Definition

Einblutungen in die Haut können durch geplatzte Blutgefäße entstehen, die winzige rote Punkte (sogenannte Petechien) bilden. Blut kann sich auch unter dem Gewebe in größeren flachen Bereichen (Purpura genannt) oder in einem sehr großen gequetschten Bereich (Ekchymose genannt) sammeln.

Alternative Bezeichnungen

Ecchymosen; Hautflecken – rot; Punktförmige rote Flecken auf der Haut; Petechien; Purpura

Berücksichtigungen

Abgesehen vom gewöhnlichen Bluterguss sind Blutungen in die Haut oder Schleimhäute ein sehr bedeutendes Zeichen und sollten immer von einem Arzt untersucht werden.

Eine Rötung der Haut (Erythem) sollte nicht mit einer Blutung verwechselt werden. Blutende Stellen unter der Haut werden nicht blasser (blanchiert), wenn man auf die Stelle drückt, wie es bei der Rötung durch das Erythem der Fall ist.

Ursachen

Viele Dinge können Blutungen unter der Haut verursachen. Einige von ihnen sind:

• Verletzung oder Trauma
• Allergische Reaktion
• Autoimmunstörungen
• Virusinfektion oder Krankheit, die die Blutgerinnung (Koagulation)
• Thrombozytopenie
• Medizinische Behandlung, einschließlich Bestrahlung und Chemotherapie
• Blutplättchenhemmende Medikamente wie Clopidogrel (Plavix)
• Bluterguss (Ekchymose)
• Geburt (Petechien beim Neugeborenen)
• Altershaut (Ekchymose)
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura (Petechien und Purpura)
• Henoch-Schonlein-Purpura (Purpura)
• Leukämie (Purpura und Ekchymose)
• Medikamente — Antikoagulantien wie Warfarin oder Heparin (Ekchymose), Aspirin (Ekchymose), Steroide (Ekchymose)
• Septikämie (Petechien, Purpura, Ekchymose)

Hauspflege

Schützen Sie die alternde Haut. Vermeiden Sie Traumata wie Stöße oder Zerrungen an Hautstellen. Bei einer Schnitt- oder Schürfwunde üben Sie direkten Druck aus, um die Blutung zu stoppen.

Wenn Sie eine Arzneimittelreaktion haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie das Arzneimittel absetzen können. Andernfalls halten Sie sich an die verordnete Therapie, um die zugrunde liegende Ursache des Problems zu behandeln.

Wann sollten Sie einen Arzt kontaktieren

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

• Sie plötzliche Blutungen in die Haut ohne ersichtlichen Grund haben
• Sie unerklärliche Blutergüsse bemerken, die nicht verschwinden

Was Sie bei Ihrem Arztbesuch erwartet

Ihr Arzt wird Sie untersuchen und Ihnen Fragen zu den Blutungen stellen, z. B.:

• Hatten Sie kürzlich eine Verletzung oder einen Unfall?
• Sind Sie in letzter Zeit krank gewesen?
• Hatten Sie eine Strahlen- oder Chemotherapie?
• Welche anderen medizinischen Behandlungen hatten Sie?
• Nehmen Sie mehr als einmal pro Woche Aspirin?
• Nehmen Sie Coumadin, Heparin oder andere „Blutverdünner“ (Antikoagulantien) ein?
• Ist die Blutung wiederholt aufgetreten?
• Neigten Sie schon immer zu Einblutungen in die Haut?
• Setzten die Blutungen im Kindesalter ein (z. B. bei einer Beschneidung)?
• Setzten sie bei einer Operation ein oder als Ihnen ein Zahn gezogen wurde?

Die folgenden diagnostischen Tests können durchgeführt werden:

• Gerinnungstests einschließlich INR und Prothrombinzeit
• Komplettes Blutbild (CBC) mit Thrombozytenzahl und Differenzialblutbild
• Knochenmarksbiopsie

Bilder

Hayward CPM. Klinisches Vorgehen bei Patienten mit Blutungen oder Blutergüssen. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Der akut kranke Patient mit Fieber und Hautausschlag. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 57.