Sundhed

For daglig brug bør forbrugerne fortsat overholde de anbefalede udløbsdatoer, siger lægen.

Posted: februar 20, 2019

Selv medicin, der er flere år efter udløbsdatoen og ikke altid har været opbevaret under strenge klimakontrollerede forhold, kan stadig bevare sin oprindelige styrke, viser en lille undersøgelse.

Det er gode nyheder for folk, der arbejder i fjerntliggende områder i verden, hvor en udløbet medicin nogle gange er den eneste tilgængelige, og alternativet er ikke at have nogen mulighed for at behandle en alvorlig sygdom, skriver studieforfatterne i tidsskriftet Wilderness & Environmental Medicine.

“Udløbsdatoen på en lægemiddelpakke er den sidste dato, hvor et lægemiddelfirma garanterer lægemidlets indhold og stabilitet, når det opbevares under de anbefalede forhold og i den originale emballage,” siger hovedforfatteren af undersøgelsen, dr. Emma Browne fra British Antarctic Survey Medical Unit i Plymouth, Storbritannien.

• Fra EpiPens til antibiotika, rapport finder Canadas lægemiddelmangel kan blive værre

• Udløbne lægemidler findes på apotekets hylder

“Denne dato er ikke nødvendigvis det tidspunkt, hvor lægemidlet bliver ineffektivt eller farligt, og for mange lægemidler kan dette vindue være meget længere end den sædvanlige udløbsdato på to til tre år,” sagde hun til Reuters Health pr. e-mail.

Efterhånden som vi rykker grænserne for udforskning, f.eks. med missioner til Mars, bliver den langsigtede stabilitet af medicin endnu vigtigere.
– Dr. Emma Browne

I nogle dele af verden står lægerne over for vanskelighederne med at få medicin mere end en gang om året. Det kan også være dyrt for små samfund eller ekspeditionsgrupper at udskifte ubrugte lægemidler “bare for en sikkerheds skyld”, tilføjede hun.

“Lægen skal beslutte, om det er sikrere at give en forældet medicin eller ikke behandle en tilstand og håbe, at personen får det bedre, hvilket er et stort etisk dilemma,” sagde hun. “Efterhånden som vi rykker grænserne for udforskning, f.eks. med missioner til Mars, bliver den langsigtede stabilitet af medicin endnu vigtigere.”

Undersøgelsesholdet testede stabiliteten af fem udløbne lægemidler, der var blevet returneret fra British Antarctic Survey, som driver fem baser og to skibe i Antarktis-regionen og har læge- og tandlægefaciliteter på stedet. Lægemidler til Antarktis-operationen bestilles årligt i maj og sendes fra Storbritannien i september og ankommer til baserne i december efter at have tilbragt flere måneder på havet, bemærker forskerne.

• H1N1-adjuvansvaccine udløber tidligere

• Læge genbruger receptpligtig medicin til hjemløse

Den friske medicin, der sendes til Antarktis, transporteres i skibets lastrum, som ikke er temperaturreguleret, og skibet passerer gennem troperne i ca. tre uger, hvorefter lægemidlerne i sidste ende transporteres til basen ved temperaturer langt under frysepunktet. De lægemidler, der blev testet af Brownes hold, foretog denne rejse endnu en gang, hvorefter de blev returneret, fordi de havde overskredet deres udløbsdato, tilføjer forfatterne.

Store mængder medicin smidt ud

De testede fem typer medicin, der alle var et til fire år over udløbsdatoen, og sammenlignede dem med friske prøver af de samme lægemidler for at se, om de udløbne versioner var kemisk stabile og beholdt deres aktive ingrediens.

Medicinen omfattede:

• Atropin, som bruges til at behandle visse typer pesticid- eller nervegiftforgiftninger.
• Nifedipin, en kalciumkanalblokker, der afslapper hjertet og blodkarrene i tilfælde af forhøjet blodtryk og brystsmerter.
• Fucloxacillin, et antibiotikum i penicillinfamilien.
• Bendroflumethiazid, et diuretikum, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk.
• Naproxen, et smertestillende ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel (NSAID).

Forsker fandt, at alle de testede lægemidler var stabile og teoretisk set stadig ville have været effektive. Forskerne advarer om, at deres resultater er begrænset af, at de ikke kendte den nøjagtige temperaturudsættelse, som de returnerede lægemidler havde været udsat for.

“Selv i vestlige faciliteter er den reelle levetid af medicin et relevant spørgsmål”, sagde Browne. “Der er enorme mængder medicin, der smides væk, fordi de når deres udløbsdato, og det er en omkostning, der sendes videre til offentligheden gennem skatter, forsikringer eller andre medicinske regninger.”

• Udløbet, ekstra medicin accepteret på St. John’s pille drop

Forældelsesdatoer og stabilitetsdata ville være nyttige at diskutere i forbindelse med nationale lagre af modgift mod bioterrorisme og kemisk krigsførelse, bemærkede dr. Patil Armenian fra University of California, San Francisco i Fresno, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Armenian har undersøgt holdbarheden af naloxon, en redningsmedicin til opioidoverdoser, og har fundet ud af, at den ikke er så stabil, når den udsættes for varme. Hvis de efterlades i en bil i varme somre i Arizona, Californien eller andre varme områder, kan nogle lægemidler nedbrydes hurtigere, bemærkede hun.

“Til daglig brug bør forbrugerne fortsat overholde de anbefalede udløbsdatoer,” sagde Browne. “Men dette åbner døren for yderligere forskning i, hvordan udløbsdatoer bør afspejle den sande levetid for lægemidler, der opbevares under virkelige miljøforhold.”