Albuens anatomi

Albuen er et led, der består af tre knogler: overarmsknoglen, humerus, og de to underarmsknogler, radius og ulna. Den nederste ende af overarmsknoglen har knogleknuder kaldet epikondyler, der tjener som fastgørelsessteder for de vigtigste sener og muskler, der hjælper med at bevæge armen. Bulen på ydersiden af albuen kaldes den laterale epikondyl. Den er med til at fastgøre de sener og muskler, der hjælper med at strække fingrene og håndleddet.

Hvad er tennisalbue?

Tennisalbue er en almindelig betegnelse for albuelidelsen lateral epicondylitis. Det er en overbelastningsskade, der forårsager betændelse og mikroskader i de sener, der er knyttet til den laterale epicondylus.

Tennisalbue er en smertefuld tilstand, der opstår som følge af gentagne muskelsammentrækninger i underarmen. Tilstanden er mere almindelig ved sportsaktiviteter som tennis, maling, hammerarbejde, maskinskrivning, havearbejde og spil af musikinstrumenter.

Tennisalbue og golferalbue ligner hinanden, bortset fra at golferalbue opstår på indersiden af albuen, mens tennisalbue opstår på ydersiden af albuen. Begge tilstande er en form for senebetændelse – betændelse i senerne.

Tegn og symptomer på tennisalbue

Tegnene og symptomerne på tennisalbue kan omfatte følgende:

• Smerter i albuen, der gradvist forværres
• Smerter på ydersiden af albuen, der stråler ud til underarmen og håndleddet ved at gribe efter genstande
• Svagt greb
• Smerter, der er forværres i albuen, når håndleddet bøjes tilbage

Orsager til tennisalbue

Tennisalbue skyldes normalt overbelastning af underarmens muskler, men kan også skyldes direkte traumer som f.eks. ved et fald, bilulykke eller arbejdsskade.

Tennisalbue ses ofte hos tennisspillere, deraf navnet, især når der bruges dårlig teknik, når man slår bolden med baghåndsslag. Andre almindelige årsager omfatter enhver aktivitet, der kræver gentagne bevægelser af underarmen, f.eks. malearbejde, hamrearbejde, skrivearbejde, rivearbejde, vævearbejde, havearbejde, løfte tunge genstande og spille på musikinstrumenter.

Diagnose af tennisalbue

Din læge vil vurdere tennisalbue ved at gennemgå din sygehistorie, foretage en grundig fysisk undersøgelse og bestille røntgenbilleder, MRT eller elektromyogram (EMG) for at påvise eventuel nervekompression.

Behandling af tennisalbue

Konservative behandlinger for tennisalbue

Din læge vil anbefale konservative behandlingsmuligheder for at behandle symptomerne på tennisalbue. Disse kan omfatte:

• Begræns brugen og hvil armen fra aktiviteter, der forværrer symptomerne.
• Splints eller bøjler kan bestilles for at mindske belastningen på det skadede væv.
• Placer isposer på albuen for at reducere hævelsen.
• Undgå aktiviteter, der har tendens til at fremkalde symptomerne og øge belastningen på senerne.
• Antiinflammatorisk medicin og/eller steroidinjektioner kan ordineres til behandling af smerter og hævelse.
• Beskæftigelsesterapi kan ordineres til styrke- og strækøvelser til underarmen, når dine symptomer er aftaget.
• Pulseret ultralyd kan anvendes for at øge blodgennemstrømningen og helingen til de skadede sener.

Lateral Epicondyle Release Surgery

Hvis de konservative behandlingsmuligheder ikke løser tilstanden, og symptomerne fortsætter i 6 ‐ 12 måneder, kan din kirurg anbefale et kirurgisk indgreb til behandling af tennisalbue kaldet lateral epicondyle release surgery. Kirurgi betragtes som en sidste udvej, og kun 1 ud af 10 patienter kræver kirurgisk indgreb. Den kirurgiske succesrate for lindring af tennisalbue-smerter er 85‐95 %. Målet med en tennisalbueoperation er at fjerne det syge væv omkring den ydre albue, forbedre blodtilførslen til området og lindre dine symptomer. Din kirurg vil beslutte, om han/hun vil udføre din operation på traditionel vis eller endoskopisk. Ved traditionel kirurgi foretages der et snit på op til 2″ i albuens område.

Den endoskopiske operation indebærer et eller to &halv;” snit i det ydre albueområde, den laterale epicondylus og brug af et endoskop med et kamera til at se indre strukturer. Hvert snit kaldes en portal. Et stumpt rør, kaldet en trokar, føres ind i hver portal, inden endoskopet og de kirurgiske instrumenter indsættes.

Tv-kameraet, der er fastgjort til endoskopet, viser billedet af leddet på en tv-skærm, så kirurgen kan se albueleddet. Det store billede på tv-skærmen gør det muligt for kirurgen at se leddet direkte og at bestemme problemets omfang.

Den anden portal bruges til indsættelse af kirurgiske instrumenter. Denne portal bruges til at flytte blødt væv til side for at se ekstensorsenen og dens fastgørelse på lateral epicondylus. Kirurgen beskærer derefter senen eller frigør senen og fastgør den derefter igen til knoglen. Eventuelt arvæv fjernes ligesom eventuelle knoglesporer. Når operationen er afsluttet, lukkes portalerne (snittene) med suturer eller tape.

Denne operation udføres normalt på en operationsstue under regional eller generel anæstesi på ambulant basis som dagkirurgi.

Endoskopisk kirurgi er langt mindre traumatisk for muskler, ledbånd og væv end den traditionelle metode med kirurgisk åbning af albueområdet med lange snit. Disse snit resulterer i meget små ar, som i mange tilfælde er umærkelige.

Risici og komplikationer ved tennisalbue

Som ved enhver større operation kan en tennisalbueoperation medføre visse komplikationer som f.eks:

• Allergiske reaktioner på medicin
• Blodtab
• Hjerteanfald, slagtilfælde, nyresvigt, lungebetændelse eller blærebetændelse
• Infektion
• Nerveskade
• Radialnerveskade, der forårsager følelsesløshed, prikken, brænden eller tab af følelse på bagsiden af hånden og underarmen
• Svaghed i håndleddet med udstrækning
• Forsager tilbagevenden eller manglende lindring af symptomerne