Von Dr. Andrew J. Schuman

Eine annehmbare Alternative zur Muttermilch zu finden, hat sich als komplizierte Suche erwiesen, die heute mit einer ständig wachsenden Auswahl an modifizierten und spezialisierten Säuglingsnahrungen weitergeht.

Wenn Sie ein „reifer“ Kinderarzt sind, d.h. älter als 40 Jahre, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie, wenn Sie als Säugling nicht gestillt wurden, mit einer Säuglingsnahrung gefüttert wurden, die aus einer Mischung von 13 oz Kondensmilch mit 19 oz Wasser und zwei Esslöffeln Maissirup oder Haushaltszucker bestand. Jeden Tag bereiteten die Eltern eine Tagesmenge dieser Säuglingsnahrung zu, füllten sie in Flaschen ab, die sie in einem Topf mit kochendem Wasser sterilisierten, und bewahrten sie bis zum Gebrauch im Kühlschrank auf. Zusätzlich zur Säuglingsnahrung erhielten die Säuglinge Vitamine und Eisen.1

Die Säuglingsernährung hat eine faszinierende Geschichte, die lange vor der Empfehlung von Kinderärzten begann, Kondensmilch und schließlich handelsübliche Säuglingsnahrung als Alternative zum Stillen anzubieten. In diesem ersten Artikel einer gelegentlich erscheinenden Serie, die die Praxis der Kinderheilkunde in eine historische Perspektive rückt, werfen wir einen Blick darauf, wie Säuglingsanfangsnahrung entwickelt wurde und wie sie sich im Laufe der Zeit weiterentwickelt hat.

Vom Nassstillen zum Trockenstillen

Vor der Ära der „modernen“ Medizin war das Stillen die bevorzugte Methode der Säuglingsernährung, so wie es auch heute noch ist. Wenn jedoch die Milchversorgung der Mutter unzureichend war oder sie nicht stillen wollte, beschäftigte die Familie oft eine „Amme“, um den Säugling zu ernähren. Diese Praxis war im Europa des 18. Jahrhunderts und in Amerika während der Kolonialzeit weit verbreitet. Die Familien stellten eine Amme ein, die im Haus der Familie wohnte, oder sie schickten den Säugling in das Haus der Amme und holten ihn nach dem Abstillen wieder ab.

Ammen wurden mit größter Sorgfalt ausgewählt, denn man glaubte, dass die Qualität der Milch, die der Säugling erhielt, über seine zukünftige „Veranlagung“ entschied. Brünette Ammen wurden gegenüber blonden oder rothaarigen bevorzugt, weil man glaubte, dass ihre Muttermilch nahrhafter und ihre Veranlagung „ausgeglichener“ sei.

Im 18. Jahrhundert war die Nachfrage nach Ammen in Europa so groß, dass Büros eingerichtet wurden, in denen sich Ammen registrieren und niederlassen konnten, bis ihre Dienste benötigt wurden. Diese Büros wurden von den Regierungen streng reguliert. Gesetze verlangten, dass Ammen sich routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen unterzogen, und untersagten ihnen, mehr als einen Säugling gleichzeitig zu stillen.

Schließlich geriet die Ammenpflege in Vergessenheit, und die Aufmerksamkeit richtete sich darauf, einen angemessenen Ersatz für Muttermilch zu finden.2 Die Praxis, menschliche Säuglinge mit Milch von Tieren zu füttern, die so genannte Trockenmilch, begann im 19. Dabei wurde Milch von verschiedenen Tieren – Ziegen, Kühen, Stuten und Eseln – verwendet. Kuhmilch wurde am häufigsten verwendet, da sie leicht verfügbar war (obwohl Eselsmilch als gesünder galt, da sie der menschlichen Milch am ähnlichsten war). Die Ärzte stritten sich über die beste Art der Milchzubereitung. Einige schlugen vor, sie frisch vom Tier zu geben, während andere empfahlen, sie zunächst zu erwärmen oder abzukochen, und wieder andere schlugen vor, sie mit Wasser zu verdünnen und Zucker oder Honig hinzuzufügen.3

Bevor die Babyflasche in Gebrauch kam, wurde die Milch mit dem Löffel an die Säuglinge verfüttert oder über ein Kuhhorn gegeben, das am kleinen Ende mit einem Gemsenstück als Sauger versehen war. Als die Babyflaschen während der industriellen Revolution eingeführt wurden, entwickelten sich viele beliebte Designs. Einige hatten die Form eines U-Boots und waren aus Metall, Glas oder Keramik gefertigt. Sie hatten oben eine runde Öffnung, die mit einem Korken verschlossen werden konnte, und ein Ende, das sich zu einem Loch mit einem Rand verjüngte, an dem ein Sauger befestigt werden konnte. Ein weiteres beliebtes Design war der Ausgießer, der einer Teekanne ähnelte und mit einem Henkel und einer langen Tülle ausgestattet war, die in einer nippelförmigen Knolle endete. Die Saugeröffnung beider Flaschentypen war mit einem durchlöcherten Sämischleinen, Pergament oder Schwamm bedeckt.2 Gummisauger wurden nach ihrer Erfindung durch den Amerikaner Elijah Pratt im Jahr 1845 weithin verfügbar und sehr beliebt.

Nachdem ein Säugling von der Mutter- oder Kuhmilch entwöhnt worden war, erhielt er eine Säuglingsnahrung namens Brei, die aus abgekochter Milch oder Wasser bestand, das mit gebackenem Weizenmehl und manchmal Eigelb angedickt war. Eine aufwendigere Säuglingsnahrung, Panada genannt, wurde aus Brot, Mehl und Getreide hergestellt, das in einer Brühe auf Milch- oder Wasserbasis gekocht wurde. Detaillierte Rezepte für verschiedene Arten von Säuglingsbreien und Panadas wurden im Laufe der Geschichte in Kochbüchern veröffentlicht.1

Die Suche nach einem Muttermilchersatz

Ein langes Ziel von Ernährungswissenschaftlern und Ärzten war es, einen geeigneten Muttermilchersatz zu entwickeln. Anfang des 19. Jahrhunderts wurde beobachtet, dass Säuglinge, die mit unveränderter Kuhmilch gefüttert wurden, eine hohe Sterblichkeitsrate aufwiesen und im Vergleich zu gestillten Säuglingen zu „Verdauungsstörungen“ und Dehydrierung neigten. Im Jahr 1838 veröffentlichte der deutsche Wissenschaftler Johann Franz Simon die erste chemische Analyse von Human- und Kuhmilch, die in den folgenden Jahrzehnten als Grundlage für die Ernährungswissenschaft diente. Er entdeckte, dass Kuhmilch einen höheren Proteingehalt und einen geringeren Kohlenhydratgehalt als menschliche Milch hatte. Außerdem glaubten er (und spätere Forscher), dass der größere Käsebruch der Kuhmilch (im Vergleich zum kleinen Käsebruch der menschlichen Milch) für die „Unverdaulichkeit der Kuhmilch „2

Empirisch gesehen begannen Ärzte zu empfehlen, der Kuhmilch Wasser, Zucker und Sahne hinzuzufügen, um sie verdaulicher zu machen und der menschlichen Milch anzunähern. Um 1860 entwickelte der deutsche Chemiker Justus von Leibig die erste kommerzielle Säuglingsnahrung, ein Pulver aus Weizenmehl, Kuhmilch, Malzmehl und Kaliumbikarbonat. Die Formel, die erhitzter Kuhmilch zugesetzt wurde, wurde in Europa schnell populär. Leibigs lösliche Säuglingsnahrung war die erste kommerzielle Säuglingsnahrung in den USA, die 1869 in Lebensmittelgeschäften für 1 $ pro Flasche verkauft wurde.

In den 1870er Jahren wurde Nestles Säuglingsnahrung, die aus Malz, Kuhmilch, Zucker und Weizenmehl hergestellt wurde, in den USA zu einem Preis von 1,50 $ pro Flasche angeboten. Im Gegensatz zu Leibig’s Food wurde Nestle’s Säuglingsnahrung nur mit Wasser verdünnt und benötigte keine Kuhmilch für die Zubereitung und war somit die erste vollständige künstliche Säuglingsnahrung, die in diesem Land erhältlich war.

In den nächsten 20 Jahren wurden mehrere Säuglingsnahrungen mit Kuhmilchzusatz eingeführt, und 1897 bot der Sears-Katalog nicht weniger als acht Marken kommerzieller Säuglingsnahrung an, darunter Horlick’s Malted Food ($.75 pro Flasche), Mellin’s Infant Food ($.75 pro Flasche) und Ridge’s Food for Infants ($.65 pro Flasche).4 Trotz ihrer weiten Verbreitung erzielten diese Spezialnahrungen im späten 19. Jahrhundert nur bescheidene Umsätze, da sie im Vergleich zur Kuhmilch teuer waren. Die meisten Mütter stillten ihre Säuglinge weiterhin.

Ärzte übernehmen die Verantwortung

Im späten 19. Jahrhundert waren viele Ärzte der Meinung, dass die Ernährung von Säuglingen nicht von den Herstellern von Säuglingsnahrung, sondern von den Ärzten selbst geregelt werden sollte. Viele waren der Meinung, dass handelsübliche Säuglingsnahrung ernährungsphysiologisch unzureichend und daher für Kleinkinder ungeeignet sei.

Thomas Morgan Rotch von der Harvard Medical School entwickelte die so genannte „Prozentmethode“ der Säuglingsernährung, die von 1890 bis 1915 unter Medizinern sehr beliebt war. Er lehrte, dass Kuhmilch mehr Kasein enthält als menschliche Milch und daher verdünnt werden muss, um den Kaseinanteil zu senken. Durch den Verdünnungsprozess sinkt jedoch der Zucker- und Fettgehalt auf einen Wert, der unter dem der menschlichen Milch liegt. Um diesen Mangel auszugleichen, wurden Sahne und Zucker in genau festgelegten Mengen zugesetzt.

Die nach der Prozentmethode verschriebenen Kuhmilchrezepturen wurden in einem Milchlabor oder, was häufiger vorkam, zu Hause hergestellt, was zeit- und arbeitsintensiv war. Den Ärzten wurde beigebracht, das Wachstum sorgfältig zu überwachen, den Stuhl des Säuglings zu untersuchen und die Rezeptur je nach Aussehen zu ändern.3

In den 1920er Jahren waren die Ärzte von der Komplexität der Rezepturverschreibung und den mit der Rotch’schen Prozentmethode verbundenen Änderungen frustriert. Sie begannen schließlich, entweder handelsübliche Säuglingsnahrung oder einfache hausgemachte Säuglingsnahrung aus Kondensmilch zu empfehlen.

Pasteurisierung und gesündere Milch

Im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert erkannten Ärzte, dass Krankheiten durch Keime verursacht und durch den Verzehr verunreinigter Lebensmittel übertragen werden konnten. Insbesondere Rohmilch, die schnell verdarb (Kühlung war bis etwa 1910 noch nicht weit verbreitet), konnte eine Vielzahl von Krankheiten übertragen, darunter Tuberkulose, Typhus, Cholera und Diphtherie.

1864 entdeckte Louis Pasteur, dass die Aufbewahrung von Wein bei hoher Temperatur die Bakterien abtötete, die den Wein sauer werden ließen. Das Pasteurisierungsverfahren wurde 1890 von der Milchindustrie eingesetzt, nicht um die Milch „gesünder“ zu machen, sondern um zu verhindern, dass die in ungekühlten Eisenbahnwaggons transportierte Milch sauer wird. Einige Jahre später entdeckte man, dass die Pasteurisierung auch vor Krankheiten schützt, die durch Milch übertragen werden.3

Viele Ärzte lehnten die Pasteurisierung jedoch vehement ab, weil sie glaubten, dass das Verfahren den Nährwert der Milch erheblich minderte. Tatsächlich wurde festgestellt, dass pasteurisierte Milch einen Mangel an den Vitaminen C und D aufwies, und Kinder, die pasteurisierte Milch konsumierten, erhielten täglich eine Dosis Orangensaft und Lebertran (reich an Vitamin A und D), um Skorbut und Rachitis zu verhindern. Die Pasteurisierung von Milch wurde um 1915 in den USA zur allgemeinen Praxis.

Großer Durchbruch: Verdampfte Milch

Der vielleicht größte Fortschritt in der Milchwissenschaft fand noch vor dem Bürgerkrieg statt. Gail Borden entdeckte und patentierte ein Verfahren zur Erhitzung von Milch auf hohe Temperaturen in versiegelten Kesseln, wodurch der Milch fast die Hälfte ihres Wassergehalts entzogen wurde. Durch die Zugabe von Zucker als Konservierungsmittel erfand Gail Borden die gesüßte „Kondensmilch“, die lange haltbar war und problemlos transportiert werden konnte, ohne zu verderben. Kondensmilch war während des Bürgerkriegs eine unschätzbare Ration für Soldaten und wurde später als Säuglingsnahrung für Mütter beworben. Wegen ihres hohen Zuckergehalts rieten Ärzte jedoch von der Verwendung als Säuglingsnahrung ab.

Ein Verfahren zur Herstellung ungesüßter Kondensmilch wurde 1883 von John B. Myenberg entwickelt. Bei diesem Verfahren wurden etwa 60 % des Wassers aus der Milch in einem versiegelten Metallbehälter verdampft und die kondensierte Milch anschließend durch Erhitzen auf über 200° sterilisiert. Dieses Verfahren veränderte die physikalischen Eigenschaften der Milch, homogenisierte sie und machte den Käsebruch kleiner und bekömmlicher als gekochte, pasteurisierte Milch. In den 1920er und 1930er Jahren veröffentlichte Studien zeigten, dass eine große Anzahl von Säuglingen, die mit Kondensmilch gefüttert wurden, genauso gut wuchsen wie gestillte Säuglinge.5 Ärzte und Eltern, die durch diese Erkenntnisse beruhigt und durch die niedrigen Kosten und die weite Verbreitung von Kondensmilch ermutigt wurden, befürworteten fast durchgängig die Verwendung von Kondensmilch als Säuglingsnahrung. In den 1930er Jahren wurde den Ärzten beigebracht, Kondensmilchnahrung zu mischen, indem man 2 oz Kuhmilch pro Pfund Körpergewicht pro Tag mit 18 oz Zucker pro Pfund Gewicht pro Tag und genügend Wasser mischte, um einem Säugling 3 oz Flüssigkeitsvolumen pro Pfund pro Tag zu geben. Während der Weltwirtschaftskrise ersetzte Maissirup aus Kosten- und Verfügbarkeitsgründen den Zucker als Kohlenhydratquelle. Nach und nach wurde die Formel zu der zu Beginn dieses Artikels beschriebenen vereinfacht.

In den 1940er und bis in die 1960er Jahre hinein erhielten die meisten Säuglinge, die nicht gestillt wurden, Kondensmilchnahrung sowie Vitamine und Eisenpräparate. Man schätzt, dass 1960 in den USA 80 % der mit der Flasche gefütterten Säuglinge mit Kondensmilch gefüttert wurden.3

Auf der Suche nach einer „humanisierten“ Säuglingsnahrung

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts verlagerte sich der Schwerpunkt der Ernährungswissenschaftler von der Veränderung des Proteingehalts der Säuglingsnahrung auf die Angleichung des Kohlenhydrat- und Fettgehalts an die menschliche Milch. Einige Forscher waren der Meinung, dass der Kohlenhydratgehalt von Kuhmilch mit Maltose und Dextrinen ergänzt werden sollte; auf ihre Bitte hin stellte E. Mead Johnson, der Gründer der Firma Mead Johnson, einen Kuhmilchzusatz namens Dextri-Maltose her. Dextri-Maltose wurde 1912 auf der Tagung der American Medical Association (AMA) vorgestellt und nur von Ärzten an Mütter verkauft.

Einige Jahre später, 1919, wurde eine neue Säuglingsnahrung eingeführt, die Milchfett durch eine Fettmischung aus tierischen und pflanzlichen Fetten ersetzte. Diese Säuglingsnahrung, die mehr der menschlichen Milch als der Kuhmilch ähnelte, wurde SMA (für „simulated milk adapted“) genannt. SMA war auch die erste Nahrung, die Lebertran enthielt. Bald nach der Einführung von SMA fügte Nestle’s Infant Food Lebertran hinzu, ebenso wie die meisten anderen Säuglingsnahrungen.4

In den 1920er Jahren wurden weitere „humanisierte“ Säuglingsnahrungen hergestellt und der amerikanischen Öffentlichkeit angeboten. Nestle stellte eine Säuglingsnahrung mit einer aus Pflanzenöl gewonnenen Fettmischung namens Lactogen her, die mit SMA konkurrieren sollte.

Eine weitere humanisierte Säuglingsnahrung wurde von Alfred W. Bosworth, einem Milchchemiker, der für die biochemische Abteilung der Harvard Medical School arbeitete, und von Henry Bowditch, einem Bostoner Kinderarzt, der im Boston Floating Hospital tätig war, entwickelt. Sie experimentierten mit einer aus Kuhmilch gewonnenen Säuglingsnahrung, indem sie unterschiedliche Mengen an Pflanzenölen, Kalzium- und Phosphorsalzen hinzufügten und Mischungen mit verschiedenen Laktosekonzentrationen herstellten. Bosworth und Bowditch testeten mehr als 200 Formeln in klinischen Versuchen, bevor sie ihre Säuglingsnahrung als vollständig betrachteten.

1924 stimmte Bosworth zu, dass seine Formel von der Moores and Ross Milk Company in Columbus, Ohio, vermarktet werden sollte. Die neue Milchnahrung wurde in der Franklin-Brauerei in Columbus hergestellt und ursprünglich von Ärzten in einfachen Dosen verkauft, die sie mit ihrem eigenen Etikett versehen konnten. 1926 wurde das Produkt in „Similac“ umbenannt, weil es „der Laktation ähnlich“ war – ein Name, der von Dr. Morris Fishbein, dem Herausgeber des Journal of the American Medical Association, vorgeschlagen wurde.

Ende der 1920er Jahre brachte die Firma Mead Johnson Sobee auf den Markt, das erste Produkt auf Sojabasis. Einige Jahre später brachte das Unternehmen Pablum auf den Markt, das erste vorgekochte, angereicherte Säuglingsmüsli. Pablum war eine Mischung aus Weizen, Hafer, Mais, Knochenmehl, Weizenkeimen, Luzerne und getrockneter Bierhefe, die mit Mineralien und Vitaminen angereichert war.

Der Aufstieg von Spezialnahrung

Trotz der Einführung von Spezialnahrung für Säuglinge in den 1920er Jahren verwendeten die meisten Eltern weiterhin Kondensmilch, da diese einfach zuzubereiten und erschwinglich war. Erst in den 1950er Jahren begannen sich kommerzielle Säuglingsnahrungen langsam durchzusetzen (Abbildung 1 in der Druckausgabe, adaptiert von Fomon SJ: Infant feeding in the 20th century: Formula und Beikost. J Nutr 2001;131:409S).

In den folgenden Jahrzehnten kam eine Vielzahl neuer Formeln auf den Markt. Nutramigen, das 1942 auf den Markt kam, war die erste Säuglingsnahrung aus Proteinhydrolysat. Das Similac-Konzentrat von Ross Laboratories kam 1951 auf den Markt, und Enfamil (für „Säuglingsmilch“) von Mead Johnson wurde 1959 eingeführt. In diesem Jahr brachte Ross erstmals Similac mit Eisen auf den Markt. Die mit Eisen angereicherte Säuglingsnahrung wurde anfangs nur schlecht angenommen, weil man glaubte, dass die Anreicherung mit Eisen Magen-Darm-Störungen wie Durchfall und Verstopfung verursachte.

In den 1960er Jahren wurden kommerzielle Säuglingsnahrungen immer beliebter, und Mitte der 1970er Jahre hatten sie Verdunstungsmilch als „Standard“ für die Säuglingsernährung fast vollständig abgelöst. In dieser Zeit erreichte der Prozentsatz der Frauen, die ihr Neugeborenes stillten, einen historischen Tiefstand (25 %), was zum Teil auf die einfache Handhabung und die niedrigen Kosten der handelsüblichen Säuglingsnahrung sowie auf die Überzeugung zurückzuführen war, dass Säuglingsnahrung „medizinisch anerkannt“ sei und eine optimale Ernährung für junge Säuglinge biete (Abbildung 2 in der Druckausgabe, adaptiert von Fomon SJ: Infant feeding in the 20th century: Formula and beikost. J Nutr 2001;131:409S).

Ein wichtiger Faktor für die Akzeptanz kommerzieller Säuglingsnahrung war ihre Verwendung in Krankenhäusern zur Ernährung von Neugeborenen in den 1960er und 1970er Jahren. Um die Akzeptanz zu fördern, begannen die Hersteller von Säuglingsnahrung, den Krankenhäusern preiswerte oder kostenlose Säuglingsnahrung in Fertigflaschen zur Verfügung zu stellen, so dass die Zubereitungsräume der Krankenhäuser abgeschafft werden konnten. Mütter, die sahen, wie gut ihre Neugeborenen diese leicht zubereiteten Säuglingsnahrungen annahmen, waren oft überzeugt, diese Praxis zu Hause fortzusetzen. Auch wenn Kinderärzte Müttern nicht vom Stillen abrieten, wurde es nicht so stark gefördert, wie es heute der Fall ist.

Die moderne Ära: Feinabstimmung von Säuglingsnahrung

Das American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition gab 1967 erstmals Empfehlungen für den Vitamin- und Mineralstoffgehalt von Säuglingsnahrung ab. Diese Empfehlungen wurden in regelmäßigen Abständen überarbeitet.6 (Siehe „AAP’s Committee on Nutrition: Infant formula and beyond“). 1969 befürwortete der Ausschuss die Anreicherung von Säuglingsnahrung mit Eisen; in den folgenden Jahren ging die Häufigkeit von Eisenmangelanämie deutlich zurück.7

In den Jahren 1978 und 1979 wurden den Centers for Disease Control 141 Fälle von hypochlorämischer metabolischer Alkalose bei Säuglingen gemeldet, die auf den Verzehr von zwei Sojanahrungen, Neo-Mull-Soja und Cho Free (hergestellt von Syntex, Inc.), zurückzuführen waren. Dies veranlasste die Verabschiedung des Infant Formula Act von 1980, der Höchst- und Mindeststandards für viele Nährstoffe in Säuglingsnahrung festlegte und auch Prüf- und Herstellungsstandards vorschrieb.

Die vielleicht größte Errungenschaft der Ernährungsforschung in den letzten Jahrzehnten war die Einführung von Spezialnahrung und Zusatzstoffen für Muttermilch, die zur Ernährung von Frühgeborenen und Säuglingen mit sehr geringem Geburtsgewicht verwendet werden. Die Hersteller von Säuglingsanfangsnahrung haben ihre „Standard“-Nahrungen immer weiter verbessert, um sie der Muttermilch anzunähern. Im Jahr 1997 wurde Similac von Ross neu formuliert, um das Verhältnis von Molke zu Kasein (damals 18 % zu 82 %) auf 52 % zu 48 % zu ändern, was dem Verhältnis von menschlicher Milch (70 % zu 30 %) ähnlicher ist. Das Verhältnis von Enfamil von Mead Johnson beträgt 60 %:40 %. Sowohl Mead Johnson als auch Ross enthalten zugesetzte Nukleotide in Mengen, die denen der Muttermilch ähneln, und in diesem Jahr haben beide Unternehmen Formeln eingeführt, die langkettige mehrfach ungesättigte Fettsäuren enthalten.

In den letzten Jahren haben diese beiden Unternehmen auch begonnen, „Nischenprodukte“ auf den Markt zu bringen, darunter laktosefreie Produkte (beide Unternehmen), eine Sojanahrung mit Ballaststoffen zur schnelleren Genesung nach einer Gastroenteritis (Ross) und eine Nahrung mit Reisstärke für Babys mit Reflux (Mead Johnson).

Die heutigen Kleinkinder sind die Nutznießer einer langen und komplizierten Geschichte der Säuglingsnahrung. Während wir Mütter weiterhin dazu ermutigen, ihre Kinder zu stillen, erhalten Babys, die von Geburt an mit Säuglingsnahrung gefüttert oder von der Muttermilch auf Säuglingsnahrung umgestellt werden, die beste Ernährung, die die medizinische Wissenschaft zu bieten hat.

Danksagung

Die Autorin dankt Virginia A. Mason für ihre Unterstützung bei der Erstellung des Manuskripts dieses Artikels.

1. Siberry GK (ed): Harriet Lane Handbook, ed 14. St. Louis, Mosby Year Book, 1996

2. Spaulding M: Nurturing Yesterday’s Child: A Portrayal of the Drake Collection of Paediatric History. Philadelphia, BC Decker, 1991

3. Cone TE: History of American Pediatrics. Boston, Little, Brown, and Company, 1979

4. Apple RD: Mothers and Medicine: A Social History of Infant Feeding. Madison, Wisconsin, University of Wisconsin Press, 1987

5. Marriot WM, Schoenthal L: An experimental study of the use of unsweetened evaporated milk for the preparation of infant feeding formulas. Arch Pediatr 1929;46:135

6. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition: Vorgeschlagene Änderungen in den Vorschriften der Food and Drug Administration in Bezug auf Säuglingsnahrung und Vitamin-Mineral-Ergänzungspräparate für Säuglinge. Pediatrics 1967;40:916

7. American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition: Eisenhaushalt und -bedarf im Säuglingsalter. Pediatrics 1969;43:134

DR. SCHUMAN ist außerordentlicher Assistenzprofessor für Pädiatrie an der Dartmouth Medical School, Lebanon, N.H., und praktiziert als Kinderarzt in Hampshire Pediatrics, Manchester, N.H. Er ist mitwirkender Redakteur für Contemporary Pediatrics. Er ist in den Rednerbüros von Ross Laboratories und Mead Johnson tätig.

Das Quiz des Kinderarztes über Säuglingsnahrung

1. Wie viel Prozent der Säuglinge in den USA werden bei der Geburt gestillt?

a. 85%b. 69.5%c. 25%

Antwort: b. Nach den neuesten Daten, der Ross Mother’s Survey 2001 (Ryan AS et al: Pediatrics 2002;110:1103), werden 69,5% der Neugeborenen in den USA bei der Geburt gestillt. Das ist deutlich mehr als die 50%, die vor einem Jahrzehnt verzeichnet wurden.

2. Wie viel Prozent der Säuglinge werden mit 6 Monaten gestillt?

a. 50%b. 39%c. 32,5%

Antwort: c. Laut der Ross Mothers‘ Survey 2001 werden 32,5% der Säuglinge mit 6 Monaten gestillt.

3. Welcher Hersteller von Säuglingsnahrung hat den größten Marktanteil in den USA?

a. Rossb. Mead Johnsonc. Carnation

Antwort: b. Nach den neuesten (2000) veröffentlichten Informationen des US-Landwirtschaftsministeriums (USDA) hält Mead Johnson 52 % des Marktes für Säuglingsnahrung, einschließlich 68 % des Marktes des Bundesprogramms für die Ernährung von Frauen, Säuglingen und Kindern (WIC). Im Jahr 1994 lag der Marktanteil von Mead Johnson bei 27 %. Ross hat einen Marktanteil von 35 % (gegenüber 53 % im Jahr 1994), und Carnation hat einen Marktanteil von 12 %. PBM-Produkte (wie Parents Choice, hergestellt von Wyeth) haben einen Marktanteil von 1 %. Jährlich werden in den USA etwa 27 Milliarden Unzen Babynahrung verbraucht, was für die Hersteller von Babynahrung einen Umsatz von etwa 2,9 Milliarden Dollar bedeutet. (Quelle: Oliveira V et al: Infant formula prices and availability: Final report to Congress. Economic Research Service, USDA 2001, www.ers.usda.gov/publications/efan02001/efan02001d.pdf )

4. Welche Art von Milchnahrung ist am beliebtesten?

a. Puderb.. Fertigfutterc. Konzentrat

Antwort: a. Pulver. Der Absatz von Pulvernahrung stieg von 42 % im Jahr 1994 auf 62 % im Jahr 2000; der Absatz von Flüssigkonzentrat ging von 42 % auf 27 % zurück. Pulver ist die wirtschaftlichste Form der Zubereitung.

5. Säuglingen mit Durchfall wird oft Pedialyte (Ross) gegeben, bevor sie wieder normale Nahrung erhalten. Wann wurde Pedialyte eingeführt?

a. 1956b. 1966c. 1976

Antwort: b. 1966

6. Wo kaufen Eltern die meiste Säuglingsnahrung?

a. Supermärkte b. Apothekenc. Massenanbieter (Walmart, Costco usw.)

Antwort: a. Im Jahr 2000 wurden 69 % der Säuglingsnahrung in den USA in Supermärkten, 28 % in Massenanbietern und 3 % in Apotheken gekauft.

7. Wie viel Prozent der in den USA verkauften Säuglingsnahrung ist auf Milchbasis?

a. 97%b. 87%c. 77%

Antwort: c. 77%

8. Gerber führte 1989 eine eigene Marke von Säuglingsnahrung ein, die 1997 aus den Verkaufsregalen verschwand.Wer stellte die Nahrung von Gerber her?

a. Carnationb. Mead Johnsonc. Wyeth

Antwort: b. Mead Johnson

9. Welche Marke von Milchpulver ist laut USDA-Daten aus dem Jahr 2000 die teuerste?

a. PBM (Parents‘ Choice)b. Similacc. Enfamil

Antwort: b. Similac (Ross). Nach Angaben des USDA betrugen die durchschnittlichen Kosten für 26 rekonstituierte Unzen im Jahr 2000 2,63 $. Die preiswerteste Marke war PBM, hergestellt von Wyeth: Im Jahr 2000 betrugen die durchschnittlichen Kosten für 26 rekonstituierte Unzen $1,56.

10. Welche Marke von Pulver auf Sojabasis ist die teuerste?

a. Prosobeeb. PBM (Parents‘ Choice Soy)c. Isomil

Antwort: a. Prosobee (Mead Johnson). Nach Angaben des USDA kostete Prosobee im Jahr 2000 $2,90 für 26 rekonstituierte Unzen. Das preiswerteste Pulver auf Sojabasis war PBM (Wyeth), das im Jahr 2000 $1,61 für 26 wiederhergestellte Unzen kostete.

AAP’s Committee on Nutrition: Säuglingsnahrung und darüber hinaus

Das Komitee für Ernährung der American Academy of Pediatrics wurde vom Vorstand der AAP am 1. April 1954 gegründet. Sein erster Vorsitzender war Charles D. May, damals Vorsitzender der Abteilung für Kinderheilkunde am College of Medicine der University of Iowa. Sein Auftrag lautete wie folgt:

„Dieses Komitee befasst sich mit Standards für Ernährungsanforderungen, optimalen Praktiken und der Interpretation des aktuellen Wissensstandes in Bezug auf Säuglinge, Kinder und Jugendliche.“

Das Komitee für Ernährung veröffentlichte zunächst Aufklärungsberichte; erst Mitte der 1960er Jahre begann es mit der Veröffentlichung von Grundsatzerklärungen. Das Komitee leistete der Food and Drug Administration (FDA) unschätzbare Hilfe, indem es die Nährstoffanforderungen für Säuglingsnahrung festlegte. 1967 wurden die Empfehlungen des Komitees für den Nährstoffgehalt von Säuglingsnahrung von der FDA verwendet, um die Verordnung von 1971 zu erstellen, in der die Mindestanforderungen für Fett, Protein, Linolsäure und 17 Vitamine und Mineralien in Säuglingsnahrung festgelegt wurden. Nach einem Ausbruch von Chloridmangel bei Säuglingen, die mit bestimmten Säuglingsnahrungen gefüttert wurden (siehe Artikel), überarbeitete das Committee on Nutrition seine Empfehlungen zum Nährstoffgehalt.

Mit dem Infant Formula Act von 1980 erhielt die FDA die Befugnis, die Kennzeichnung von Säuglingsnahrung zu regeln und Regeln für die Qualitätskontrolle und die Herstellung von Säuglingsnahrung aufzustellen. Das Gesetz wurde 1985 auf der Grundlage der Empfehlungen des Ernährungsausschusses überarbeitet, um Mindestkonzentrationen von 29 Nährstoffen und Höchstkonzentrationen von neun Nährstoffen in Säuglingsnahrung festzulegen.

Der Ausschuss spielt weiterhin eine wichtige Rolle in der pädiatrischen Ernährung, indem er Grundsatzerklärungen herausgibt, sobald neue Informationen verfügbar sind, und das Handbuch für pädiatrische Ernährung veröffentlicht. Das Handbuch, das inzwischen in der vierten Auflage vorliegt, bietet Kinderärzten Informationen zu einer Vielzahl von Ernährungsthemen. Die jüngsten Stellungnahmen des Ausschusses befassten sich mit der Anreicherung von Säuglingsnahrung mit Eisen (1979, 1989, 1999), der Verwendung hypoallergener Säuglingsnahrung (2000), dem Stillen und der Verwendung von Muttermilch (1997), Säuglingsnahrung auf Sojaproteinbasis (1998, 2001) und der Verwendung und dem Missbrauch von Fruchtsaft (2001).

Andrew Schuman. Eine kurze Geschichte der Säuglingsanfangsnahrung (mit allen Wendungen). Contemporary Pediatrics 2003;2:91.