Forståelse af surrogatmoderskabSurrogatmoderskab er en aftale, hvor en kvinde (surrogaten) indvilliger i at bære og føde et barn på vegne af en anden person eller et andet par (den tiltænkte forælder eller den eller de forældre, der har fået overdraget barnet). Surrogatmoderskab indebærer oftest IVF, hvor embryoner skabes i et laboratorium og overføres til surrogaten. Ved traditionelt surrogatmoderskab anvendes kunstig befrugtning.Chancen for at få et barn ved hjælp af surrogatmoderskab afhænger af en række faktorer, herunder:alderen på den person, der leverer æg eller sæd,surrogatmoderens alder,surrogatmoderens og æg- eller sædleverandørens livsstil,kvaliteten af det embryon, der overføres til surrogaten.Surrogatmoderskabsordninger er komplekse i medicinsk, økonomisk, følelsesmæssigt og juridisk henseende. Lovene vedrørende surrogatmoderskab varierer mellem de australske stater og territorier og også internationalt. Det er vigtigt at søge lokal uafhængig juridisk rådgivning om dine surrogatmødrearrangementer.Typer af surrogatmoderskabSurrogatmoderskab inddeles efter type (traditionel vs. gestationel) og efter, om der er betaling involveret (kommerciel vs. altruistisk). Fertilitetsklinikker i Victoria må kun praktisere gestationelt surrogatmoderskab, og kun altruistisk surrogatmoderskab er tilladt i Victoria.Surrogatmødetype: gestationelt vs. traditioneltGestationelt surrogatmoderskabTraditionelt surrogatmoderskabI gestationelt surrogatmoderskab anvendes surrogatens æg ikke ved befrugtningen, så surrogaten (gestationel bærer) har ingen genetisk forbindelse til barnet og er ikke den biologiske mor. Det embryon, der overføres til surrogaten, kan være skabt ved hjælp af de tiltænkte forældres sæd og æg, eller der kan anvendes donorembryoner. Status for gestationelt surrogatmoderskab: Ved traditionelt surrogatmoderskab anvendes et æg fra surrogaten. Fertilitetsbehandling, enten kunstig befrugtning eller IVF, anvendes med den tiltænkte fars sæd. Ved traditionelt surrogatmoderskab bærer surrogaten graviditeten og føder et barn, som de er genetisk beslægtet med.Status for traditionelt surrogatmoderskab: Udøves ikke af registrerede fertilitetsklinikker i Victoria på grund af juridiske krav.I henhold til Victorias lovgivning er det muligt at opnå et traditionelt surrogatmoderskab ved hjælp af hjemmebesmittelse.Surrogatmødrearrangementer: altruistisk vs. kommercieltAltruistisk surrogatmødrehjælpKommercielt surrogatmødrehjælpI altruistisk (ikke-kommercielt) surrogatmødrehjælp får surrogaten ikke noget honorar eller belønning ud over at få refunderet realistiske udgifter i forbindelse med graviditeten og fødslen, f.eks. lægeudgifter, rejser osv. Et altruistisk surrogatmoderskab kan være enten gestationelt eller traditionelt.Status for altruistisk surrogatmoderskab:Alle australske stater og territorier (undtagen Northern Territory) har lovgivning, der kræver altruistisk surrogatmoderskab. Ved kommercielt surrogatmødrehjem får surrogaten betaling eller en materiel fordel for at bære barnet. Status for kommercielt surrogatmoderskab: Ulovligt i Australien og kan straffes med fængselsstraf i nogle stater.Lovligt i nogle oversøiske lande.Surrogatmoderskab i AustralienSurrogatmødrearrangementer i Australien har mange fordele sammenlignet med dem i udlandet. I Australien er der en høj standard af reguleret sundhedspleje og juridisk beskyttelse, som sikrer, at surrogaten er kendt af de tiltænkte forældre og barnet. Surrogatmoderskab i Australien giver også færre juridiske udfordringer med hensyn til indvandring, statsborgerskab og anerkendelse af forældreskab. Hvis der er behov for donorgameter, er der desuden større sandsynlighed for, at barnet kan få kendskab til donorens identitet. Dette kan være en fordel af en række årsager, herunder med henblik på udveksling af medicinske oplysninger senere i livet.Er jeg berettiget – surrogatFor at være berettiget til at modtage behandling som surrogat fra en registreret fertilitetsklinik skal en surrogat i henhold til Assisted Reproductive Treatment Act 2008:være mindst 25 år gammelhar tidligere været gravid og født et levende barnikke bruge sine egne æg i surrogatarrangementetikke blive betalt ud over at få godtgørelse for udgifter.Surrogatmødre er helst:25-40 år gamle allerede mødre, der har færdiggjort deres familiebåde fysisk og psykisk sunde og har en sund livsstilmotiveret af et ønske om at hjælpe andreparate til at blive identificeret med barnet som krævet i den victorianske lovgivning.ansvarlige og velafklarede. Det er tilrådeligt, at en surrogatmødes liv er stabilt med et godt støttenetværk. Stressfaktorer (f.eks. i forbindelse med forhold eller arbejde) vil sandsynligvis blive forværret af kravene i forbindelse med graviditeten.Alle parter, herunder eventuelle partnere, skal også gennemgå rådgivning og indhente uafhængig juridisk rådgivning.Er jeg berettiget – tiltænkt(e) forælder(e)tiltænkt(e) forælder(e)kan være berettiget til at indgå en surrogatmoderskabsordning på Victorianske fertilitetsklinikker, hvis:de er ufrugtbare eller ude af stand til at bære et barn eller føde der er en sandsynlig medicinsk risiko for moderen eller barnet, hvis den tiltænkte mor selv forsøger at blive gravid.Der er en række grunde til, at folk kan overveje surrogatmoderskab, f.eks.:En kvinde er ude af stand til at blive gravid eller bære et barn af medicinske årsager. Hun kan f.eks. være blevet opereret for at fjerne sin livmoder (hysterektomi)mangler en del af sin livmoder, eller livmoderens slimhinde er blevet beskadigetGraviditet kan være en risiko for hendes eller barnets helbred på grund af en medicinsk tilstand (f.eks. hjerteproblemer, cystisk fibrose)Hun kan have oplevet flere aborterGentagne forsøg på IVF er mislykkedes.Et par af samme køn (mand eller kvinde) eller en person kan ønske at få et barn undfanget ved hjælp af deres egen sæd eller æg og donorsæd eller -æg.Et par, der er involveret i et IVF-behandlingsprogram, kan have embryoner på lager, og hvis kvinden dør, kan den mandlige partner ønske at bestille en surrogat til at bære og føde et barn.Victoriansk surrogatmoderskabsprocesDen nedenfor beskrevne proces er en vejledning til surrogatmoderskabsordninger i Victoria. Der er en vis grad af fleksibilitet, afhængigt af din fertilitetsspecialist og den klinik, du besøger.1. Overvejelse af surrogatmoderskabSurrogatmoderskab indebærer en række komplekse juridiske, finansielle, medicinske, praktiske og følelsesmæssige overvejelser.Surrogatmoderskabsarrangementer kan være dyre. Det er ulovligt for en surrogatmoder at blive betalt eller få en materiel fordel af en surrogatmødreordning. Rimelige udgifter og omkostninger (medicinske, juridiske, rådgivnings- og rejseudgifter i forbindelse med graviditeten og fødslen) bør dog dækkes af de(n) tiltænkte forælder(e). Alle parter bør blive enige om de rimelige udgifter. Da der kan være tale om en betydelig økonomisk forpligtelse, bør den eller de påtænkte forældre udarbejde et budget.Medicare yder i øjeblikket ikke tilskud til udgifterne til surrogatmoderskab i Australien. Dette skyldes i høj grad, at surrogater ikke er i stand til at opfylde kriterierne for berettigelse til Medicare, som fastsætter, at en behandlende læge skal erklære, at proceduren er “medicinsk nødvendig” for den kvinde, der er under behandling, hvilket i dette tilfælde er surrogaten. Det betyder, at udgifterne til behandlingen overvæltes på den eller de kommende forældre. Der henvises til klinikkernes websteder for at få flere oplysninger om omkostningerne. De medicinske risici ved surrogatmoderskab svarer til de risici, der er forbundet med andre fertilitetsbehandlinger, herunder: Virkninger på det barn, der fødes som følge af behandlingen. Virkninger på ægleverandøren. Den kvinde, der får fertilitetsmedicin for at stimulere produktionen af æg, kan opleve bivirkninger, herunder hedeture, følelser af depression eller irritation, hovedpine og rastløshed. Der er også en lille risiko for ovariehyper-stimulationssyndrom (OHSS), som kan forårsage mavesmerter, kvalme, opkastninger, åndenød og svimmelhed. Virkninger på surrogaten. De risici, der er forbundet med graviditet og fødsel, omfatter udvikling af højt blodtryk og svangerskabsdiabetes, blødninger og behov for kejsersnit. Risiciene øges med surrogatets alder. Der er en sjælden risiko for overførsel af HIV og/eller hepatitis. For at eliminere denne risiko kræves der obligatorisk screening af alle, der er involveret i surrogatmoderskab. For at øge sikkerheden kan embryoner blive sat i “karantæne” i seks måneder (afhængigt af din klinik), hvorefter de personer, der har leveret gameterne, skal have gentagne blodprøver.For yderligere oplysninger om de medicinske risici ved surrogatmoderskab kan du henvende dig til din læge eller fertilitetsspecialist.2. at komme i gangFor forældre, der overvejer surrogatmoderskab, er der en række måder at komme i gang på, begyndende med en indledende konsultation for at afgøre, om surrogatmoderskab er den bedste løsning for dig.Tal med din praktiserende læge, som kan henvise dig til en fertilitetsspecialistKontakt med en registreret fertilitetsklinik for at arrangere en konsultation med en fertilitetsspecialistSpørg din nuværende fertilitetsspecialist.De(n) kommende forældre bør også overveje:at lade familie/venner vide, at surrogatmoderskab er din eneste mulighedat bede familie eller venner om hjælpSøge en surrogatmoder online (gennem surrogatmoderskabsstøttegrupper eller onlinefora). Det er ulovligt at offentliggøre en annonce eller en meddelelse eller at forsøge at søge en surrogat offentligt. Fertilitetsklinikker kan ikke reklamere på dine vegne. Du må ikke betale en surrogat ud over de foreskrevne omkostningerKvinder, der ønsker at være surrogat, skal vide, at det er ulovligt offentligt at tilkendegive, at de er villige til at fungere som surrogat.3. Lægelig vurderingBåde surrogaten og den eller de tiltænkte forældre skal gennemgå en lægelig vurdering hos en fertilitetsspecialist. Konsultationen omfatter:kontrol af surrogatarrangementets berettigelse og medicinske egnethedblodprøver til kontrol af infektion, herunder hepatitis og hivdiskussion af de medicinske risici.4. RådgivningAlle parter, herunder den eller de påtænkte forældre, surrogaten og surrogatens partner (hvis der er nogen), skal gennemgå rådgivning (separate og fælles sessioner) og en uafhængig psykologisk vurdering. Hvis der anvendes donorgamet(er), skal donoren og donorens partner (hvis en sådan findes) også gennemgå rådgivning. Dette giver mulighed for at:drøfte fordele og ulemper ved surrogatmoderskabudforske potentielle problemer, der kan opståsikre, at alle føler sig trygge ved at gå videre.Du kan finde flere oplysninger om samtaler i forbindelse med rådgivningssessioner i ANZICA’s retningslinjer for rådgivning.5. Få uafhængig juridisk rådgivningSurrogatmoderskab rejser en række juridiske spørgsmål. Selv om der ikke er noget formelt krav om separat juridisk rådgivning, kan der opstå en interessekonflikt, hvis én advokat rådgiver alle parter. Alle parter, der indgår en aftale om surrogatmoderskab i Victoria, skal gøre det med fuld viden om konsekvenserne, hvis der opstår en tvist. Du bør modtage juridisk rådgivning om følgende forhold:barnets juridiske status, når det er fødtdenne forælder(e), der er tiltænkt at ansøge retten om en erstatningsforældreordningtidspunkter for indgivelse af en ansøgningordninger, hvis der opstår en medicinsk nødsituation for barnet.I forbindelse med surrogatmødrearrangementer er det vigtigt at:være opmærksom på og forstå de personlige og juridiske konsekvenservære i stand til at træffe informerede beslutninger om at gå viderevære forberedt på konsekvenserne, hvis arrangementet ikke gennemføres som planlagt.Den juridiske tjekliste for indenlandske surrogatmødrearrangementer kan hjælpe dig i gang med nogle vigtige spørgsmål, som alle parter bør stille, før de accepterer at indgå.6. skriv en surrogataftaleEn surrogataftale er et skriftligt dokument, der afklarer alle parters ønsker, forventninger og ansvar. Brochuren Find en surrogat og den juridiske tjekliste for indenlandske surrogatarrangementer er et nyttigt udgangspunkt for dette.Juridisk udarbejdede surrogataftaler kan være meget dyre og er ikke obligatoriske i Victoria, hovedsagelig fordi det er svært at forudse alle potentielle spørgsmål eller omstændigheder, der kan opstå i løbet af et surrogatarrangement. En form for surrogatmødeaftale anbefales, da den hjælper med at formalisere konsensus om spørgsmål og kan være nyttig til at påvise informeret samtykke eller løse tvister, hvis de opstår senere i processen. Din rådgiver kan hjælpe med at udarbejde dokumentation.Når der etableres en surrogatmødeaftale, bør alle parter blive enige om de surrogatmødeomkostninger, der skal refunderes til surrogaten. Surrogataftalen bør afspejle disse beslutninger, og de udgifter og omkostninger, der vil blive refunderet til surrogaten, bør være klart formuleret. Disse kan omfatte:medicinske udgifter i forbindelse med graviditeten eller fødslen (lægeudgifter, medicin, medicinske scanninger osv.)udgifter til juridisk rådgivning og vejledning, der er nødvendig for at opfylde kravene til godkendelse af Patient Review Panel eller forud for indhentning af en erstatningsforældrekendelserejseudgifter, der er afholdt i forbindelse med graviditeten eller fødslen.7. Ansøgning om en surrogatmødeaftaleI Victoria skal Patient Review Panel (PRP) godkende surrogatmødeaftalen, før den gennemføres. Ansøgninger til panelet indgives ved at indgive en ansøgningsformular, som skal udfyldes af alle parter, herunder den eller de påtænkte forældre, surrogatmoderen og hendes eventuelle partner. Hvis der anvendes en donor, skal donor(erne) og deres eventuelle partner også udfylde formularen.Når PRP modtager ansøgningsformularen, meddeler den omgående ansøgeren datoen for høringen. PRP-høringer afholdes med så få formaliteter som muligt. Høringerne foregår i fortrolighed og er lukkede for offentligheden. PRP kan godkende et surrogatmoderskabsarrangement, hvis det er godtgjort, at:alle parter har modtaget rådgivning og juridisk vejledning,at surrogatmoderskabsarrangementet er altruistisk,at den eller de tiltænkte forældre:er infertile eller ude af stand til at bære et barn eller føde, herunder social infertilitet, ellerat der er en sandsynlig medicinsk risiko for moderen eller barnet, hvis den tiltænkte mor selv forsøger at blive gravid.surrogaten:er mindst 25 år gammelhar tidligere født et levende barnhar ikke brugt sine egne æg i surrogatarrangementet.Alle parter, herunder den eller de påtænkte forældre, surrogaten og surrogatets partner (hvis en sådan findes), har modtaget rådgivning og uafhængig juridisk rådgivning. Hvis der også er en donor involveret, skal denne også have rådgivning og skal muligvis også søge juridisk rådgivning.Panelet skal underrette ansøgeren om sin afgørelse senest 14 dage efter at have hørt ansøgningen. En kopi af attesten sendes til ansøgerens behandlende klinik. Hvis det fremgår af attesten, at der ikke er nogen hindring for behandlingen, kan behandlingen fortsætte. Det skal dog bemærkes, at klinikkerne ikke er forpligtet til at yde behandling til ansøgeren, selv om det fremgår af attesten, at behandlingen kan fortsætte. 8. Ansøgning om en erstatningskendelse om forældreskabFor Victorianske surrogatmødrearrangementerI Victoria vil surrogatmoren (og eventuel partner) som den fødende mor blive juridisk anerkendt som barnets forælder(e) og registreret på fødselsattesten. De(n) tiltænkte forælder(e) kan ansøge Supreme Court eller County Court om en erstatningsforældremyndighed, hvis barnet er blevet undfanget som følge af en behandlingsprocedure i Victoria, og hvis den(de) tiltænkte forælder(e) bor i Victoria på det tidspunkt, hvor ansøgningen indgives. En erstatningsforældrekendelse vil udpege den eller de påtænkte forældre som den eller de retlige forældre. En anmodning om en kendelse om erstatning for slægtskab skal indgives senest 28 dage og senest seks måneder efter barnets fødsel. Retten kan udstede en kendelse om erstatningsforældremyndighed, hvis den finder det godtgjort, at:det er i barnets bedste interesse at afsige kendelsen, hvis surrogataftalen blev organiseret med bistand fra en i Victoria registreret fertilitetsklinik, at PRP’en godkendte surrogataftalen, inden den blev indgået, hvis surrogataftalen blev organiseret uden bistand fra en klinik, at surrogatmoderen var mindst 25 år gammel, inden den indgik surrogataftalen, og der er modtaget både rådgivning og oplysninger om de retlige konsekvenser af en kendelse om stedfortrædende forældreskab barnet bor sammen med den eller de tiltænkte forældre på det tidspunkt, hvor ansøgningen indgives surrogatmoderskabet (og hendes eventuelle partner) har ikke modtaget nogen materiel fordel af surrogatarrangementet surrogatmoderskabet (og hendes eventuelle partner) samtykker frivilligt i kendelsen.For surrogatmødrearrangementer mellem delstaterSom fra 2014 kan børn, der er født i Victoria gennem et altruistisk surrogatmødrearrangement i en anden australsk delstat eller et andet australsk territorium (undtagen Northern Territory), få deres slægtskab juridisk anerkendt.Victorias registrator for fødsler, dødsfald og ægteskaber kan ændre fødselsregistreringen af et barn, der er undfanget under et surrogatmødrearrangement mellem delstater, når visse krav er opfyldt. Disse krav omfatter en victoriansk registreringsafgørelse, der er udstedt af County Court eller Supreme Court, og en tilsvarende afgørelse om surrogatmoderskabsforældreskab, der er opnået fra den anden australske stat eller det andet australske territorium. Registratoren ændrer derefter barnets fødselsattest, så den eller de tiltænkte forældre nævnes som barnets forældre, og udsteder en ny fødselsattest. Lovgivningen sikrer, at Victorias lovkrav til surrogatmoderskab og assisteret reproduktiv behandling ikke kan ignoreres. Forældre, der søger en victoriansk retskendelse for surrogatmoderskabsarrangementer, der er indgået, efter at victorianske surrogatmoderskabslove blev indført, skal vise, at de havde en ægte tilknytning til den stat eller det område, hvor barnet blev undfanget, og at de ikke flyttede til det pågældende sted for at undgå victoriansk surrogatmoderskabslovgivning. For surrogatmødrearrangementer, der er indgået før Victorias surrogatmagerlovgivning blev indført, skal forældrene kun vise, at ordren er i barnets bedste interesse.Internationalt surrogatmødeInternational surrogatmødeproces1. Overvejelse af surrogatmoderskabInternationalt surrogatmoderskab er komplekst. I betragtning af de mange fordele ved australske ordninger bør kommende forældre først overveje surrogatmoderskab lokalt. Det er vigtigt for dig at søge så mange oplysninger som muligt, før du går i gang.Selv om behandlingen nogle gange kan synes billigere i udlandet, er det vigtigt at overveje alle økonomiske konsekvenser, herunder rejse- og sygeforsikring, klinikomkostninger og uventede udgifter. Disse kan omfatte:omkostninger i forbindelse med forsinkelser og komplikationertillægsudgifter til lægeudgifter, der ikke er dækket som en del af behandlingenadministrative omkostninger til statsborgerskab og indvandring, når barnet er fødtforlængede ophold, hvis indvandringsproblemer er langvarige. Hvis der er tale om en flerfoldsgraviditet, er der større chance for, at børnene kan blive født for tidligt og kan have behov for neonatal intensiv pleje i en længere periode. Du bør måske søge specialiseret økonomisk rådgivning om denne mulighed.2. Få uafhængig juridisk rådgivningDet er vigtigt at finde ud af, hvilke love der gælder for surrogatmoderskab i din stat eller dit område. Selvom victoriansk lov ikke forhindrer indbyggere i at rejse til udlandet for at få et surrogatmoderskab (gestationelt eller traditionelt), anbefales det kraftigt, at du søger uafhængig specialiseret juridisk rådgivning, før du indgår en international surrogatmødreaftale. Det er vigtigt, at de juridiske spørgsmål om indvandring, statsborgerskab og anerkendelse af slægtskab er afklaret for både dit oprindelsesland og det land, hvor behandlingen søges.International surrogacy-arrangement juridisk tjeklisteAustralian Government Department of Foreign Affairs & Trade – International Surrogacy3. Få foretaget en fertilitetsvurderingHvor de påtænkte forældre foretager internationale surrogatmødrearrangementer, bør de(n) få foretaget en grundig vurdering af en fertilitetsspecialist for at forstå, om det er den bedste løsning. Mænd (enlige eller par af samme køn) bør få foretaget en sædprøve, før de påbegynder behandlingen.Lokal fertilitetsbehandling kan være egnet afhængigt af de individuelle omstændigheder.4. Valg af en udenlandsk klinik og ansøgning om godkendelser, hvis det er nødvendigtI beslutningen om, hvor du vil søge behandling i udlandet, er det vigtigt, at du fuldt ud forstår klinikkens eller agenturets praksis, herunder:Akkreditering. Hvordan er klinikken certificeret, og hvilke kvalifikationer har det personale, der arbejder der?Rekruttering. Hvordan rekrutterer og udvælger klinikken surrogater (herunder medicinsk og psykologisk screening)?Pleje af surrogater. Dette omfatter deres politikker om informeret samtykke, rådgivning, graviditet og fødselshjælp samt verificeret betaling.Identifikation af kønsceller/embryoner. Hvordan vil de sikre, at det er de rigtige embryoner, der bliver overført? Hvilke forholdsregler og procedurer er der på plads for at sikre nøjagtig registrering og mærkning?Antallet af embryoner, der skal overføres. Der er langt større risiko for abort, for tidlig fødsel, sygdom, handicap og endog død for babyerne, hvis der overføres mere end ét embryon.Opbevaring og transport af æg, sæd eller embryoner. Hvis du har æg, sæd eller embryoner opbevaret i Victoria og ønsker at flytte dem til udlandet, skal du kontakte den klinik, hvor dine æg, sæd eller embryoner er opbevaret, for at arrangere transport til et andet land. Hvis du ønsker at eksportere donoræg, donorsæd eller embryoner, der er dannet af donoræg eller -sæd, skal du ansøge VARTA om godkendelse til at eksportere doneret materiale til et andet land. VARTA skal kunne fastslå, at den måde, hvorpå æggene, sædcellerne eller embryonerne vil blive anvendt i udlandet, er i overensstemmelse med den måde, hvorpå de kunne anvendes i Victoria, før godkendelsen gives. neonatal pleje. Hvilken lægehjælp er tilgængelig, hvis dit barn har brug for det?Oplysninger om surrogaten og eventuelle æg-/spermedonorer, herunder medicinsk historie. Dette vil sandsynligvis være meget vigtige oplysninger for barnet.Kontakt med surrogaten og eventuelle æg-/spermedonorer. Hvilke bestemmelser findes der for yderligere oplysninger om surrogaten eller for at fortsætte forholdet mellem den eller de tiltænkte forældre, barnet og surrogaten, æg- eller sæddonorerne, hvis alle parter ønsker det?Patient & Physician Prompter indeholder en mere detaljeret liste over spørgsmål, som man kan stille læger og klinikker.5. skriv en surrogataftaleMulighederne for informationsudveksling og/eller et fortsat forhold mellem parterne vil afhænge af, hvor surrogataftalen finder sted, og hvilket bureau der organiserer den.Det anbefales, at de(n) tiltænkte forælder(e) beder bureauerne om oplysninger om surrogaten (og donoren, hvis der er nogen), herunder om deres helbredshistorie, og om der er mulighed for løbende kontakt, og dokumenterer aftalerne i en surrogataftale. Organisationer til støtte for surrogatmoderskab kan tilbyde rådgivning om etablering af et vellykket forhold til en surrogatmoder (og en eventuel donor) på internationalt plan.