1. Formen
2. Symptome und Anzeichen
3. Ursachen

Ausgelöst durch das Herpes-simplex-Virus vom Typ 1 ist Augenherpes (okulärer Herpes) eine häufige, wiederkehrende Virusinfektion, die die Augen betrifft. Dieser Herpesvirustyp kann zu Entzündungen und Vernarbungen der Hornhaut führen, die manchmal als Fieberbläschen am Auge bezeichnet werden. Augenherpes kann durch engen Kontakt mit einer infizierten Person, deren Virus aktiv ist, übertragen werden.

Das National Eye Institute (NEI) geht davon aus, dass schätzungsweise 400.000 Amerikaner in irgendeiner Form an Augenherpes erkrankt sind, wobei jedes Jahr etwa 50.000 neue und wiederkehrende Fälle auftreten.

Formen von Augenherpes

Es gibt verschiedene Formen von Augenherpes, die von einer einfachen Infektion bis hin zu einer Erkrankung reichen, die möglicherweise zur Erblindung führen kann:

Herpes keratitis ist die häufigste Form von Augenherpes und ist eine virale Infektion der Hornhaut. Diese Form des Augenherpes befällt im Allgemeinen nur die oberste Schicht, das Epithel, der Hornhaut und heilt in der Regel ohne Narbenbildung ab.

Stromale Keratitis tritt auf, wenn die Infektion tiefer in die Schichten der Hornhaut eindringt. Dies kann zu Narbenbildung, Sehverlust und gelegentlich zur Erblindung führen. Es wird angenommen, dass die stromale Keratitis durch eine späte Immunreaktion auf die ursprüngliche Infektion verursacht wird. Nach Angaben des NEI führen etwa 25 % der neuen und wiederkehrenden Fälle von Herpes-Augeninfektionen zu einer stromalen Keratitis.

Die Iridozyklitis ist eine schwere Form von Augenherpes, bei der sich die Iris und das umgebende Gewebe im Auge entzünden, was zu starker Lichtempfindlichkeit, verschwommenem Sehen, Schmerzen und roten Augen führt. Die Iridozyklitis ist eine Form der Uveitis, die die vorderen Teile des Augeninneren betrifft. Wenn diese Infektion in der Netzhaut oder der inneren Auskleidung des Augenhintergrunds auftritt, wird sie als Herpes-Retinitis bezeichnet.

Symptome und Anzeichen von Augenherpes

Viele Anzeichen und Symptome sind mit einem Herpesausbruch verbunden. Es kann zu einer Entzündung der Hornhaut kommen, die eine Reizung oder plötzliche und starke Augenschmerzen verursachen kann. Außerdem kann die Hornhaut trübe werden, was zu verschwommenem Sehen führt.

Andere Merkmale von Augenherpes sind:

• Schwellungen um die Augen

• Tränen

• Wiederkehrende Augeninfektionen

• Reizung

• Fremdkörper Gefühl

• Augenrötung

• Augenwunden

• Wässriger Augenausfluss

• Lichtempfindlichkeit

Aufgrund dieser zahlreichen Symptome, kann es sein, dass Ihr Augenarzt eine Erstdiagnose von Augenherpes in einem sehr frühen Stadium übersieht.

Was verursacht Augenherpes?

Augenherpes wird durch den Kontakt mit einer anderen Person übertragen, die einen Ausbruch hat, oder durch Selbstkontakt und Ansteckung während einer aktiven Herpesinfektion (z. B. Lippenbläschen).

Das Herpes-simplex-Virus gelangt durch die Nase oder den Mund in den Körper und wandert in die Nerven, wo es inaktiv sein kann. Das Virus kann jahrelang inaktiv bleiben und möglicherweise nie wieder erwachen.

Die genaue Ursache eines Ausbruchs ist unbekannt, aber stressbedingte Faktoren wie Fieber, Sonnenbrand, größere zahnärztliche oder chirurgische Eingriffe und Traumata werden häufig mit Vorfällen in Verbindung gebracht.

Nach dem ersten Ausbruch besteht laut NEI bei unbehandeltem Augenherpes eine 40- bis 50-prozentige Chance, dass er wiederkehrt. Es gibt keinen bestimmten Zeitrahmen für das Wiederauftreten von Augenherpes; es kann mehrere Wochen oder sogar mehrere Jahre nach dem ersten Auftreten sein. Obwohl die Symptome in der Regel nur in einem Auge auftreten, kann das Virus möglicherweise auch das andere Auge befallen.

Behandlung von Augenherpes

Die Behandlung von Augenherpes hängt davon ab, wo sich die Infektion im Auge befindet – im Hornhautepithel, im Hornhautstroma, in der Iris, der Netzhaut usw. Einige Behandlungen von Augenherpes können den Ausbruch verschlimmern und sollten daher von Fall zu Fall in Betracht gezogen werden.

Ist die Hornhautinfektion nur oberflächlich, kann sie normalerweise mit antiviralen Augentropfen oder -salben oder oralen antiviralen Tabletten gelindert werden.

Zirgan (Sirion Therapeutics) ist von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als topische antivirale Behandlung für Augenherpes zugelassen. Bei der Behandlung (Ganciclovir ophthalmisches Gel, 0,15 %) werden fünfmal täglich Augentropfen verabreicht, bis das entsprechende Hornhautgeschwür abgeheilt ist. Während der Behandlung mit Zirgan, das in Europa unter dem Namen Virgan vermarktet wird, sollten Sie keine Kontaktlinsen tragen.

Andere Behandlungen für Herpes-Augeninfektionen umfassen Viroptic (Trifluridin) Augentropfen und Vira-A (Vidarabin) Salbe.

Auch in der Acyclovir Prevention Trial (APT) fanden Wissenschaftler heraus, dass das antivirale Medikament Acyclovir, das durch den Mund eingenommen wird, die Wahrscheinlichkeit, dass irgendeine Form von Augenherpes zurückkehrt, bei Patienten, die die Infektion im letzten Jahr hatten, um 41 % verringerte. Dieselben Forscher stellten auch eine 50-prozentige Verringerung der Rückfallquote bei der schwereren Form der Krankheit, der stromalen Keratitis, fest.

Steroidtropfen können helfen, die Entzündung zu verringern und die Vernarbung der Hornhaut zu verhindern, wenn die Infektion tiefer in den Hornhautschichten auftritt. Steroidtropfen werden fast immer gleichzeitig mit antiviralen Tropfen verwendet.

Steroidtropfen verringern die Wirksamkeit des Immunsystems des Auges. Daher sollten Menschen mit einer Vorgeschichte von Augenherpes nur Steroidtropfen verwenden, die von ihrem Augenarzt verschrieben wurden.

Steroidtropfen können bei empfindlichen Patienten eine wiederkehrende Augenherpesinfektion verursachen. Außerdem können antibiotische Augentropfen zusammen mit einer therapeutischen Kontaktlinse verwendet werden, um eine sekundäre bakterielle Infektion zu verhindern, während die Herpesinfektion behandelt wird.

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn eine Vernarbung der Hornhaut auftritt und die Behandlungen, einschließlich der Steroide, nicht dazu beitragen, das Zentrum der Hornhaut zu reinigen. In Fällen, in denen die Hornhautvernarbung dauerhaft ist, kann eine Hornhauttransplantation das Sehvermögen wiederherstellen.

Auch wenn Augenherpes nicht heilbar ist, kann die Behandlung helfen, die Ausbrüche zu kontrollieren.

Seite aktualisiert September 2020