Hydronephrose entsteht, wenn der Urinfluss blockiert wird und die Nieren anschwellen. Die Schwellung betrifft in der Regel nur eine Niere (unilateral), kann aber auch beide betreffen (bilateral). Diese Erkrankung kann auch mit einer Schwellung des Harnleiters (Hydroureter) einhergehen.

Die Patienten können von den Urologie-Experten von Texas Children’s behandelt werden.

Ursachen &Risikofaktoren

Die Harnwege bestehen aus zwei Nieren, zwei Harnleitern, einer Blase und einer Harnröhre. Dies ist das Abflusssystem des Körpers zur Entfernung von Abfallstoffen und überschüssigem Wasser. Der Urin sollte in eine Richtung fließen, von den Nieren durch die Harnleiter zur Blase und aus der Harnröhre. Eine Hydronephrose wird verursacht, wenn dieser Urinfluss blockiert ist.

Eine Blockierung des Harnflusses bei Kindern kann verursacht werden durch:

• Verengung des Harnleiters aufgrund einer Verletzung oder eines Geburtsfehlers
• ein Knick in der Urteropelvinkreuzung (wo der Harnleiter auf die Niere trifft)
• Rückfluss des Urins von der Blase zurück zu den Nieren (Reflux)

sowie andere Ursachen, wie z. B.:

• Operationen
• Bestrahlungstherapie
• Nierensteine
• Blutgerinnsel
• retroperitoneale Fibrose (eine seltene Erkrankung, die die Harnleiter blockiert
• Tumore im oder in der Nähe des Harnleiters

Symptome & Arten

Viele Patienten haben keine Symptome im Zusammenhang mit ihrer Hydronephrose. Ein häufiges Symptom der Hydronephrose ist eine Harnwegsinfektion (UTI). Die Patienten verwechseln eine schwere Harnwegsinfektion oft mit einer Grippe.

Symptome einer Harnwegsinfektion können sein:

• schmerzhaftes, brennendes Wasserlassen
• Blut im Urin
• schwacher Urinstrahl
• trüber Urin
• Schmerzen im Rücken, in der Seite oder in der Leiste
• Fieber, Schweißausbrüche, Schüttelfrost und allgemeines Unwohlsein

Es gibt 2 Arten von Hydronephrose: akut und chronisch.

Akute Hydronephrose: Dies ist die häufigste Form. Die Symptome entwickeln sich schnell innerhalb weniger Stunden.

Symptome können sein:

• Intensive, starke Schmerzen im Rücken oder in der Seite (zwischen den Rippen und der Hüfte)
• Schwellung oder Masse in der Magengegend
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber
• UTI
• schmerzhaftes Wasserlassen (Dysurie)
• erhöhter Harndrang und Häufigkeit des Wasserlassens

chronische Hydronephrose: Bei der chronischen Hydronephrose entwickelt sich die Verstopfung des Urinflusses langsam über Wochen oder Monate. Sie ist oft schmerzlos und verursacht nur wenige oder gar keine Symptome. Wenn es Symptome gibt, können diese die gleichen sein wie bei einer akuten Hydronephrose (siehe oben), oder es kann sich nur um einen dumpfen Schmerz handeln, der kommt und geht.

Wenn Sie Anzeichen einer Hydronephrose feststellen, vereinbaren Sie sofort einen Termin beim Arzt Ihres Kindes. Unbehandelte Harnwegsinfektionen können zu ernsteren Erkrankungen wie Niereninfektionen und Nierenvernarbungen führen.

Diagnose & Tests

Die Hydronephrose wird häufig nach der Geburt entdeckt, kann aber auch schon vor der Geburt (wenn das Kind noch ein Fötus ist) durch eine Ultraschalluntersuchung festgestellt werden. Die Hydronephrose ist das häufigste urologische Problem, das beim pränatalen Ultraschallscreening festgestellt wird. Jedes Jahr wird bei 42.000 Föten (1,4 % aller Föten) eine Hydronephrose diagnostiziert. Sie wird in der Regel im ersten Schwangerschaftsdrittel festgestellt.

Aber nur weil eine Hydronephrose im Ultraschall entdeckt wird, bedeutet das nicht, dass Ihr Kind mit einer Hydronephrose geboren wird. Die Nieren des Fötus können sich während ihrer Entwicklung im Mutterleib stärken, und die Erkrankung kann wieder verschwinden.

Ihr Neugeborenes muss auf Ausbuchtungen und Schwellungen untersucht werden. Kurz nach der Geburt kann Ihr Neugeborenes bildgebende Untersuchungen benötigen, um seinen Zustand zu bestätigen. Diese Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Ultraschall der Nieren oder des Abdomens
• Röntgen der Blase (Voiding cystourethrogram – VCUG)
• Isotopen-Renographie (Nierenscan)
• Andere Untersuchungen wie eine MRT

Generell müssen etwa 25 % der Kinder, die eine unzureichende Funktion oder eine schlechte Nierendrainage aufweisen, operativ behandelt werden.1

Die Behandlung der Hydronephrose konzentriert sich in erster Linie auf die Beseitigung der Ursachen, die den Urinfluss behindern. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Pyeloplastik (chirurgischer Eingriff zur Rekonstruktion und Reparatur der Harnwege)
• Antibiotika bei Harnwegsinfektionen
• Harnleiter-Stent (ein dünner Schlauch, der in den Harnleiter eingeführt wird, um eine Behinderung des Urinflusses zu verhindern oder zu behandeln)
• Nephrostomie-Schlauch (zur Ableitung von blockiertem Urin über den Rücken)
• Einführung eines Harn- oder suprapubischen Katheters (zur Behandlung einer Obstruktion der unteren Harnwege)
• Entfernung des betroffenen Bereichs und Wiederanschluss des Harnleiters (wenn der Zustand durch Narbengewebe oder Blutgerinnsel verursacht wird)
• Nierensteinoperation (wenn die Ursache Nierensteine sind)

Kinder, die nur eine Niere haben, die an immunschwächenden Erkrankungen wie Diabetes oder HIV leiden oder die eine Transplantation erhalten haben, sollten umgehend behandelt werden.

Leben &Bewältigen

Nach der Freigabe des Urinflusses kann die Niere mit einer kurzen Urinflut reagieren. Die normale Nierenfunktion sollte zurückkehren. Selbst wenn eine Niere zerstört ist, wird die andere das verlorene Organ ersetzen und normal funktionieren.

Nierensteine können durch Ernährungsumstellung und Medikamente verhindert werden. Durch die rechtzeitige Untersuchung von Infektionen und Harnwegsbeschwerden werden Probleme in der Regel früh genug erkannt, um langfristige Komplikationen bei Ihrem Kind zu verhindern.

Weitere Informationen & Verwandte Links

Blogs

• „Mütter von Kindern mit Hydronephrose“
• „Connors Song – Medical Monday: Hydronephrose“
• „Nephrology World: Hydronephrose in der Schwangerschaft“

Links

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Department of Urology

Artikel

• JAMA, „Congenital Hydronephrosis“
• American Institute of Ultrasound: „Bewertung und Nachsorge der fetalen Hydronephrose“