Obwohl die Wirbelsäulenversteifung eine der häufigsten Arten der Wirbelsäulenchirurgie ist, ist sie nicht ohne Risiken. Und Probleme mit den Wirbelsäuleninstrumenten gehören zu den am meisten gefürchteten und gemeldeten Komplikationen bei dieser Art von Operation. Wenn Ihr Chirurg ein Problem mit den Wirbelsäuleninstrumenten feststellt, kann er empfehlen, die Instrumente zu entfernen oder sie an Ort und Stelle zu belassen. Warum würde Ihr Arzt das eine oder das andere vorschlagen? Das erkläre ich Ihnen in diesem Artikel.

Aber zuerst: Eine einfache Definition von Wirbelsäuleninstrumenten

Wirbelsäuleninstrumente sind eine Kombination aus Stäben, Platten, Cages, Zwischenwirbelkörpern, Drähten, Haken und Schrauben, die zur Stabilisierung der Wirbelsäule während der Knochenfusion verwendet werden. Sie halten die betroffenen Wirbelsäulenknochen an Ort und Stelle, bis sie zu einem einzigen Knochen verschmelzen. Stellen Sie sich die Instrumente wie einen inneren Gips vor, der die Knochen bis zur Heilung stabil hält, ähnlich wie ein Gips bei einem gebrochenen Arm.

Ihr Chirurg kann die Wirbelsäuleninstrumente auch mit einem anderen Begriff bezeichnen, z. B. als Wirbelsäulenimplantat oder Wirbelsäulenhardware.

Wirbelsäuleninstrumente: Wenn etwas schief geht

Nach einer Wirbelsäulenversteifung werden Sie sich regelmäßig mit Ihrem Chirurgen treffen, um den Heilungsprozess Ihrer Wirbelsäule zu überwachen. Bildgebende Untersuchungen bei diesen Terminen geben Aufschluss über etwaige Probleme mit den Wirbelsäuleninstrumenten.

Wenn Sie jedoch zwischen diesen Terminen Schmerzen haben, die über das hinausgehen, was Ihnen als typische postoperative Schmerzen beschrieben wurde, sollten Sie Ihren Chirurgen anrufen. Starke Schmerzen könnten auf ein Problem mit Ihrem Instrumentarium hinweisen, einschließlich Lockerung, Verschiebung, Infektion oder Reizung der umliegenden Wirbelsäulenstrukturen.

Nachfolgend sind einige der häufigsten Probleme mit Wirbelsäuleninstrumenten aufgeführt:

• Lockerung des Instrumentariums: Dies tritt häufig auf, wenn die Knochen nicht richtig verheilen oder zusammenwachsen. Eine Infektion ist eine weitere häufige Ursache.
• Gebrochene Instrumente: Das Instrumentarium kann brechen, wenn die Knochen nicht heilen und die Stäbe oder Schrauben ermüden. Dieser Prozess ist vergleichbar mit einem Drahtkleiderbügel, den man ständig biegt, bis er bricht.
• Verrutschte Instrumente: Schwache Knochen (Osteoporose) können dazu führen, dass sich Wirbelsäuleninstrumente verschieben oder durch den Knochen aus der richtigen Position herauspflügen.
• Absinken eines Cages oder einer interkorporellen Vorrichtung: Schwache Knochen sind der häufigste Grund für dieses Problem.

Bestimmte Arten von Wirbelsäulenfusionseingriffen erhöhen das Risiko einer Komplikation bei der Instrumentierung. Je mehr Ebenen der Wirbelsäule instrumentiert werden, desto höher ist das Risiko, dass ein Problem mit der Instrumentierung auftritt. Außerdem ist der lumbosakrale Übergang (L5-S1, wo Lendenwirbelsäule und Kreuzbein zusammentreffen) am anfälligsten für derartige Komplikationen, gefolgt vom thorakolumbalen Übergang (T12-L1, wo Brust- und Lendenwirbelsäule zusammentreffen). Patienten mit Osteoporose und schwachen Knochen, die sich unmittelbar über der Operationsstelle befinden, sind ebenfalls anfällig für Komplikationen bei der Instrumentation.

Warum Ihr Chirurg Ihre Wirbelsäuleninstrumente entfernen kann

Ihr Chirurg kann sich aus einem der folgenden Gründe entscheiden, Ihre Wirbelsäuleninstrumente zu entfernen:

• Wenn die Schmerzen unerträglich sind
• Wenn sich das Instrumentarium gelockert hat
• Wenn sich das Instrumentarium infiziert hat
• Wenn das Instrumentarium andere Gewebe wie die Nerven oder das Rückenmark reizt

Ihr Chirurg kann diese zweite Operation als Revisionsoperation oder Rekonstruktionsoperation bezeichnen. Diese Begriffe sind häufig austauschbar und werden zusammen verwendet, aber es gibt leichte Unterschiede zwischen ihnen.

• Revisionschirurgie bedeutet, dass die Wirbelsäuleninstrumente entfernt oder ausgetauscht werden.
• Rekonstruktionschirurgie bedeutet, dass die Wirbelsäule wieder aufgebaut wird.

Wirbelsäulenchirurgie zur Entfernung von Instrumenten wird normalerweise nicht als Notfall betrachtet, es sei denn, es besteht die Gefahr einer Verletzung des Rückenmarks oder der Nerven, wenn die Operation nicht durchgeführt wird. Dies kann der Fall sein, wenn sich die Instrumente verschoben haben und Druck auf die Nerven ausüben.

Warum Ihr Chirurg empfehlen kann, die Wirbelsäuleninstrumente nicht zu entfernen

Auch wenn es klar ist, dass problematische Wirbelsäuleninstrumente Ihre Schmerzen nach der Operation verursachen, kann Ihr Chirurg empfehlen, die Instrumente nicht zu entfernen. Warum? Weil eine zweite Operation das Risiko zusätzlicher Komplikationen birgt. Denken Sie daran, dass eine Wirbelsäulenoperation ein großer Eingriff ist, den man nicht auf die leichte Schulter nehmen sollte. Außerdem kann die Entfernung der Instrumente allein Ihre Schmerzen nicht beseitigen.

Endlich ist es wichtig, mit Ihrem Wirbelsäulenchirurgen ein offenes und ehrliches Gespräch über die Vor- und Nachteile einer zweiten Operation zur Entfernung von Wirbelsäuleninstrumenten zu führen. Allein die Tatsache, dass das Instrumentarium nicht die erwartete Leistung erbrachte, rechtfertigt nicht unbedingt eine weitere Operation. Wenn Sie die eindeutigen Risiken und Vorteile einer zweiten Operation kennen, können Sie eine für Sie optimale Entscheidung treffen. Denken Sie immer daran: „Die Entscheidung ist viel wichtiger als der Schnitt.“