Die Wahl der Verhütungsmethode ist wichtig. Sie kann über Ihre sexuelle Gesundheit entscheiden – wenn Sie die richtige Wahl treffen, können Sie eine babylose, hormonell ausgeglichene, schmerzfreie Frau sein. Wenn Sie es falsch machen, kann es zu einer ungewollten Schwangerschaft kommen. Es gibt viele Möglichkeiten der Empfängnisverhütung, aber wegen ihrer Wirksamkeit, Einfachheit und Langlebigkeit wird Ihr Arzt für Familienplanung oft zur Verwendung der Spirale raten. Die Spirale ist ein kleines T-förmiges Gerät, das von einem speziell ausgebildeten Arzt oder einer Krankenschwester in Ihre Gebärmutter eingeführt wird.

Welche Arten von Spiralen gibt es?

Es gibt zwei Arten von Spiralen: eine ohne Hormone, die so genannte Intrauterinpessare (IUP), die Kupfer enthält und die Spermien daran hindert, in der Gebärmutter oder den Eileitern zu überleben, und die möglicherweise verhindert, dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet. Das andere ist ein Intrauterinsystem (IUS), das das Hormon Progesteron freisetzt, das den von Ihnen produzierten Schleim verdickt und es den Spermien erschwert, zur Befruchtung der Eizelle vorzudringen. Außerdem wird die Gebärmutterschleimhaut verdünnt, so dass sie für die Einnistung der Eizelle ungünstig ist. In einigen Fällen kann es auch den Eisprung verhindern, so dass eine Eizelle gar nicht erst freigesetzt wird.

Wirksamkeit der Spirale

Wie wirksam ist die Spirale? Die Spirale und die Hormonspirale sind zu mehr als 99 Prozent wirksam. Die Spirale kann sogar als Notfallverhütung verwendet werden, wenn sie bis zu fünf Tage nach einem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingesetzt wird, um eine mögliche Schwangerschaft zu verhindern. Die Wirksamkeit der Spirale ist deutlich besser als die von Kondomen (82 Prozent) und der Pille (91 Prozent). Die letztgenannten Verhütungsmethoden gelten als weniger wirksam, was vor allem auf einfache Anwenderfehler zurückzuführen ist: Es besteht immer die Gefahr, dass die Pille vergessen oder das Kondom nicht richtig übergezogen wird. Mit der Spirale wird Ihnen dieser Anwenderfehler jedoch abgenommen, Sie müssen nicht daran denken, sie einzunehmen oder anzuwenden. Wenn Sie zu den wenigen Unglücklichen gehören, die mit einer Spirale schwanger werden, muss die Spirale sofort entfernt werden, wenn Sie die Schwangerschaft fortsetzen wollen. Es besteht auch das geringe Risiko einer Eileiterschwangerschaft, wenn Sie schwanger werden, während die Spirale in situ ist.

Vorteile der Spirale

Was sind die Vorteile der Spirale? Ein großer Vorteil der Hormonspirale besteht darin, dass sie keine Hormone enthält, so dass sie auch von Personen verwendet werden kann, die gegen Hormone kontraindiziert sind (z. B. Menschen mit Brustkrebs) oder bei denen Hormone die Stimmung, die Libido oder Akne beeinträchtigen können. Die Hormonspirale enthält zwar das Hormon Progesteron, unterscheidet sich aber von anderen Verhütungsmitteln dadurch, dass sie kein Östrogen enthält, das häufig für ein erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich gemacht wird. Zu den weiteren Vorteilen der Spirale gehört, dass sie lange wirkt und je nach Marke der Spirale nur alle 5-10 Jahre gewechselt werden muss, bei der Hormonspirale alle 3-5 Jahre. Außerdem ist es eine Form der Empfängnisverhütung, die den Geschlechtsverkehr nicht unterbricht und auch in der Stillzeit sicher angewendet werden kann. Und sollten Sie planen, eine Familie zu gründen, wird sich Ihre Fruchtbarkeit nach dem Entfernen der Spirale wieder normalisieren.

Tut die Spirale weh?

Wie bei allen Formen der Empfängnisverhütung gilt auch bei der Spirale: Vorsicht ist besser als Nachsicht, und es gibt einige Probleme, die zu beachten sind. Zunächst einmal sind viele von uns etwas zimperlich bei dem Gedanken, dass ein Fremdkörper in uns eingeführt wird, und Frauen äußern oft Bedenken wegen eines solchen Eingriffs mit der Spirale. Ich habe die Erfahrung gemacht, dass es relativ schnell (etwa 15 Minuten) und einfach ist, wenn ich mit meinen Patientinnen über den Vorgang spreche. Das Einsetzen der Spirale kann unangenehm sein, und für manche ist es schmerzhaft. Verschiedene Faktoren wie die Größe/Form Ihrer Gebärmutter, wie entspannt Sie sind und ob Sie bereits Kinder hatten, können sich auf das Ausmaß des Unbehagens auswirken. Ich empfehle oft, vor dem Eingriff ein Schmerzmittel einzunehmen und die Gebärmutter gegen Ende der Periode oder kurz danach einsetzen zu lassen, weil es dann etwas angenehmer wird.

Schmerzt die Spirale?

Ist es schmerzhaft, eine Spirale einsetzen zu lassen? Die körperlichen Risiken sind minimal, aber es besteht die Gefahr einer Perforation (1 zu 1000), eines Ausstoßes (1 zu 20) und einer Infektion (1 zu 100). Von einer Perforation spricht man, wenn beim Einsetzen der Spirale ein Loch in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals entsteht, und das Hauptsymptom ist ein schmerzhafter Unterleib. Dies ist unwahrscheinlich, wenn der Arzt erfahren ist, aber wenn Sie Schmerzen haben, die nicht mit dem Eingriff zusammenhängen, müssen Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.

Auswurf der Spirale

Kann die Spirale „herausfallen“? Von Ausstoßen spricht man, wenn die Spirale von selbst herauskommt. Dies geschieht am häufigsten in den ersten drei Monaten während der Periode (und noch wahrscheinlicher in den ersten 72 Stunden nach dem Einsetzen) und kommt häufiger bei IUPs, jüngeren Patientinnen und solchen, die noch keine Kinder haben, vor. Aus diesem Grund bringen wir die Patientin 6 Wochen nach dem Einsetzen wieder in die Klinik, um zu überprüfen, ob die Spirale noch sitzt und ob Sie mit der Erfahrung zufrieden sind. Wir zeigen Ihnen auch, wie Sie den Sitz der Spirale selbst überprüfen können, indem Sie die Fäden der Spirale ertasten. Wir empfehlen Ihnen, dies im ersten Monat ein paar Mal zu tun, danach sollten Sie es nur noch nach jeder Periode überprüfen.

Infektion der Spirale

In den ersten drei Wochen nach Einsetzen der Spirale kann eine Infektion auftreten. Das Risiko erhöht sich, wenn die Patientin eine sexuell übertragbare Krankheit (STD) hat, aber Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt wird versuchen, dieses Risiko zu mindern, indem er vor dem Einsetzen der Spirale einen STD-Test anregt. Sollten Sie Unterleibsschmerzen, Fieber oder stark riechenden Ausfluss haben, könnte dies auf eine Infektion hindeuten, und Sie sollten unbedingt Ihren Arzt aufsuchen.

Eine weitere Nebenwirkung der Spirale können Schmerzen oder Schweregefühl im Zusammenhang mit Ihrer Periode sein. Diese Verschlechterung Ihrer Periode ist wahrscheinlicher, wenn Ihre Periode bereits schwer und/oder schmerzhaft war. Dies ist bei der Hormonspirale nicht der Fall, die sogar als Mittel gegen starke Regelblutungen zugelassen ist. Allerdings ist zu beachten, dass manche Menschen in den ersten drei bis sechs Monaten nach dem Einsetzen der Hormonspirale Schmier- bzw. unregelmäßige Blutungen haben, die sich jedoch in der Regel wieder legen und bei den meisten Menschen innerhalb des ersten Jahres sogar ganz ausbleiben (Amenorrhoe), was oft als Vorteil angesehen wird.

Wer sollte die Spirale nicht bekommen

Während beide Spiralen relativ umfassende Formen der Empfängnisverhütung sind, gibt es Umstände, unter denen die Spirale nicht verwendet werden kann:

• Weder die Hormonspirale noch die Spirale sollten verwendet werden, wenn Sie eine strukturelle Anomalie der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses haben, wenn Sie ungeklärte vaginale Blutungen haben oder wenn Sie eine unbehandelte Geschlechtskrankheit haben.
• Wenn Sie eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) haben oder eine frühere Eileiterschwangerschaft hatten.
• Wenn Sie glauben, schwanger zu sein, sollten Sie natürlich keine Spirale einlegen lassen, und oft wird der Arzt von Ihnen erwarten, dass Sie eine andere Form der zuverlässigen Verhütung anwenden oder vor dem Einsetzen auf Sex verzichten, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind.
• Die Hormonspirale sollte nicht verwendet werden, wenn Sie eine bekannte Kupferallergie haben oder eine künstliche Herzklappe hatten.
• Die Hormonspirale sollte nicht eingesetzt werden, wenn Sie Brustkrebs haben oder in den letzten 5 Jahren hatten oder wenn Sie Gebärmutterhalskrebs haben.
• Sie sollten es mit Ihrem Arzt besprechen, wenn Sie eine Leber- oder Arterienerkrankung oder eine Vorgeschichte mit einer signifikanten Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einem Schlaganfall haben.

Schließlich ist es wichtig, die Anwenderinnen der Spirale daran zu erinnern, dass sie nicht vor Geschlechtskrankheiten schützt – verwenden Sie also weiterhin Kondome.

Letzte Aktualisierung: 22-04-2020