Udnyttelse af mobilisering med bevægelse ved en tilsyneladende forstuvning af det bageste talofibulære ligament: en case report

Ankelforstuvninger er en almindelig skade. Ifølge det nationale elektroniske overvågningssystem for skader (National Electronic Injury Surveillance System, NEISS) blev der i 2009 skønsmæssigt registreret 630 891 forstuvninger af ankler (CPSC, 2011). Det forreste talofibulære ligament (AFTL) forstuves ofte som følge af en plantarfleksions-inversionsskade. Nogle gange forstuves også det calcaneofibulære ledbånd eller det posteriore talofibulære ledbånd (PTFL) (Komenda og Ferkel, 1999). Patienten i denne undersøgelse præsenterede sig med laterale ankelsmerter, der kunne reproduceres ved passiv plantarfleksion og eversion, og klagede over smerter under træning og sport. Disse fund er i overensstemmelse med en forstuvning af PTFL. Positionsfejl er også blevet vist at forekomme i tibiofibulærleddet, hvilket efterligner symptomerne på en ankelforstuvning. Brian Mulligan opstillede først en hypotese om forekomsten af positionelle fejl ved anklen. Han udviklede en teknik med mobilisering med bevægelse (MWM) til behandling af disse positionelle fejl. Mulligan opstillede også en hypotese om, at en lignende positionel fejl kunne opstå i en bagudrettet retning, der efterligner en forstuvning af PTFL (Mulligan, 2010, s. 71, 96-97). Formålet med dette casestudie er at præsentere en patient med en tilsyneladende posterior talofibulær ligamentforstuvning, som reagerede på en anterior glide MWM af fibula. De to målinger, der blev anvendt til at vurdere funktion og smerte, var Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) og en 10-punkts numerisk smerteskala. Hver måling blev foretaget før behandlingen, efter at behandlingen blev afbrudt, 6 måneder efter behandlingen og 12 måneder efter behandlingen. Der blev opnået et positivt svar, idet hendes symptomer blev reduceret, og hun kunne vende tilbage til sit tidligere funktionsniveau.