Heterotopisk hjertetransplantation er sjældent anvendt, men kan være på vej til at få en renæssance. I en venstre assist-konfiguration kan heterotopisk hjertetransplantation udvide puljen af hjertedonorer og også muliggøre transplantation i grupper af patienter, som i øjeblikket ikke er berettiget til hjertetransplantation. Med det biologiske venstre ventrikelassistentkoncept (bio-LVA) støtter transplantatet, ligesom med en venstre ventrikelassistent, kun den venstre side af hjertet. Det kan anvendes til potentielle recipienter med betydelig pulmonal hypertension i mangel af indfødt højre hjertesvigt samt til små donorhjerter, donorhjerter med høj risiko og kontraindikationer for venstre ventrikelassistentanordninger. Vi har brugt bio-LVA-transplantation sparsomt i årenes løb, men ser flere muligheder for brug i denne tid med mangel på donorhjerter og forbedret postoperativ behandling. I denne artikel beskrives historien om heterotopisk hjertetransplantation, indikationer for operationen, resultater i nyere serier og de tekniske detaljer ved bio-LVA-transplantation.