Gibt es eine Altersgrenze für eine Hysterektomie?

: Ziel dieser Studie ist es, festzustellen, ob das Alter eines Patienten, der sich einer rekonstruktiven Beckenoperation und/oder einer Beckenoperation gegen Inkontinenz unterzieht, ein Risikofaktor für perioperative Komplikationen ist: Es wurde eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten von Frauen durchgeführt, die sich zwischen 2000 und 2006 einer rekonstruktiven Beckenoperation oder einer Operation zur Behandlung von Inkontinenz unterzogen. Die Frauen wurden von 1 Urogynäkologen in 2 städtischen Krankenhäusern operiert. Patientinnen mit unvollständiger medizinischer Dokumentation wurden von der Studie ausgeschlossen. Zu den untersuchten Variablen gehörten demografische Daten, Raucheranamnese, chirurgische Vorgeschichte, Begleiterkrankungen, Dauer des Eingriffs, geschätzter Blutverlust, tiefe Venenthromboseprophylaxe, perioperative Antibiotika, Art der Anästhesie und die Klassifizierung der American Society of Anesthesia. Zu den Ergebnisvariablen gehörten die Veränderung des Hämatokrits, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, intraoperative Verletzungen und die vorherrschenden postoperativen Komplikationen. Zu den postoperativen Komplikationen gehörten Fieber (T ≥ 101, ≥24 Stunden nach der Operation), dokumentierte Infektionen (akute Blasenentzündung, Wund- oder Beckeninfektion und Lungenentzündung), kardiovaskuläre Beeinträchtigungen (Myokardinfarkt, zerebraler Gefäßunfall, kongestives Herzversagen, Hypotonie, Arrhythmie), Nierenversagen, Transplantaterosion, Dyspareunie, Harnverhalt, Anämie (Hämatokrit ≤24 %), Ileus, Hämatom, Serom und Einweisung auf die Intensivstation. Für jede Komplikation wurde ein Punktesystem erstellt, um die Variation bei der Datenerfassung zu begrenzen. Morbidität und Mortalität wurden für Frauen im Alter von ≤55 Jahren (Gruppe I), von 56 bis 69 Jahren (Gruppe II) und von ≥70 Jahren (Gruppe III) ermittelt. Es wurde eine einseitige Varianzanalyse durchgeführt, um festzustellen, ob ein Unterschied zwischen den Altersgruppen besteht, und es wurden exakte χ-Tests verwendet, um den Zusammenhang zwischen dem Alter und den oben genannten Ergebnisvariablen zu ermitteln. Als Niveau der statistischen Signifikanz wurde ein Alpha-Niveau von 0,05 festgelegt: Insgesamt wurden 411 Patienten einer rekonstruktiven Beckenchirurgie unterzogen, 404 chirurgische Eingriffe erfüllten die Einschlusskriterien, Gruppe I (n = 168), Gruppe II (n = 152) und Gruppe III (n = 84). Die meisten Eingriffe wurden vaginal durchgeführt. Die Nachbeobachtungszeit der Frauen betrug durchschnittlich 185 Tage (Gruppe I), 243 Tage (Gruppe II) und 248 Tage (Gruppe III). Zwischen den Gruppen gab es keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf die Operationszeit, die Dauer des Krankenhausaufenthalts oder die Nachbeobachtungszeit. Demographisch waren die Gruppen ähnlich zusammengesetzt. Bei der medizinischen und chirurgischen Vorgeschichte gab es geringfügige Unterschiede zwischen den Altersgruppen. Ältere Frauen hatten häufiger eine Vorgeschichte mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Patientinnen der Gruppe II hatten häufiger eine Vorgeschichte mit einer Midurethralschlinge (P = 0,02). Bei den Patientinnen der Gruppe III war die Wahrscheinlichkeit höher, dass in der Vorgeschichte eine abdominale Hysterektomie (P = 0,01) und eine anteriore Kolporrhaphie mit Transplantat (P = 0,01) durchgeführt wurde. In dieser Studie wurden in Gruppe II mehr Salpingektomien (P = 0,01) und in Gruppe III mehr Hysterektomien (P = 0,01), Oophorektomien (P = 0,05) und hintere Kolporrhaphien (P = 0,001) durchgeführt. Insgesamt lag die Rate der intraoperativen Komplikationen bei 1,0 %. Es gab keinen statistischen Unterschied in der postoperativen Komplikationsrate zwischen den 3 Altersgruppen (P = 0,27) und keine Todesfälle: Das Alter einer Patientin, die sich einer vaginalen rekonstruktiven und/oder Anti-Inkontinenz-Beckenoperation unterzieht, scheint kein Risikofaktor für perioperative Komplikationen zu sein.