Das subunguale Melanom lässt sich am einfachsten als Krebs der Nageleinheit definieren. Das subunguale Melanom wird als eine der drei Hauptarten von Nagelhautkrebs identifiziert und ist die einzige Krebsart, die vom Gewebe unter der Nagelbasis, der sogenannten Nagelmatrix, ausgeht. In der medizinischen Fachwelt wird es auch als malignes subunguales Melanom, Melanom der Nagelmatrix oder Nagelmatrixmelanom bezeichnet.

Wie bei den meisten Krebsarten ist die Früherkennung optimal. Bei einem subungualen Melanom wird es jedoch oft als bloße Pilzinfektion fehldiagnostiziert. Die einzige Möglichkeit, diese Art von Krebsdiagnose zu bestätigen, ist eine Biopsie. Dann werden das Stadium, der Behandlungsplan und die Prognose beurteilt.

Symptome des subungualen Melanoms

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Es gibt einige visuelle Hinweise, die einzigartig für das subunguale Melanom sind. Leider ist die späte Erkennung problematisch, da es durch andere Faktoren wie Verletzungen, Hämatome oder Pilzinfektionen verdeckt werden kann, aber im Folgenden werden einige Beobachtungen aufgeführt, auf die man achten sollte. Bemerkenswert: Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind der Daumennagel oder der große Zehennagel.

• Subunguale Melanome der Nageleinheit erscheinen in der Regel als verdunkelte Streifen, die in Längsrichtung (senkrecht zur Nagelhaut) verlaufen. Etwa die Hälfte dieser Streifen ist braun, blau oder schwarz, während die andere Hälfte unpigmentiert ist.

• Wenn die Erkrankung fortschreitet, können mehrere Streifen unterschiedlicher Schattierung auf dem betroffenen Nagel auftreten, und der Bereich, der der Nagelhaut am nächsten liegt, kann breiter als gewöhnlich erscheinen.
• Der Nagel kann brüchig werden und reißen/brechen, während er an der Basis befestigt bleibt.
• Verätzungen und Blutungen sind nicht ungewöhnlich, wenn sich um den betroffenen Bereich herum Knötchen befinden. Der Bereich mit Knötchen unter dem Nagelbett kann Flüssigkeit absondern.

Ursachen und Risikofaktoren des subungalen Melanoms

Zurzeit ist die genaue Ursache für die Entwicklung des Melanoms der Nageleinheit unbekannt. Zu den möglichen Ursachen können jedoch gehören:

• Trauma des Nagelbetts selbst
• Bakterielle oder Pilzinfektionen des Nagelbetts
• Geschwächtes Immunsystem aufgrund von immunsuppressiven Medikamenten oder Krankheiten
• Eine familiäre Vorgeschichte von Melanomen oder anderen verwandten Krebstumoren

Natürlich wird der Begriff Melanom oft mit einer Ursache durch Sonneneinstrahlung in Verbindung gebracht. Das ist beim Melanom unter der Nagelmatrix nicht der Fall. (NIH Pub) Die aktuelle wissenschaftliche Forschung zeigt, dass Sonnenlicht kein signifikanter Faktor für das Nagelbettmelanom zu sein scheint.

Subunguales Melanom Präsentationszeichen auf dem Zehennagel

Frauen wird empfohlen, den gesamten Nagellack zu entfernen und so oft wie möglich das Nagelbett zu untersuchen. Der Lack kann die tatsächliche Nagelfarbe verschleiern und die Entdeckung verzögern. Die verdunkelte Pigmentierung ist ein Hauptsymptom der subungualen Nagelmatrix. Umgekehrt ist zu beachten, dass bis zur Hälfte aller Fälle von subungualem Melanom amelanotisch (nicht pigmentiert) und schmerzlos sind.

Weitere Komplikationen bei der späten Erkennung können sich auch aus der Verwechslung von Hämatom-Symptomen mit denen eines Nagelhautmelanoms ergeben. Hämatome weisen eine Färbung auf, die den Merkmalen des Nagelbetts selbst ähnelt. Die wichtigsten Beobachtungspunkte sind eine dunkelviolette/bräunlich gefärbte vertikale Linie auf dem Nagelbett. Sie ist sehr linear und kann die Nagelhaut einschließen. Der gesamte Nagel (oder der größte Teil des Nagels) kann pigmentiert (dunkel gefärbt) erscheinen.

Vorbeugung

Früherkennung ist der wichtigste Grundsatz bei dieser Art von Krebs. Eine routinemäßige Inspektion der Nagelbetten sollte häufig durchgeführt werden, um Farbveränderungen zu bemerken. Wissenschaftler kommen zu dem Schluss, dass Menschen mit dunklerer Hautfarbe eher an einem subungualen Melanom erkranken. Diese Krebsart, die immer noch als seltene Krankheit gilt, kann zu Amputationen oder Morbidität führen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird.

Die Kenntnis der Risikofaktoren, die Vermeidung von Verletzungen und natürlich eine gesunde Lebensweise spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention. Auch wenn die am häufigsten betroffenen Nagelbetten die des Daumennagels und des großen Zehs sind, kann jedes Nagelbett ein Ziel für ein Melanom der Nageleinheit sein. Es wird empfohlen, mindestens einmal im Jahr eine professionelle Untersuchung durch einen Gesundheitsdienstleister durchführen zu lassen.