tamsulosinhydrochlorid
Flomax

Farmakologisk klassifikation: alfa-adrenerge blokker
Terapeutisk klassifikation: BPH-middel
Graviditetsrisikokategori B

Tilgængelige former
Fås kun på recept
Kapsler: 0,4 mg

Indikationer og doseringer
BPH. Voksne mænd: 0,4 mg P.O. en gang dagligt, 30 minutter efter samme måltid hver dag. For dem, der ikke reagerer efter 2 til 4 uger, øges til 0,8 mg P.O. en gang dagligt. Hvis et af de to doseringsregimer afbrydes i flere dage, skal behandlingen genoptages med 0,4 mg en gang dagligt.

Farmakodynamik
Anti-BPH virkning: Lægemidlet blokerer selektivt alfa1-receptorer i prostata, hvilket fører til afslapning af glatte muskler i blærehalsen og prostata, forbedrer urinflowet og reducerer BPH-symptomer.

Pharmacokinetics
Absorption: Absorberes fuldstændigt efter oral indgift under fastende forhold.
Distribution: Undersøgelser tyder på fordeling i ekstracellulære væsker og de fleste væv, herunder nyrer, prostata, galdeblære, hjerte, aorta og brunt fedt, med minimal fordeling i hjerne, rygmarv og testikler. Lægemidlet er i høj grad bundet til plasmaproteiner, men men menes ikke at påvirke andre stærkt bundne lægemidler.
Metabolisme: Metaboliseres af cytokrom P-450 i leveren, med mindre end 10 % udskilles uændret; den farmakokinetiske profil af metabolitter er dog ikke blevet fastlagt. Metabolitter gennemgår omfattende konjugering til glucuronid eller sulfat før renal udskillelse.
Udskillelse: Udskilles primært i urinen (76 %); ca. 21 % udskilles i fæces. Eliminationshalveringstiden er 5 til 7 timer, med en tilsyneladende halveringstid fra 9 til 15 timer sekundært til hastighedsstyret absorptionsfarmakokinetik.

Kontraindikationer og forholdsregler
Kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for lægemiddel eller dets bestanddele.

Interaktioner
Medicinsk lægemiddel-lægemiddel. Alfa-adrenerge blokkere: Interagerer sandsynligvis med lægemidlet. Undgå brug sammen.
Cimetidin: Reducerer clearance af tamsulosin. Brug sammen med forsigtighed.

Virkninger på laboratorieprøveresultater
Ingen rapporteret.

Overdosering og behandling
Overdosering kan føre til hypotension.
Behandles ved at støtte CV-systemet. Hold patienten i rygliggende stilling, og giv om nødvendigt I.V. væske. Giv vasopressorer, om nødvendigt, og overvåg nyrefunktionen og støt om nødvendigt. Dialyse vil sandsynligvis ikke være gavnlig.

Særlige overvejelser
ALERT Forveksl ikke Flomax og Volmax; de lyder ens og ligner hinanden.
Symptomerne på BPH og prostatacarcinom ligner hinanden; udelukke carcinom, før behandling med tamsulosin påbegyndes.
Hvis behandlingen er afbrudt i flere dage, genoptages behandlingen med 1 kapsel dagligt.
Overvåg patienten med henblik på nedsat blodtryk.
Patienter, der ammer
Lægemidlet er ikke indiceret til brug hos kvinder.
Pædiatriske patienter
Lægemidlet er ikke indiceret til brug hos børn.
Geriatriske patienter
Halveringstiden kan forlænges på grund af faldende intrinsisk clearance, der følger med aldring.

Patientuddannelse
Instruer patienten om ikke at knuse, tygge eller åbne kapsler og om at tage lægemidlet på samme tidspunkt hver dag 30 minutter efter at have spist.
Oplys patienten om at rejse sig langsomt fra stol eller seng ved behandlingens start og om at undgå situationer, hvor der kan opstå skader som følge af synkope.
Instruer patienten om ikke at køre bil eller udføre farlige opgaver ved behandlingens start og i 12 timer efter den første dosis eller ændringer i dosis, indtil respons kan overvåges.

Reaktioner kan være almindelige, ualmindelige, livstruende eller almindelige og livstruende.
◆ Kun i Canada
◇ Ikke-mærket klinisk brug