Wenn eine Fehlgeburt begonnen hat, kann man nichts tun, um sie aufzuhalten. Jede Behandlung zielt darauf ab, starke Blutungen und Infektionen zu vermeiden.

Ein Gespräch mit dem Arzt oder der Krankenschwester wird Ihnen helfen, herauszufinden, welche Behandlungsmöglichkeiten für Sie am besten und sichersten sind.

Auf dieser Seite:

• Keine Behandlung (Erwartungsmanagement)
• Behandlung mit Medikamenten
• Chirurgische Behandlung (Kürette)
• Warten auf die Behandlung
• Nach einer Fehlgeburt

Keine Behandlung (Erwartungsmanagement)

Sie können abwarten, was passiert. Das nennt man „Erwartungsmanagement“. Wenn nichts unternommen wird, wird das Schwangerschaftsgewebe früher oder später auf natürliche Weise vergehen. Bei einer unvollständigen Fehlgeburt (bei der ein Teil des Schwangerschaftsgewebes, aber nicht das gesamte Gewebe übergegangen ist) geschieht dies oft innerhalb weniger Tage, bei einer fehlgeschlagenen Fehlgeburt (bei der der Fötus oder Embryo aufgehört hat zu wachsen, aber kein Gewebe übergegangen ist) kann es bis zu drei bis vier Wochen dauern.

Während Sie warten, kann es zu Schmierblutungen oder Blutungen kommen, ähnlich wie bei einer Periode. Wenn das Schwangerschaftsgewebe abgeklungen ist, werden Sie wahrscheinlich stärkere Blutungen mit krampfartigen, periodenähnlichen Schmerzen haben. Sie können Binden verwenden und Schmerztabletten wie Paracetamol einnehmen.

Wenn Ihre Fehlgeburt unvollständig ist und nur eine kleine Menge Schwangerschaftsgewebe übrig geblieben ist, ist es wahrscheinlich am besten, abzuwarten und zu beobachten. Aber wenn es starke Blutungen oder Anzeichen einer Infektion gibt, müssen Sie behandelt werden.

Wenn das Gewebe nicht auf natürlichem Wege abgeht oder Sie Anzeichen einer Infektion haben, wird der Arzt eine Dilatation und Kürettage (D&C) empfehlen. Sie können mit dem Arzt besprechen und entscheiden, welche Option für Sie die beste ist.

Was Sie wissen sollten

• Es gibt viele Gründe, warum manche Frauen lieber abwarten wollen. Es kann sich natürlicher anfühlen, es kann bei der Trauerbewältigung helfen oder es gibt Ihnen ein besseres Gefühl der Kontrolle.
• Einige Frauen machen sich Sorgen oder haben Angst, wenn die Blutung stärker wird, vor allem wenn Blutgerinnsel, Gewebe oder sogar ein erkennbarer Embryo austritt.
• In der Regel dauert das Abwarten länger als andere Methoden wie eine Operation oder Medikamente. Manchmal können die Blutungen bis zu vier Wochen anhalten.
• Auch wenn übermäßige Blutungen und Bluttransfusionen sehr selten sind, kommen sie bei der abwartenden Behandlung etwas häufiger vor als bei der Operation.
• Einige Frauen müssen dennoch – manchmal dringend – operiert werden, wenn sie eine Infektion entwickeln, starke Blutungen haben oder das Gewebe nicht auf natürlichem Wege übergeht.
• Die Wartezeit kann für manche Frauen emotional sehr belastend sein.

Behandlung mit Medikamenten

Es gibt Medikamente, die den Abgang des Schwangerschaftsgewebes beschleunigen können. Bei einer unvollständigen Fehlgeburt fördert das Medikament in der Regel den Abgang des Schwangerschaftsgewebes innerhalb weniger Stunden. Im Höchstfall geschieht dies innerhalb von ein oder zwei Tagen. Bei einer fehlgeschlagenen Fehlgeburt kann es schnell gehen, aber es kann bis zu zwei Wochen und gelegentlich auch länger dauern.

• Das Medikament ist nicht geeignet, wenn es sehr starke Blutungen oder Anzeichen einer Infektion gibt. Es wird in der Regel nicht für Schwangerschaften empfohlen, die älter als etwa neun Wochen sind.
• Wenn das Gewebe nicht auf natürlichem Wege abgeht, wird Ihr Arzt eventuell eine Dilatation und Kürettage (D&C) empfehlen.

Was Sie wissen sollten

• Das Schwangerschaftsgewebe wird vier bis sechs Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels abgehen, während dieser Zeit können Sie im Krankenhaus sein. Wenn die Schwangerschaft nach einigen Stunden noch nicht abgeklungen ist, können Sie nach Hause entlassen werden, um zu warten. Das hängt davon ab, wo Sie sind und in welchem Krankenhaus Sie sich befinden.
• Das Arzneimittel hat Nebenwirkungen, die in der Regel nach ein paar Stunden abklingen, aber unangenehm sein können, wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber und Schüttelfrost. Die Tabletten können geschluckt, unter der Zunge aufgelöst oder in die Scheide eingeführt werden.
• Nach der Einnahme des Arzneimittels kann es zu Schmierblutungen oder Blutungen wie bei einer Periode kommen. Wenn das Schwangerschaftsgewebe vergeht, werden Sie wahrscheinlich stärkere Blutungen und Gerinnsel mit starken Krämpfen und periodenähnlichen Schmerzen feststellen. Sie können Binden verwenden und Schmerztabletten wie Paracetamol einnehmen.
• Einige Frauen benötigen möglicherweise stärkere Schmerzmittel oder eine schmerzlindernde Injektion.
• Ein paar Frauen müssen trotzdem operiert werden, manchmal sogar dringend, wenn sie eine Infektion entwickeln, starke Blutungen haben oder das Gewebe nicht durchkommt.

Chirurgische Behandlung (Kürette)

Eine D&C (oder ‚Kürette‘) ist ein kleiner Eingriff. Die vollständige Bezeichnung lautet Dilatation und Kürettage. Sie wird in einem Operationssaal durchgeführt, normalerweise unter Vollnarkose. Es wird kein Schnitt gemacht, da der Eingriff durch die Vagina erfolgt. Der Gebärmutterhals wird vorsichtig geöffnet, und das restliche Schwangerschaftsgewebe wird entfernt, so dass die Gebärmutter leer ist. Normalerweise kann der Arzt keinen erkennbaren Embryo sehen.

Der eigentliche Eingriff dauert in der Regel nur fünf bis zehn Minuten, aber Sie müssen in der Regel etwa vier bis fünf Stunden im Krankenhaus bleiben. Die meiste Zeit davon werden Sie mit Warten und Erholen verbringen.

Es kann sein, dass Sie ein oder zwei Tage auf die Kürette warten müssen. Wenn dies der Fall ist und das gesamte Gewebe ausgeschieden ist, ist eine Kürette möglicherweise nicht erforderlich.

Eine Kürette wird unter folgenden Umständen durchgeführt:

• Sie haben starke oder anhaltende Blutungen und/oder Schmerzen.
• Das medizinische Personal rät Ihnen, dass dies die bessere Option für Sie ist; dies kann an der Menge des vorhandenen Gewebes liegen, insbesondere bei einer verpassten Fehlgeburt.
• Dies ist eine Option, die Sie bevorzugen.

Was Sie wissen sollten

Die Risiken einer D&C sind sehr gering, umfassen aber:

• Ein Teil des Schwangerschaftsgewebes bleibt in der Gebärmutter. Dies kann zu verlängerten oder starken Blutungen führen, und der Eingriff muss möglicherweise wiederholt werden
• Infektion, die Antibiotika erfordert
• Schädigung des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter. Dies ist sehr selten (etwa 1 von 1000), und wenn es dazu kommt, handelt es sich in der Regel um ein kleines Loch oder einen Riss, der von selbst heilt
• übermäßige Blutungen (sehr selten)
• anästhetische Risiken. Diese sind bei gesunden Frauen sehr gering, aber keine Narkose oder Operation ist ohne Risiko.

Warten auf die Behandlung

Wenn Sie starke Blutungen mit Gerinnseln und krampfartigen Schmerzen haben, ist es wahrscheinlich, dass Sie das Schwangerschaftsgewebe passieren. Die Blutungen, Gerinnsel und Schmerzen klingen normalerweise ab, wenn der größte Teil des Schwangerschaftsgewebes ausgeschieden ist. Manchmal sind die Blutungen weiterhin stark und müssen weiter behandelt werden.

Sie sollten die nächste Notaufnahme aufsuchen, wenn Sie:

• Verstärkte Blutung, z. B. Einweichen von zwei Binden pro Stunde und/oder Abgang von golfballgroßen Gerinnseln
• Schwere Unterleibs- oder Schulterschmerzen
• Fieber oder Schüttelfrost
• Schwindel oder Ohnmacht
• Unangenehm riechender Scheidenausfluss
• Durchfall oder Schmerzen beim Öffnen des Darms.

Was Sie während der Wartezeit tun können

• Sie können versuchen, sich zu Hause auszuruhen und zu entspannen.
• Gewöhnliche Aktivitäten, die nicht zu anstrengend sind, sind nicht schädlich. Sie können zur Arbeit gehen, wenn Sie sich dazu in der Lage fühlen.
• Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie Paracetamol einnehmen.
• Wenn es zu Blutungen kommt, benutzen Sie lieber Binden als Tampons.

Nach einer Fehlgeburt

• Nach einer Fehlgeburt ist es normal, dass Sie Schmerzen und Blutungen haben. Sie fühlen sich ähnlich an wie eine Periode und hören normalerweise innerhalb von zwei Wochen auf. Gegen die Schmerzen können Sie normale Schmerzmittel einnehmen. Ihre nächste Periode kommt in der Regel vier bis sechs Wochen nach einer Fehlgeburt.
• Suchen Sie einen Arzt auf oder gehen Sie in die Notaufnahme eines Krankenhauses, wenn Sie starke Schmerzen und Blutungen (stärker als die Schmerzen während der Periode), abnormalen Ausfluss (besonders wenn er stinkt) oder Fieber haben. Diese Symptome können bedeuten, dass Sie eine Infektion haben oder dass Gewebe zurückgeblieben ist.
• Versuchen Sie, vaginalen Geschlechtsverkehr zu vermeiden, bis die Blutung aufhört und Sie sich wohl fühlen.
• Benutzen Sie Binden, bis die Blutung aufhört (verwenden Sie keine Tampons).
• Alle Verhütungsmethoden sind nach einer Fehlgeburt sicher.
• Gehen Sie in vier bis sechs Wochen zur Kontrolle zu Ihrem Hausarzt.

Anti-D-Spritze nach einer Fehlgeburt

Es ist wichtig, Ihre Blutgruppe überprüfen zu lassen. Wenn Sie RhD-negativ sind und der Fötus RhD-positiv ist, kann dies bei zukünftigen Schwangerschaften zu Problemen führen. Der Grund dafür ist, dass die Blutzellen des Fötus RhD-Antigen enthalten, Ihre hingegen nicht. Wenn sich kleine Mengen des Blutes des Fötus mit Ihrem Blut vermischen, kann Ihr Immunsystem diesen Unterschied in den Blutzellen als Bedrohung wahrnehmen und Antikörper produzieren, um das Blut des Fötus zu bekämpfen. Sobald Ihr Körper diese Antikörper gebildet hat, können sie nicht mehr entfernt werden. Es ist unwahrscheinlich, dass dies die Ursache für Ihre Fehlgeburt war, und es ist wahrscheinlicher, dass es sich auf zukünftige Schwangerschaften auswirkt. Frauen mit negativer Blutgruppe benötigen in der Regel eine Anti-D-Spritze, die die Bildung der Antikörper verhindert.

Zukünftige Schwangerschaften nach einer Fehlgeburt

Eine der häufigsten Befürchtungen nach einer Fehlgeburt ist, dass sie sich wiederholen könnte. Wenn Sie jedoch eine Fehlgeburt hatten, verläuft die nächste Schwangerschaft in der Regel normal.

Wenn Sie eine weitere Schwangerschaft anstreben, versuchen Sie, Rauchen, Alkohol und übermäßiges Koffein zu vermeiden, da sie das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Es wird empfohlen, dass alle Frauen Folsäure einnehmen, während sie versuchen, schwanger zu werden, und dies bis zum dritten Monat der Schwangerschaft fortsetzen. Bei der nächsten Schwangerschaft sollten Sie Ihren Hausarzt aufsuchen und etwa in der siebten Woche eine Ultraschalluntersuchung durchführen lassen. Wenn die Ultraschalluntersuchung zu früh in der Schwangerschaft durchgeführt wird, sind die Ergebnisse oft unsicher und verursachen unnötige Sorgen.

Gefühle und Reaktionen

Es gibt keine „richtige“ Art, sich nach einer Fehlgeburt zu fühlen. Ein gewisses Maß an Trauer ist sehr normal, auch wenn die Schwangerschaft nicht geplant war. Partner können ganz unterschiedlich reagieren, genauso wie Menschen unterschiedlich auf eine fortbestehende Schwangerschaft reagieren können. Das Gefühl des Verlusts kann noch einige Zeit anhalten, und Sie haben vielleicht gemischte Gefühle, wenn Sie wieder schwanger werden wollen. Manche Freunde und Familienangehörige können die Tiefe der Gefühle, die mit einer Schwangerschaft verbunden sein können, nicht nachvollziehen und erwarten vielleicht unvernünftigerweise, dass Sie weitermachen, bevor Sie dazu bereit sind.

Einige Paare beschließen, dass sie sofort eine Schwangerschaft anstreben wollen, während andere Zeit brauchen, um sich auf ihren Verlust einzustellen. Wenn Sie sich wegen eines möglichen Verlustes bei zukünftigen Schwangerschaften ängstlich fühlen, kann es hilfreich sein, mit jemandem darüber zu sprechen. Wenn es Ihnen schwer fällt, mit Ihren Freunden und Verwandten über diese Fragen zu sprechen, können Ihr Arzt, eine Selbsthilfegruppe in Ihrer Gemeinde und Beratungsstellen Informationen und Hilfe anbieten.