Jedes Jahr unterziehen sich im Vereinigten Königreich viele Frauen einer Hysterektomie. Gründe für eine Hysterektomie sind unter anderem:

• Starke oder sehr schmerzhafte Regelblutungen. Bei manchen Frauen wird das tägliche Leben durch starke Blutungen erschwert. Manchmal können die starken Blutungen eine Blutarmut verursachen. Es gibt verschiedene andere Behandlungsmöglichkeiten für starke Regelblutungen, darunter Tabletten und ein Intrauterinsystem. Wenn sie das Problem nicht verbessern, ist eine Hysterektomie eine Behandlungsmöglichkeit.
• Fibroide. Dabei handelt es sich um abnorme Muskelschwellungen, die in der Gebärmutter (Uterus) wachsen. Fibrome sind häufig und verursachen oft keine Symptome. Bei manchen Frauen können sie jedoch zu starken oder schmerzhaften Regelblutungen führen. Einige Fibrome sind recht groß und können auf die Blase drücken und so Beschwerden beim Wasserlassen verursachen.
• Genitourinärer Prolaps. Dies tritt auf, wenn die Gebärmutter oder Teile der Vaginalwand nach unten sinken. Dies kann nach der Menopause passieren, wenn das Gewebe, das die Gebärmutter stützt, dünner und schwächer wird.
• Endometriose. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Zellen, die die Gebärmutter auskleiden, außerhalb der Gebärmutter im Becken befinden. Dies kann zu Narbenbildung um die Gebärmutter herum führen und dazu, dass die Blase oder der Mastdarm mit der Gebärmutter oder den Eileitern verklebt. Endometriose kann nur leichte Symptome verursachen, aber manche Frauen haben eine schmerzhafte Periode, Bauchschmerzen oder Schmerzen beim Sex.
• Krebs. Eine Hysterektomie kann angeraten werden, wenn Sie Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkrebs, Eierstockkrebs oder Eileiterkrebs haben.

Bei den meisten der oben genannten Erkrankungen (außer Krebs) wird eine Hysterektomie in der Regel als letztes Mittel in Betracht gezogen, nachdem andere Behandlungen versagt haben. Die Entscheidung für eine Hysterektomie sollten Sie (Ihr Partner) und Ihr Arzt gemeinsam treffen.

Vor einer Hysterektomie sollten Sie sich vergewissern, dass alle Fragen und Sorgen, die Sie haben, beantwortet werden. Zum Beispiel sind die folgenden drei Fragen häufig, und nur Sie oder Ihr Arzt können sie beantworten:

• Gibt es andere Behandlungsalternativen, die noch nicht ausprobiert wurden?
• Sind meine Symptome und Probleme schwerwiegend genug, um eine Hysterektomie zu benötigen?
• Will ich noch Kinder haben? (Wenn Sie eine Hysterektomie vor der Menopause in Betracht ziehen. Nach einer Hysterektomie können Sie nicht mehr schwanger werden.)

Arten der Hysterektomie

Es gibt verschiedene Arten von Hysterektomie-Operationen:

• Bei der totalen Hysterektomie werden Ihre Gebärmutter (Uterus) und der Gebärmutterhals (Zervix) entfernt. Die Eierstöcke werden in der Regel belassen. Werden sie jedoch entfernt, spricht man von einer totalen Hysterektomie und einer bilateralen Salpingo-Oophorektomie (BSO).
• Bei der subtotalen Hysterektomie wird die Gebärmutter, aber nicht der Gebärmutterhals entfernt.
• Bei der radikalen Hysterektomie (auch Wertheim-Hysterektomie genannt) werden die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, die Eileiter und die Eierstöcke, ein Teil der Scheide und die Lymphdrüsen entfernt. Diese Operation wird bei Krebs durchgeführt.

Die Gebärmutter kann entweder durch einen Schnitt im Bauch (Abdomen) entfernt werden, was normalerweise eine Narbe in der Bikinizone hinterlässt, oder durch die Vagina, was bedeutet, dass Sie keine sichtbare Narbe haben. Manchmal wird die Hysterektomie mit Hilfe der Schlüssellochchirurgie (laparoskopische Chirurgie) durchgeführt. Sie sollten die Art der Operation mit Ihrem Gynäkologen besprechen.

Werden meine Eierstöcke entfernt?

Es kann sein, dass Ihr Arzt gleichzeitig auch Ihre Eierstöcke entfernt. Die Entscheidung, Ihre Eierstöcke zu entfernen, hängt von dem Grund für die Hysterektomie ab. Sie sollten mit Ihrem Gynäkologen die Vor- und Nachteile der Entfernung der Eierstöcke bei einer Hysterektomie besprechen.

Die Entfernung der Eierstöcke bei einer Hysterektomie verringert das Risiko für Eierstockkrebs. Allerdings führt die Entfernung der Eierstöcke dazu, dass Sie in die Wechseljahre kommen. Möglicherweise wird Ihnen eine Hormonersatztherapie (HRT) empfohlen.

Wenn Sie unter 50 Jahre alt sind und Ihre Eierstöcke entfernt wurden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme einer HRT sprechen. Frauen, die sich in den Wechseljahren befinden und jünger als 50 Jahre sind, profitieren von einer HRT. Die Risiken einer HRT sind eher für Frauen über 50 Jahre relevant.

Wenn Ihre Eierstöcke nicht entfernt werden, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie früher in die Wechseljahre kommen, als wenn Sie keine Hysterektomie gehabt hätten. Das genaue Risiko dafür ist nicht klar – es ist schwierig zu untersuchen, da nicht bekannt ist, wann Sie ohne die Hysterektomie in die Wechseljahre gekommen wären. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die mit den Wechseljahren in Zusammenhang stehen könnten (z. B. Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen usw.), sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Nach einer Hysterektomie haben Sie keine Regelblutung mehr, aber Sie können immer noch zyklische Symptome haben, wenn Ihre Eierstöcke nicht entfernt wurden (z. B. Stimmungsschwankungen oder Brustveränderungen).

Wird eine Hysterektomie mein Sexualleben beeinträchtigen?

Die Entfernung Ihrer Gebärmutter (Uterus) sollte Sie nicht daran hindern, nach der Operation ein gutes Sexualleben zu haben. Tatsächlich berichten viele Frauen, dass sich ihr sexuelles Vergnügen nach einer Hysterektomie verbessert hat. Dies kann daran liegen, dass der Grund für die Hysterektomie (Schmerzen, anhaltende starke Blutungen usw.) beseitigt wurde. Manche Frauen haben jedoch das Gefühl, dass eine Hysterektomie ihr Sexualleben beeinträchtigt. Insbesondere haben einige Frauen das Gefühl, dass ihr Orgasmus nach einer Hysterektomie anders ist. Manche haben sogar Schwierigkeiten, zum Orgasmus zu kommen. Eine Hysterektomie sollte Ihren Sexualtrieb (Libido) nicht beeinträchtigen, es sei denn, Ihre Eierstöcke wurden ebenfalls entfernt. Eine Hormonersatztherapie wird dies jedoch verbessern.

Normalerweise können Sie etwa sechs Wochen nach der Operation wieder mit dem Sex beginnen. Natürlich müssen Sie nach einer Hysterektomie keine Verhütungsmittel mehr verwenden. Zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen sollten Sie jedoch weiterhin Kondome benutzen.

Wie werde ich mich direkt nach der Operation fühlen?

Sie werden in den ersten Tagen Schmerzmittel erhalten, die Sie sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause einnehmen können. Schon wenige Stunden nach der Operation können Sie wieder essen und trinken. Wahrscheinlich werden Sie für ein paar Tage einen Katheter tragen. Dabei handelt es sich um einen dünnen Schlauch, der in Ihre Blase eingeführt wird und den Urin ableitet. Manche Frauen haben auch für einen Tag eine Drainage, die aus dem Bauch in der Nähe der Wunde austritt.

Es ist sehr häufig, dass es zu leichten Blutungen aus der Vagina kommt, die bis zu sechs Wochen anhalten können. Wenn Sie Fäden haben, die entfernt werden müssen, geschieht dies in der Regel fünf bis sieben Tage nach der Operation.

Wie lange wird es dauern, bis ich wieder zur Normalität zurückkehren kann?

Dies ist von Person zu Person unterschiedlich. Die Genesung verläuft in der Regel schneller, wenn die Hysterektomie durch die Vagina erfolgt ist. Wahrscheinlich müssen Sie sich nach der Operation einige Wochen lang mehr als sonst schonen. Wahrscheinlich wird Ihnen empfohlen, leichte körperliche Übungen zu machen und sich allmählich mehr zu bewegen. Wahrscheinlich wird man Ihnen zeigen, wie Sie Beckenbodenübungen machen können, die Sie unbedingt zu Hause fortsetzen sollten. Die vollständige Genesung dauert in der Regel etwa sechs bis acht Wochen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Frauen drei Monate brauchen, bis sie sich wieder völlig normal fühlen.

Nach der Operation besteht ein geringfügig erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den Venen Ihrer Beine (tiefe Venenthrombose). Dieses Risiko wird durch das Tragen spezieller Kompressionsstrümpfe (Anti-Embolie-Strümpfe) verringert, die Ihnen im Krankenhaus ausgehändigt werden. Manche Frauen müssen auch Heparin-Spritzen in den Magen bekommen, die das Blut weniger klebrig machen und das Risiko der Bildung eines Gerinnsels verringern. Ihr Arzt wird Ihnen dies genauer erklären.

Sie sollten erst wieder Auto fahren, wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie dies nach Ihrer Hysterektomie gefahrlos tun können. Das ist in der Regel zwischen drei und acht Wochen nach der Operation der Fall. Sie sollten erst wieder Auto fahren, wenn Sie eine Notbremsung durchführen können. Wie lange es dauert, bis Sie an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren können, hängt von Ihrem Beruf ab. Sie können dies mit Ihrem Arzt oder Gynäkologen besprechen.

Muss ich weiterhin Vorsorgeuntersuchungen am Gebärmutterhals durchführen lassen?

Die meisten Frauen müssen nach einer Hysterektomie keine Vorsorgeuntersuchungen am Gebärmutterhals mehr durchführen lassen. Wenn Sie jedoch eine Operation hatten, bei der der Gebärmutterhals (Zervix) belassen wurde, oder wenn Sie an Krebs erkrankt sind, kann es sein, dass Ihnen empfohlen wird, weiterhin Vorsorgeuntersuchungen am Gebärmutterhals durchzuführen. Ihr Arzt wird Sie darüber beraten.