Smartphones werden weithin als bahnbrechende Neuerung für die Gesundheitsfürsorge gepriesen. Wie wir bereits hervorgehoben haben, gibt es viele Vorteile für die mobile Gesundheit, und Smartphones sind die beliebteste Form von Mobilgeräten. Das Pew Research Center stellt fest, dass mehr als 80 % der amerikanischen Erwachsenen ein Smartphone besitzen, während der Prozentsatz der US-Erwachsenen, die ein Tablet besitzen, bei etwa 50 % liegt.

Gesundheitsdienstleister begrüßen die Smartphone-Technologie – so sehr, dass eine Umfrage der Spyglass Consulting Group aus dem Jahr 2018 ergab, dass neun von zehn Gesundheitssystemen erhebliche Investitionen in Smartphones (und sichere Unified Communications) planen.

Während wir glauben, dass die Vorteile von Smartphones im Gesundheitswesen die Nachteile überwiegen, können wir anerkennen, dass es einige Unzulänglichkeiten gibt, die Organisationen und Kliniker bei der Entwicklung und dem Ausbau einer mobilen Gesundheitsstrategie berücksichtigen sollten.

Hier sind neun der Nachteile von Smartphones im Gesundheitswesen.

Nicht jeder hat ein Smartphone.

Wie bereits erwähnt, besitzen mehr als vier von fünf amerikanischen Erwachsenen ein Smartphone – eine Zahl, die in den letzten Jahren rapide gestiegen ist. Das bedeutet aber auch, dass einer von fünf Erwachsenen in den USA derzeit kein Smartphone besitzt. Ohne ein Tablet oder eine andere Möglichkeit, auf ein mobiles Gerät zuzugreifen, sind diese Personen nicht in der Lage, die Vorteile von mHealth-Anwendungen zu nutzen.

Organisationen, die sich zunehmend auf die Einbindung von Patienten über Apps als Teil ihrer Versorgungs- und Verwaltungsstrategie verlassen, müssen sicherstellen, dass Patienten, die kein Smartphone besitzen, nicht übersehen oder vernachlässigt werden.

Smartphones altern nicht gut.

Je länger man ein Smartphone besitzt, desto wahrscheinlicher ist es, dass es Probleme gibt, die sich negativ auf seinen Nutzen auswirken können. Ältere Smartphones haben oft Probleme mit der Installation und Ausführung neuerer Anwendungen. Selbst wenn eine Anwendung ausgeführt werden kann und sich die Interaktion mit ihr als schwierig erweist (z. B. langsamer Betrieb, Abstürze), ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Nutzer die Anwendung starten oder sie aufgeben. Es gibt noch weitere Probleme, die mit älteren Smartphones verbunden sind, wie z. B. schwächere Akkulaufzeit und Bildschirmqualität, schlechte Sicherheit und geringer Speicherplatz.

In Anbetracht dieser potenziellen Probleme sollten Kliniker niemals davon ausgehen, dass Smartphones im Besitz von Patienten in der Lage sind, das zu tun, was Kliniker wünschen.

Smartphones sind teuer.

Ein Haupthindernis für die Akzeptanz von Smartphones sind die Kosten, wobei neuere Smartphones in der Regel mindestens mehrere Hundert Dollar kosten und einige Modelle 1.000 Dollar übersteigen. Diese hohen Kosten tragen auch dazu bei, dass die Besitzer ihre Geräte länger behalten. Laut einer aktuellen Studie von HYLA Mobile überstieg das Durchschnittsalter aller in Zahlung gegebenen Mobilgeräte im zweiten Quartal 2019 zum ersten Mal die Marke von drei Jahren. Je länger die Nutzer ihre Telefone behalten, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie mit den oben genannten Problemen konfrontiert werden.

Apps benötigen oft einen Internetzugang.

Auch wenn nicht alle Smartphone-Apps einen Internetzugang benötigen, um effektiv oder in vollem Umfang zu funktionieren, ist dies bei vielen der Fall. Glücklicherweise gibt es viele Mobilfunkmasten und einige Orte, die Zugang zu Wi-Fi bieten. Wenn ein Smartphone also keine Daten empfangen und senden kann, funktionieren manche Apps nicht wie gewünscht. Zu den Faktoren, die dieses Problem noch verstärken können, gehören der Standort, da ländliche Gebiete im Vergleich zu städtischen Gebieten oft mit einer Breitbandlücke konfrontiert sind, die unterschiedliche Abdeckung durch die Netzbetreiber und internationale Reisen.

Apps sind nicht immer für alle Smartphones verfügbar.

Wie ein Bericht von Digital Trends feststellt, übersteigt die Zahl der verfügbaren Android-Apps die Zahl der iOS-Apps um etwa eine halbe Million. Das bedeutet, dass viele Apps nur auf Android-Geräten laufen können – und wahrscheinlich auch viele Apps, die ausschließlich für iOS-Geräte entwickelt wurden. Darüber hinaus heißt es in dem Bericht:

„Traditionell war iOS eine lukrativere Plattform für Entwickler, so dass es eine Tendenz gab, dass neue Apps zuerst dort erschienen, aber das ändert sich, da der Marktanteil von Android weiter wächst.“

Ärzte, die ihren Patienten eine bestimmte Gesundheits-App empfehlen wollen, müssen sicherstellen, dass die App für Android- und iOS-Geräte verfügbar und mit der breiten Palette von Geräten kompatibel ist, die Patienten besitzen.

Viele Gesundheits-Apps sind nicht gut.

Es gibt Tausende von Gesundheits-Apps für Smartphones. Viele von ihnen sind aus den unterschiedlichsten Gründen schlecht. Bei einer schnellen Internetrecherche stößt man auf zahlreiche Berichte über problematische Apps, von einer App zur Überwachung der Periode, die möglicherweise die Daten des Nutzers in den sozialen Medien weitergibt, über eine fragwürdige App zur Gewichtskontrolle für Kinder bis hin zu Apps, deren Nutzen wenig oder gar nicht belegt ist (und die möglicherweise schädliche Nebenwirkungen haben). Es gibt viele gute Gesundheits-Apps, aber sie sind nicht immer leicht zu erkennen. In einem Artikel von Consumer Reports heißt es:

„Einige Gesundheits-Apps können wertvolle Hilfsmittel für Patienten und Ärzte sein, aber es ist schwer herauszufinden, welche wirksam und sicher sind – und welche Ihre Gesundheit oder Ihre Privatsphäre gefährden könnten.“

Patienten haben Vorbehalte gegenüber mHealth.

Patienten stehen der Idee, ihr Smartphone für die Gesundheitsfürsorge zu nutzen, zwar generell aufgeschlossen gegenüber, zögern aber oft, einige Apps in vollem Umfang zu nutzen.

Wie eine Rock-Health-Umfrage unter 4.000 US-Erwachsenen ergab, gaben 89 % der Befragten an, mindestens ein digitales Gesundheitstool zu nutzen. Dies ist jedoch nur ein Teil der Geschichte. Die Umfrageergebnisse zeigen, dass „… die Befragten zunehmend zurückhaltend mit ihren Gesundheitsdaten umgehen – im Jahr 2018 waren die Befragten weniger bereit, Daten mit sehr vertrauenswürdigen Stellen wie Anbietern und Versicherungen zu teilen als 2017.“

Außerdem sind die Patienten noch nicht damit einverstanden, ihre medizinischen Daten auf Smartphones einzusehen, heißt es in einem Artikel von EHR Intelligence, der sich mit einer Studie von JAMA Network Open befasst. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass weniger als 1 % der Patienten, die sich in das Patientenportal ihres Gesundheitssystems eingeloggt hatten, auch ihre Smartphones nutzten, um ihre EHR-Daten einzusehen.

Wenn Kliniker hoffen, mit Hilfe von Apps und/oder heruntergeladenen medizinischen Daten auf einem Smartphone mit den Patienten in Kontakt zu treten und Verbesserungen in der Versorgung zu fördern, müssen die Hindernisse für die Akzeptanz beseitigt werden.

Datenschutz und Sicherheit sind ein wichtiges Anliegen.

Datenschutz und -sicherheit sind seit langem ein Thema für Gesundheitseinrichtungen. Dies war der Fall, bevor Informationen so frei außerhalb ihrer Einrichtung transportiert werden konnten, wie es jetzt dank Smartphones und anderen Geräten wie Laptops, Tablets und tragbaren Festplatten möglich ist. Wenn ein Smartphone verloren geht oder gestohlen wird und keine angemessenen Sicherheitsvorkehrungen getroffen wurden, können die darauf gespeicherten und über Apps zugänglichen Informationen eingesehen und möglicherweise heruntergeladen werden. Ein solches Szenario könnte erhebliche rechtliche und finanzielle Folgen für eine Organisation und einen Arzt haben.

Ein Artikel der Concord Law School enthält die folgenden augenöffnenden Statistiken:

• Eine 2018 durchgeführte Umfrage unter mehr als 2.000 Kostenträgern und Leistungserbringern im Gesundheitswesen ergab, dass fast die Hälfte der Befragten aufgrund von Datenschutz- und Sicherheitsbedenken zögerte, mHealth-Apps einzuführen.
• Eine Studie unter 4.500 Smartphone- und Mobilgerätenutzern ergab, dass etwa 70 % der Befragten angaben, keinerlei Geräteverwaltungs- oder Sicherheitsfunktionen auf ihren Geräten zu haben.
• Das Gesundheitswesen ist die am häufigsten gehackte Branche in den Vereinigten Staaten. Mehr als 13 Millionen Datensätze wurden im Jahr 2018 durch etwa 350 Datenschutzverletzungen offengelegt.

Datenschutz und Sicherheit müssen für jede Organisation, die plant, sich stärker auf Smartphones zu verlassen, hohe Priorität haben.

Smartphones sind schmutzig.

Denken Sie an all die Orte, an denen Sie Ihr Smartphone benutzt, abgelegt oder fallen gelassen haben. Wie oft reinigen Sie Ihr Smartphone? Haben Sie es jemals gereinigt?

Leider haben Mitarbeiter des Gesundheitswesens ihre Smartphones an vielen der gleichen Orte benutzt, abgelegt und fallen gelassen wie Sie. Und obwohl man hoffen könnte, dass das Gesundheitspersonal, das sich der Gefahr von Bakterien und Infektionen bewusst ist, seine Smartphones so steril wie möglich hält, ist das bei weitem nicht der Fall.

Wie ein Slate-Artikel feststellt, „… reinigen 90 % des Gesundheitspersonals ihre Geräte nie. Im Laufe eines Arbeitstages kann das Telefon einer Krankenschwester oder eines Arztes mit Wunddrainage, Blut oder weiß Gott was anderem Körperschmutz bespritzt, bespritzt oder verschmiert werden. Durch die Handhabung des Geräts können Bakterien auf Ohren, Nasenlöcher und Hände übertragen werden.“

Die Verwendung von Smartphones kann zweifellos die Gesundheitsversorgung von Patienten verbessern. Aber sie können ihr auch schaden.