Eine bewährte Methode zur Verbesserung des Komforts und zur Verhinderung von Schmerzen &Angst

(Fortsetzung)

Medikamente für die intravenöse (IV) Sedierung

Heute ist die beliebteste Medikamentenklasse für die IV-Sedierung in der Zahnarztpraxis eine Klasse von Medikamenten, die als Benzodiazepine bekannt sind, wobei Midazolam (Versed) wahrscheinlich am häufigsten verwendet wird. Midazolam wirkt schnell und lässt schneller nach als einige der älteren Benzodiazepine – zum Beispiel Valium (Diazepam) und Ativan (Lorazepam), die immer noch für die orale Sedierung verwendet werden -, was es zu einem sichereren und nützlicheren Medikament macht. Midazolam hat auch eine sehr gute amnestische Wirkung. Valium wirkt länger und braucht länger, bis seine Wirkung nachlässt. Außerdem reizt es die Venen stärker als Midazolam. Lorazepam hat den Vorteil, dass es bei einigen Personen eingesetzt werden kann, die Midazolam oder Valium nicht vertragen. Da Midazolam und Valium durch Leberenzyme verstoffwechselt werden, sollten Personen mit eingeschränkter Leberfunktion oder Personen, die andere Medikamente einnehmen, die die Leberfunktion beeinträchtigen, diese nicht verwenden. Lorazapam wird im Blutkreislauf und nicht in der Leber verstoffwechselt.

Ein weiteres Medikament, das zur Sedierung und für tiefere Narkosen verwendet wird, ist Propofol. Propofol wird im Allgemeinen nicht in Zahnarztpraxen, sondern eher in Krankenhäusern für die zahnärztliche Versorgung verwendet. Propofol wirkt sehr schnell und hat eine sehr kurze Halbwertszeit (es klingt sehr schnell ab); es erfordert eine sorgfältige Überwachung und eine spezielle Ausrüstung, die automatisch zeitlich abgestufte Dosen abgibt, nachdem das Anästhesiegerät für die jeweilige Person programmiert wurde.

Häufig wird dem intravenösen Sedativum eine Art Opioid-Analgetikum oder schmerzlinderndes Medikament wie Fentanyl hinzugefügt. Diese Medikamente tragen ebenfalls zur sedierenden Wirkung bei und verringern den Bedarf an größeren Mengen der anderen Beruhigungsmedikamente. Sie helfen auch bei der Schmerzkontrolle während des zahnärztlichen Eingriffs und bei der Schmerzlinderung nach Abschluss des Eingriffs. Nubain (Nalbuphin) ist ein weiteres Opioid-Analgetikum, das einige Zahnärzte gegenüber Fentanyl bevorzugen. Toradol (Ketarolac) ist ein nicht-steroidales Antiphlogistikum und Analgetikum (Nicht-Opioid), das anstelle der narkotischen Analgetika verwendet wird, da es keine Atemdepression verursacht, wie sie bei den Opioid-Analgetika auftreten kann.

Gelegentlich können auch andere Medikamente verabreicht werden, um mögliche Nebenwirkungen der Sedierung wie Übelkeit oder Allergien zu behandeln. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass zu Beginn des Termins Distickstoffoxid (fälschlicherweise auch als „Lachgas“ bezeichnet) verabreicht wird, um die Angst vor der Einleitung der Infusion zu verringern. Menschen mit ausgeprägter Zahnarztangst haben oft Angst vor Nadeln, und die Verwendung von Lachgas, einem angstlösenden (angstmindernden) Gas, kann ihnen helfen, diesen Teil des Sedierungsverfahrens zu überwinden.

Vor, während und nach der IV-Sedierung

Vor der zahnärztlichen Behandlung mit IV-Sedierung wird eine umfassende zahnärztliche Untersuchung durchgeführt, einschließlich einer gründlichen Überprüfung Ihrer Krankengeschichte. Falls erforderlich, wird der Zahnarzt mit Ihrem Arzt Rücksprache halten, um sicherzustellen, dass Sie für eine IV-Sedierung in der Zahnarztpraxis in Frage kommen.

Vor einer IV-Sedierung sollten Sie:

• zum und vom Termin begleitet werden.
• am Vortag nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken.
• wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen müssen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und Zahnarzt.
• Tragen Sie zum Termin lockere, bequeme Kleidung.
• Tragen Sie keine Kontaktlinsen, Zahnprothesen, Zahnspangen oder Uhren/Schmuck.

Während der Sedierung werden Sie vom Zahnarzt und seinem Personal engmaschig und kontinuierlich überwacht, wobei elektronische Geräte eingesetzt werden, die den Blutdruck, die Herzfrequenz, die Sauerstoffmenge im Blut und oft auch Ihre Herzfunktion auf einem EKG-Monitor anzeigen. Nach dem Eingriff werden Sie erst dann entlassen, wenn Sie sicher nach Hause gehen können. Sie und die Person, die Sie nach Hause bringt, erhalten Anweisungen für die Zeit nach der Behandlung und für die häusliche Pflege, unter anderem, was Sie essen und trinken sollten. In der Regel können Sie nach dem Zahnarztbesuch zu Hause wieder essen und trinken, sofern das Taubheitsgefühl der örtlichen Betäubung abgeklungen ist. Nach der Sedierung ist es wichtig, viel Wasser zu trinken, da Sie mehrere Stunden lang nichts gegessen oder getrunken haben und möglicherweise dehydriert sind. Wenn Sie Schmerzen haben, insbesondere nach einem chirurgischen Eingriff, bei dem sich die Zähne setzen oder das Gewebe heilen muss, sollten Sie die betroffene(n) Stelle(n) nicht berühren, bis sie sich wohl fühlen. Versuchen Sie es zum Beispiel mit Milchshakes oder Eiweiß-/Nahrungsgetränken.

Wenn Schmerzmittel erforderlich sind, verwenden Sie am besten rezeptfreie, nicht narkotische Medikamente wie Tylenol, Aspirin oder Ibuprofen oder verschreibungspflichtige Medikamente wie Naproxen oder Celebrex, wenn Ihr Zahnarzt dies für angemessen hält. Von Medikamenten wie Codein oder Hydrocodon, die die anhaltende sedierende Wirkung verstärken, wird abgeraten, insbesondere am Tag der IV-Sedierung.

Sicherheit geht vor

Sicherheit ist für Anbieter von IV-Sedierung von größter Bedeutung. Alle Zahnärzte, die sie anbieten, müssen Programme absolvieren, die die von der American Dental Association 2007 aufgestellten Richtlinien erfüllen oder übertreffen. Dazu gehören umfangreiche Schulungen in der Sedierung von Patienten unter fachkundiger Aufsicht, bis sie die entsprechenden Fähigkeiten, Kompetenzen und Erfahrungen erworben haben. Die Ausbildung umfasst auch Notfallmanagement, wie z. B. Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Am Ende der Ausbildungsprogramme müssen die Zahnärzte eine umfassende Prüfung ablegen und eine Genehmigung für die IV-Sedierung bei der jeweiligen Landeszahnärztekammer beantragen. Um die Genehmigung für die Sedierung aufrechtzuerhalten, müssen Zahnärzte außerdem regelmäßig zusätzliche Fortbildungsstunden und Notfalltrainings absolvieren.

Moderne IV-Sedierung kann vielen Menschen helfen, eine zahnärztliche Behandlung in einer sicheren Umgebung zu erhalten – vor allem jenen, die sonst aufgrund von Angst, Furcht oder einer speziellen Zahnarztphobie nicht behandelt werden könnten. Und das Beste ist vielleicht, dass man sich in der Regel wohl fühlt, ausgeruht ist und sich kaum oder gar nicht an den Eingriff selbst erinnert.