Kosten
Wie hoch sind Ihre Prämien, Selbstbeteiligungen und sonstigen Kosten? Wie viel zahlen Sie für Leistungen wie Krankenhausaufenthalte oder Arztbesuche? Gibt es einen jährlichen Höchstbetrag, den Sie für medizinische Leistungen aus eigener Tasche bezahlen können? Vergewissern Sie sich, dass Sie alle Regeln für den Versicherungsschutz verstehen, die sich auf Ihre Kosten auswirken können.
Kosten bei Original Medicare
Es gibt keine Obergrenze dafür, wie viel Sie pro Jahr aus eigener Tasche zahlen müssen, es sei denn, Sie haben eine Zusatzversicherung.
Kosten bei Medicare Advantage
Bei den Plänen gibt es eine jährliche Obergrenze für die Kosten, die Sie selbst tragen müssen. Wenn Sie einem Medicare Advantage Plan beitreten, zahlen Sie, sobald Sie einen bestimmten Höchstbetrag erreicht haben, für den Rest des Jahres nichts mehr für versicherte Leistungen. Diese Option kann für Sie kostengünstiger sein.
Hinweis
Wenn Sie an einem Medicare-Plan teilnehmen, lesen Sie den „Versicherungsnachweis“ (EOC) und die „Jährliche Änderungsmitteilung“ (ANOC).
Deckung
Wie gut deckt der Plan die von Ihnen benötigten Leistungen ab?
Deckung in Original Medicare
Medicare deckt medizinische Leistungen und Verbrauchsmaterialien in Krankenhäusern, Arztpraxen und anderen Gesundheitseinrichtungen ab. Die Leistungen werden entweder durch Teil A oder Teil B abgedeckt.
Abdeckung in Medicare Advantage
Die Pläne müssen alle Leistungen abdecken, die auch von Original Medicare abgedeckt werden. Einige Pläne bieten Leistungen an, die von Medicare nicht abgedeckt werden, wie Seh-, Hör- oder Zahnbehandlungen.
Hinweis
Wenn Sie an einem Medicare-Plan teilnehmen, sollten Sie den „Deckungsnachweis“ (EOC) und die „Jährliche Änderungsmitteilung“ (ANOC) prüfen.
Ihr sonstiger Versicherungsschutz
Wenn Sie andere Arten von Krankenversicherungen oder verschreibungspflichtigen Arzneimitteln haben, vergewissern Sie sich, dass Sie wissen, wie diese Versicherungen mit Medicare zusammenarbeiten. Wenn Sie berufsständisch versichert sind oder Ihre Gesundheitsversorgung von einem indianischen Gesundheitsprogramm oder einem Stammesgesundheitsprogramm erhalten, sprechen Sie mit Ihrem
Leistungsverwalter
oder Ihrem Versicherer, bevor Sie Änderungen vornehmen.
Zusatzversicherung für Original Medicare
Sie können eine Medigap-Police abschließen, um die Kosten zu decken, die Sie im Rahmen von Original Medicare zu tragen haben, z. B. Ihren
Selbstbehalt
und Ihre
Mitversicherung
Zusatzversicherung für Medicare Advantage
Es kann für Sie kostengünstiger sein, einem Medicare Advantage-Plan beizutreten, weil Ihre Kostenbeteiligung niedriger ist (oder darin enthalten ist). Außerdem bieten viele Medicare Advantage-Pläne Seh-, Hör- und Zahnbehandlungen an. Wenn Sie in einem Medicare Advantage Plan sind, können Sie keine Medigap-Police in Anspruch nehmen (und auch nicht verkauft werden).
Hinweis
Wenn Sie in einem Medicare Plan sind, überprüfen Sie den „Evidence of Coverage“ (EOC) und die „Annual Notice of Change“ (ANOC) .
Verschreibungspflichtige Medikamente
Müssen Sie einem Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente beitreten? Haben Sie bereits einen
anrechenbaren Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente
? Müssen Sie eine
Strafgebühr
zahlen, wenn Sie später einem Medikamentenplan beitreten? Wie ist die Gesamtbewertung des Tarifs? Was kosten Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente in den einzelnen Tarifen? Werden Ihre Medikamente von der
Formelsammlung
des Plans abgedeckt? Gibt es Regeln für die Kostenübernahme, die für Ihre Verschreibungen gelten? Haben Sie Anspruch auf ein kostenloses
Medication Therapy Management (MTM)
Programm?
Medikamentenabdeckung in Original Medicare
Sie müssen einem
Medicare-Medikamentenplan (Part D)
beitreten, um eine Medikamentenabdeckung zu erhalten.
Medikamentenabdeckung in Medicare Advantage
Die meisten Medicare Advantage-Pläne umfassen eine Medikamentenabdeckung. Wenn dies bei Ihrem Plan nicht der Fall ist, können Sie möglicherweise einem separaten Teil-D-Plan beitreten.
Hinweis
Wenn Sie einen Medicare-Plan haben, sollten Sie den „Versicherungsnachweis“ (Evidence of Coverage, EOC) und die „Jährliche Änderungsmitteilung“ (Annual Notice of Change, ANOC) überprüfen.
Arzt- und Krankenhauswahl
Sind Ihre Ärzte mit der Versicherung einverstanden? Nehmen die Ärzte, die Sie aufsuchen möchten, neue Patienten an? Müssen Sie Ihr Krankenhaus und Ihre Gesundheitsdienstleister aus einem Netz auswählen? Müssen Sie sich überweisen lassen?
Arzt- und Krankenhauswahl bei Original Medicare
Sie können zu jedem Arzt gehen, der Medicare akzeptiert.
Arzt- und Krankenhauswahl bei Medicare Advantage
Möglicherweise müssen Sie Gesundheitsdienstleister in Anspruch nehmen, die am
Netzwerk
des Plans teilnehmen. Erkundigen Sie sich in diesem Fall, wie nahe die Ärzte oder Apotheken des Netzes an Ihrem Wohnort liegen. Einige Tarife bieten auch Leistungen außerhalb des Netzes an.
Hinweis
Wenn Sie an einem Medicare-Tarif teilnehmen, lesen Sie den „Versicherungsnachweis“ (EOC) und die „Jährliche Änderungsmitteilung“ (ANOC).
Qualität der Versorgung
Sind Sie mit Ihrer medizinischen Versorgung zufrieden? Die Qualität der Versorgung und der Dienstleistungen, die von den Krankenkassen und anderen Gesundheitsdienstleistern angeboten werden, kann unterschiedlich sein. Wie haben Medicare und andere Medicare-Versicherte die Versorgung und die Leistungen Ihres Gesundheits- und Arzneimittelplans bewertet? Holen Sie sich Hilfe beim Vergleich von Plänen und Anbietern.
Reisen
Reiseschutz in Original Medicare
Original Medicare deckt im Allgemeinen keine Versorgung außerhalb der USA ab. Sie können möglicherweise eine Zusatzversicherung abschließen, die Reiseschutz bietet.
Reiseschutz bei Medicare Advantage
Die Tarife decken in der Regel keine Leistungen ab, die Sie außerhalb der USA erhalten.
Beispiel
Wenn Sie einen Medicare-Plan haben, sollten Sie den „Versicherungsnachweis“ (Evidence of Coverage, EOC) und die „Jährliche Änderungsmitteilung“ (Annual Notice of Change, ANOC) prüfen.