falsche Schuhgröße können dazu führen, dass die Füße überkompensieren und die Achillessehne belasten. Außerdem kann das ständige Tragen hoher Absätze dazu führen, dass die Sehne und die Wadenmuskeln kürzer werden, und der Wechsel zu flachen Schuhen und Sport kann die Ferse zusätzlich belasten.
• Bergauf laufen. Das Bergauflaufen zwingt die Achillessehne, sich über ihren normalen Bereich hinaus zu dehnen.
• Schwache Wadenmuskeln, flache Fußgewölbe, „Überpronation“ (Füße, die beim Laufen nach innen rollen) oder „Übersupination“ (Füße, die beim Laufen nach außen rollen). Überpronation und Übersupination führen zu einer Rotation des Unterschenkels und belasten die Sehne durch Verdrehung.
• Training ohne Aufwärmen. Verspannte Wadenmuskeln oder Muskeln mit mangelnder Flexibilität verringern den Bewegungsumfang und belasten die Sehne zusätzlich.
• Laufen oder Trainieren auf hartem oder unebenem Untergrund oder Ausfallschritte oder plyometrische Übungen ohne ausreichendes Training.
• Eine traumatische Verletzung der Achillessehne.

Wie können Sie einer Achillessehnenentzündung vorbeugen?

Ergreifen Sie die folgenden Maßnahmen, um das Risiko einer Achillessehnenentzündung zu verringern:

• Halten Sie sich das ganze Jahr über in Form und versuchen Sie, Ihre Muskeln so stark wie möglich zu halten. Starke, flexible Muskeln arbeiten effizienter und belasten Ihre Sehne weniger.
• Steigern Sie die Intensität und Dauer Ihrer Trainingseinheiten schrittweise. Das ist besonders wichtig, wenn Sie eine Weile inaktiv waren oder eine neue Sportart betreiben.
• Wärmen Sie sich immer auf, bevor Sie joggen oder Sport treiben. Wenn Ihre Muskeln angespannt sind, müssen Ihre Achillessehnen härter arbeiten, um das zu kompensieren.
• Strecken Sie sich. Dehnen Sie Ihre Beine, insbesondere Ihre Waden, Kniesehnen, Quadrizeps und Oberschenkelmuskeln – diese Muskeln tragen dazu bei, Ihr Knie beim Laufen zu stabilisieren.
• Besorgen Sie sich Schuhe, die richtig passen und für Ihren Sport geeignet sind. Wenn Sie joggen, gehen Sie in ein Laufgeschäft und lassen Sie sich von einem Fachmann bei der Auswahl von Schuhen helfen, die zu Ihrem Fußtyp passen und ausreichend Halt bieten. Ersetzen Sie Ihre Schuhe, bevor sie abgenutzt sind.
• Versuchen Sie, auf weicherem Untergrund wie Gras, Feldwegen oder Kunststoffbahnen zu laufen. Harte Oberflächen wie Beton oder Asphalt können die Gelenke zusätzlich belasten. Vermeiden Sie es außerdem, so oft wie möglich bergauf oder bergab zu laufen.
• Variieren Sie Ihr Trainingsprogramm. Trainieren Sie verschiedene Muskelgruppen, um sich insgesamt in guter Form zu halten und zu verhindern, dass einzelne Muskeln überbeansprucht werden.
• Wenn Sie Symptome einer Achillessehnenentzündung bemerken, hören Sie auf zu laufen oder Aktivitäten auszuüben, die Ihre Füße belasten. Warten Sie, bis alle Schmerzen verschwunden sind oder Sie von einem Arzt die Erlaubnis erhalten haben, wieder mitzumachen.

Wie sollte man eine Achillessehnenentzündung behandeln?

Die meisten Fälle von Achillessehnenentzündung können zu Hause behandelt werden. Hier ist, was zu tun ist:

• Hören Sie mit der Tätigkeit auf, die zu der Verletzung geführt hat. Vermeiden Sie es, Ihre Beine und Füße zu belasten, und geben Sie Ihrer Sehne genügend Zeit, sich vollständig zu erholen.
• Verwenden Sie die RICE-Formel:
  • Ruhe: Verzichten Sie einige Tage lang auf Sport oder versuchen Sie es mit einer Übung, die Ihre Füße nicht belastet, wie z. B. Schwimmen. Falls erforderlich, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Krücken zu benutzen oder einen Gehschuh zu tragen, um Ihren Fuß zu entlasten.
  • Eis: Legen Sie einen in ein Handtuch eingewickelten Eisbeutel oder eine kalte Kompresse für 15 Minuten oder länger auf Ihre Sehne, nachdem Sie trainiert haben oder wenn Sie Schmerzen in der Sehne spüren.
  • Kompresse: Verwenden Sie Tape oder einen Sportwickel, um die Schwellung zu reduzieren und die Sehne zu stützen und zu immobilisieren.
  • Hochlagern: Legen Sie sich hin und heben Sie Ihren Fuß über die Höhe Ihres Herzens, und wenn möglich, versuchen Sie, mit erhöhtem Fuß zu schlafen. Das hilft, die Schwellung auf ein Minimum zu reduzieren.
• Nehmen Sie entzündungshemmende Medikamente. Schmerzmittel wie Ibuprofen können helfen, die Schmerzen zu lindern und die Schwellung im betroffenen Bereich zu reduzieren.
• Dehnen und trainieren Sie Ihre Knöchel und Wadenmuskeln, während Sie sich erholen. Wenn Sie Ihre Muskeln, Sehnen und Bänder stark und flexibel halten, hilft das Ihrer Genesung und verhindert, dass Sie Ihre Achillessehne erneut verletzen. Ein Arzt oder ein Physiotherapeut kann Ihnen dabei helfen, ein gutes Trainingsprogramm aufzustellen.
• Versuchen Sie es mit einem Paar verschreibungspflichtiger orthopädischer Einlagen für Ihre Schuhe, wenn Ihr Arzt meint, dass dies helfen wird. Manchmal können Orthesen hilfreich sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Orthopädietechniker, um herauszufinden, ob sie für Sie geeignet sind.

Eine Achillessehnenoperation ist nur selten erforderlich. Sie wird in der Regel nur durchgeführt, wenn die Sehne reißt, und dann auch nur als letztes Mittel, nachdem andere Therapiemethoden ausprobiert wurden. Die meisten Fälle von Achillessehnenentzündung bessern sich von selbst mit Ruhe und leichter Behandlung.

Reviewed by: Suken A. Shah, MD
Date reviewed: Oktober 2014