I et terapeutisk forhold afhænger den potentielle succes af enhver rådgivningssession om mental sundhed af graden af tillid og komfort mellem klient og terapeut. For at opnå de bedste resultater bør terapi foregå i et så sikkert miljø som muligt for at skabe en atmosfære, der fremmer deling og healing. Af denne grund bruger mange terapeuter en stor del af deres tid og ressourcer på at forbedre deres kontorlokaler, sørge for behagelige siddepladser, en varm og indbydende atmosfære og indbydende indretning for at sikre, at alle, uanset personlig smag eller baggrund, føler sig godt tilpas.
Men selv om en terapeut bruger både tid og penge på at tilpasse kontorlokalerne, føles det for klienten aldrig så sikkert og behageligt som hans eller hendes eget hjemmemiljø. Dette er en af fordelene ved hjemmebaseret terapi. Det giver patienterne mulighed for at føle den maksimale grad af komfort og lethed i deres omgivelser, da de befinder sig i deres eget rum – deres “sikre havn” – under hele sessionen.
Hjemmebaseret terapi: Hvad er det?
For dem, der ikke kan eller ikke er villige til at søge terapeutisk støtte uden for deres hjem, er hjemmebaseret terapi en velkommen mulighed. Terapeuter kan afgøre, om hjemmebaseret terapi er noget, de planlægger at tilbyde deres patienter, og i så fald hvilken af de forskellige typer af hjemmebaseret terapi de ønsker at bruge.
Hjemmebaseret terapi tilbydes typisk af:
- Samfundets støtteorganisationer
- Socialarbejdere
- Socialrådgivere
- Børnebeskyttelsesorganisationer
Hjemmebaseret terapi: Hvad man kan forvente
På mange måder ligner hjemmebaseret terapi i praksis traditionel terapi. De terapeutiske sessioner er typisk planlagt ugentligt eller efter en tidsplan, som klinikeren bestemmer, at det er nødvendigt, og de afholdes i privat regi. Ideelt set er kun de personer, der deltager aktivt i sessionen, i hjemmet på tidspunktet for terapien; hvis dette viser sig at være umuligt, opholder de personer, der ikke er involveret, sig i et andet rum for at sikre privatlivets fred for både klient og terapeut.
Mange terapeuter i hjemmet vælger at arbejde sammen med en partner, der fungerer som et ekstra niveau af støtte under den terapeutiske session, og i nogle situationer kan et eller flere familiemedlemmer deltage i rådgivningssessionen.
I mange tilfælde foretrækker rådgivere hjemmeterapi, da det typisk gør det lettere at komme i kontakt med klienten og hans eller hendes umiddelbare støttenetværk i et kontrolleret miljø. Disse situationer omfatter:
- Børnebeskyttelsesmyndigheder anvender ofte hjemmebaseret terapi; det giver socialrådgiveren mulighed for at observere boligarrangementet og familiedynamikken og bestemme barnets sikkerhedsniveau i hjemmet.
- Samfundets støtteorganisationer kan vælge at anvende hjemmebaseret terapi, fordi det reducerer deres overhead ved at eliminere behovet for et organiseret mødelokale til terapeutiske sessioner.
- De, der hjælper fysisk eller psykisk handicappede, kan vælge hjemmebaseret terapi, da det reducerer omkostningerne og komplikationerne ved at transportere handicappede personer.
I alle disse situationer øger det, at terapeuten kommer ind i hjemmet for at yde rådgivning, patientens tryghed og følelse af velvære, hvilket gør den terapeutiske session mere praktisk og virkningsfuld.
Hjemmebaseret terapi: Udfordringer og problemer
Fordelene ved hjemmebaseret terapi kan ikke overvurderes, især ikke fra klientens perspektiv. Fra et terapeutisk synspunkt skal der imidlertid tages hensyn til en håndfuld etiske og praktiske spørgsmål, inden man planlægger hjemmebaserede sessioner. Sessionerne skal finde sted i et miljø, der ikke er problematisk for effektiv rådgivning, og terapeuten skal overveje alle aspekter af hjemmemiljøet med disse spørgsmål i tankerne, inden den første session finder sted.
I nogle situationer er det umuligt eller meget usandsynligt, at personer kan modtage løbende rådgivning og støtte uden for deres hjem. De kan have problemer med pålidelig transport eller følelsesmæssig ustabilitet, der gør det vanskeligt at forlade deres ejendom. Når disse typer problemer er til stede, kan hjemmebaseret terapi udgøre en ideel, hvis ikke den eneste mulighed.
Hjemmebaseret terapi kan imidlertid skabe yderligere komplikationer for terapeuten, herunder:
- Reduceret mulighed for at se mange klienter på én dag. Hjemmebaserede terapisessioner er typisk længere end den traditionelle session på 50 minutter, og der skal også tages hensyn til rejsetiden fra et sted til et andet. Disse faktorer reducerer det antal sessioner, som en terapeut kan planlægge på en dag.
- Tab af kontrol over det terapeutiske miljø. Manglende kontrol kan ændre tempoet og tonen i rådgivningssessionen, hvilket kræver, at terapeuten hurtigt og problemfrit tilpasser sig den måde, hvorpå rådgivningssessionen forløber. Desuden skal terapeuten forblive opmærksom på potentielle problemer, der kan afspore sessionen.
- Bekymringer for privatlivets fred. Da det hjemmebaserede miljø er ukendt, er det ofte vanskeligt for terapeuten at identificere potentielle brud på privatlivets fred. Manglende privatliv udgør en barriere for effektiv terapi, fordi klienten måske ikke er villig til at drøfte personlige spørgsmål, hvis familiemedlemmer er inden for hørevidde.
I de fleste af de situationer, hvor hjemmebaseret terapi virkelig ville være til gavn for klienten, kan disse hindringer overvindes. Terapeuterne kan imødekomme klienterne ved at planlægge færre aftaler om dagen, og de kan have indledende konsultationer for at drøfte spørgsmål som f.eks. grænser og privatlivets fred og gennemføre en plan for at reducere distraktioner.
Hvis hjemmebaseret terapi gennemføres korrekt, giver hjemmebaseret terapi fordele for terapeuten såvel som for klienten. I følgende situationer giver hjemmebaseret terapi:
- Giver mulighed for en ændring i arbejdsmiljøet, hvilket kan være med til at forebygge professionel udbrændthed.
- Giver terapeuten mulighed for at nå en tidligere utilgængelig del af klientellet, som ikke er kandidater til traditionel rådgivning, hvilket hjælper terapeuten til at udvide sin praksis.
- Reducerer overheadomkostningerne ved at eliminere behovet for regelmæssige kontortider.
Af disse og andre grunde ser nogle terapeuter på hjemmebaseret terapi som en velkommen mulighed. Selv om fordelene er klare, bør hjemmebaseret terapi forbeholdes de situationer, der virkelig fortjener denne form for intervention. Desuden bør den ikke blive et regulært alternativ til terapi i traditionelle omgivelser.
Hjemmebaseret terapi:
: Risici, begrænsninger og etik
Under visse omstændigheder giver hjemmebaseret terapi mange fordele, men kvaliteten af den tilbudte terapi og grænserne mellem klient og terapeut må ikke ændres af ændringen i omgivelserne.
Hjemmebaseret terapi er ideel i de situationer, hvor klienten ikke er i stand til at forlade sit hjem til regelmæssig rådgivning på grund af fysisk handicap eller psykisk ustabilitet. Desuden, når en vurdering af hjemmemiljøet er nødvendig, er hjemmebaseret terapi igen en attraktiv mulighed. Terapeuterne skal dog være opmærksomme på, at når de har indledt hjemmebaseret rådgivning, bliver det lettere for professionelle grænser at begynde at udhule. Terapeuten skal opretholde en professionel optræden og holde fokus på klienten i terapisessionen. Terapeuten skal ikke betragtes som en gæst i hjemmet, men i stedet som en professionel, der foretager en medicinsk vurdering.
Dertil kommer, at terapeuten skal overveje alle sikkerhedsforanstaltninger. Hvis hjemmet er et ustabilt miljø for klienten, kan terapeuten gå ind i en farlig situation. I stedet for at forsøge at gribe ind i diskussioner eller konflikter, der kan føre til vold, bør terapeuten opretholde backup-støtte og forblive opmærksom på de potentielle scenarier, der kræver indgriben fra de retshåndhævende myndigheder. Dette er især vigtigt, når man arbejder med børn eller med de sårbare medlemmer af samfundet, som ikke er i stand til at beskytte sig selv.
Terapeutens rolle ændrer sig ikke, blot fordi stedet er flyttet. Som terapeut skal du føle dig tilstrækkelig tryg i din professionelle rolle til at forblive uændret ved at træde ind i et nyt miljø. At modtage uddannelse i hjemmebaserede terapimetoder inden starten på disse typer terapeutiske metoder hjælper terapeuten med at opretholde disse nødvendige grænser og identificere potentielle sikkerhedsproblemer.