Fibromyalgie (FM) ist ein häufiges, chronisches, generalisiertes Schmerzsyndrom unbekannten Ursprungs. Obwohl Schmerzen und Druckempfindlichkeit die charakteristischen Merkmale sind, treten auch Müdigkeit, Schlafstörungen, nicht kardiale Brustschmerzen, Depressionen und Konzentrationsschwäche auf. FM steht bei der Häufigkeit der Besuche in rheumatologischen Kliniken an zweiter Stelle nach Osteoarthritis, und etwa 5 % der Frauen und 0,5 % der Männer in den Vereinigten Staaten sind davon betroffen, und die Mehrheit ist zwischen 30 und 50 Jahre altref 1.

Obwohl diffuse Schmerzen und Empfindlichkeit die bestimmenden Merkmale sind, berichten mehr als 75 % auch über chronische Müdigkeit, die einen wesentlichen Beitrag zur Behinderung und Beeinträchtigung bei FM leistetref 2. FM geht auch mit einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen einher, darunter Schlafstörungen, Reizdarmsyndrom und Stimmungsstörungenref 3. Obwohl es unklar ist, ob Personen mit FM eher an einer psychiatrischen Störung leiden als die Allgemeinbevölkerung, wird geschätzt, dass 20 bis 40 % der Personen mit FM unter Stimmungsstörungen wie Depressionen und Angstzuständen leidenref 4. Dies ist nicht überraschend, wenn man die vielfältigen Symptome, die normalen Labortests, das Gefühl des Opferseins, den Kontrollverlust und die im Allgemeinen unwirksamen Behandlungen bedenkt. Darüber hinaus dauert die Erledigung von Routineaufgaben länger, und es müssen Anpassungen vorgenommen werden, um Schmerzen und Müdigkeit zu minimieren, was sich negativ auf die Beschäftigung und soziale Aktivitäten auswirkt.

Die Konstellation der mit FM verbundenen Symptome kann schwerwiegende Auswirkungen haben. Sie geht mit einer schlechteren Lebensqualität einher als rheumatoide Arthritis, Typ-1-Diabetes und chronisch obstruktive Lungenerkrankung.ref 6. Darüber hinaus fördert sie häufig körperliche Inaktivität, sozialen Rückzug und psychische Belastung. FM tritt auch häufig bei Patienten mit anderen rheumatischen Erkrankungen auf, insbesondere bei rheumatoider Arthritis und Lupusref 3. Ein Patient bezeichnete seine FM kürzlich als „Zahnschmerzen im Körper, die mich die ganze Zeit begleiten“

Pathophysiologie

Obwohl die Ursache(n) der FM noch nicht geklärt ist/sind, glauben die meisten Forscher, dass der weit verbreitete Schmerz, das charakteristische Symptom der FM, auf Abnormalitäten in der Funktion des zentralen Nervensystems zurückzuführen ist. Darüber hinaus wurde die Hypothese aufgestellt, dass Abweichungen in der Stressreaktion (d.h. Corticotrophin-Releasing-Hormon und Locus Ceruleus-Norepinephrin/autonomes Nervensystem) eine wichtige Rolle bei der Ausprägung der Symptome spielen könnten. Schließlich wird angesichts der Prävalenz von emotionalen/geistigen Störungen bei Personen mit FM angenommen, dass psycho-behaviorale Faktoren zur Pathogenese und/oder individuellen Ausprägung von FM beitragen können.

Im Hinblick auf die Funktion des Nervensystems wird angenommen, dass Personen mit FM eine Schmerzverstärkung aufgrund einer abnormalen sensorischen Verarbeitung im zentralen Nervensystem erfahren. Dies wird durch Studien gestützt, die mehrere physiologische Anomalien bei Personen mit FM zeigen, einschließlich: erhöhte Werte von Substanz P im Rückenmark, geringer Blutfluss zum Thalamusbereich des Gehirns, niedrige Werte von Serotonin und Tryptophan und Anomalien in der Zytokinfunktion.ref 5.

Es wurde auch vorgeschlagen, dass FM mit einer Anomalie im Tiefschlaf zusammenhängen kann. Das heißt, dass bei vielen Personen mit FM im Tiefschlaf abnormale Gehirnwellenformen gefunden wurden. Darüber hinaus können empfindliche Punkte bei normalen Freiwilligen erzeugt werden, indem man ihnen für einige Tage den Tiefschlaf entzieht. Ebenso wurde festgestellt, dass der Wachstumshormonspiegel, der für die Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit der Muskeln und anderer Weichteile wichtig ist und fast ausschließlich während des Tiefschlafs produziert wird, bei Personen mit FMref 3 niedrig ist.

Schließlich zeigen neuere Studien, dass genetische Faktoren Personen für eine genetische Anfälligkeit für FM prädisponieren können. Bei einigen beginnt FM langsam; bei einem großen Prozentsatz der Personen wird der Ausbruch jedoch durch eine Krankheit oder Verletzung ausgelöst, die ein Trauma für den Körper verursacht. Diese Ereignisse können ein unerkanntes, bereits vorhandenes physiologisches Problem auslösen.7.

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