Medicare Advantage (del C) er et populært alternativ til Original Medicare (del A og del B). Når du køber en Medicare Advantage-ordning, mister du ikke de ydelser, du er berettiget til under Original Medicare, og i nogle tilfælde kan du få yderligere dækning, der kan hjælpe dig med at sænke dine udgifter til sundhedsydelser, som du selv betaler. Her er, hvad du bør vide for at kunne sammenligne Medicare Advantage-planer.

Sammenligning af Medicare Advantage-planer: typer af planer

Der findes flere typer af Medicare Advantage-planer:

Sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO’er): Når du sammenligner Medicare Advantage-planer, kan du finde ud af, at HMO’er er er den eneste type plan, der er tilgængelig i dit område. HMO’er kræver normalt, at du vælger en primær behandler til at føre tilsyn med din lægebehandling, og du skal få al din ikke-akutte behandling fra behandlere inden for planens netværk for at være dækket.

Preferred provider organizations (PPO’er*): Medicare Advantage PPO’er giver dig på den anden side mulighed for at gå til enhver læge, der accepterer din plan, men du betaler mindre ud af lommen, når du bruger udbydere i netværket. De fleste HMO’er og PPO’er omfatter Medicare Part D-dækning for receptpligtig medicin.

Private fee-for-service-ordninger (PFFS): Medicare Advantage PFFS planer er mindre almindelige. Disse planer lader dig også bruge enhver udbyder, der er villig til at acceptere betingelserne i din plan, men ikke alle udbydere, der accepterer Medicare, accepterer PFFS planer.

Special Needs Plans (SNP’er): Special Needs Plans er kun tilgængelige for personer, der opfylder visse betingelser, f.eks. at de har en alvorlig eller kronisk sygdom, er berettiget til både Medicare og Medicaid eller bor på et plejehjem eller en anden facilitet.

Da Medicare Advantage-planer tilbydes af private forsikringsselskaber, er det ikke sikkert, at alle planetyper er tilgængelige i alle områder.

Hvordan kan jeg sammenligne, hvad Medicare Advantage-planer dækker?

I henhold til forbundslovgivningen skal alle Medicare Advantage-planer som minimum give de samme ydelser som Original Medicare. Du mister ikke nogen dækning, når du vælger Medicare Advantage.

Derimod tilbyder nogle planer yderligere fordele, som kan gøre dem mere attraktive, afhængigt af dine behov for sundhedspleje. For eksempel omfatter mange planer dækning af rutinemæssig syns-, tand- og hørepleje; nogle betaler endda nogle af de omkostninger, der er forbundet med fyldninger, ekstraktioner, rodbehandlinger og tandproteser. Du kan måske endda finde en plan, der dækker Silver Sneakers fitnesscenter-medlemskab og træningsprogram. Hvis du er medlem af Silver Sneakers, kan du måske bruge faciliteterne i ethvert deltagende fitnesscenter eller motionscenter gratis. Du kan måske også deltage i gratis motionskurser.

Hvis din plan omfatter Part D-dækning af receptpligtig medicin, kan du få rabatter på håndkøbsmedicin og sundhedsartikler.

Hvordan kan jeg sammenligne Medicare Advantage-omkostningerne?

Du kan have nogle af eller alle følgende omkostninger med din Medicare Advantage-ordning:

• Månedlig præmie
• Årlig selvrisiko
• Bidrags- eller medforsikringsbeløb

Du kan muligvis købe en Medicare Advantage-ordning med en præmie så lav som 0 $ i dit område, men husk på, at du stadig skal betale din normale del B-præmie, når du har Medicare Advantage. Enhver månedlig præmie, der kræves af din plan, er ud over Medicare Part B-præmien.

Nogle Medicare Advantage-planer har en årlig selvrisiko, men ikke alle har det. Generelt er der kun én medicinsk selvrisiko med Medicare Advantage sammenlignet med både del A og del B-selvrisikoen med Original Medicare. Du kan også have en selvrisiko for receptpligtig medicin.

De fleste Medicare Advantage-ordninger anvender en omkostningsdelingsstruktur med copayment-betaling, hvilket betyder, at du betaler et fast gebyr, hver gang du får sundhedspleje. Du kan f.eks. betale 15 USD for et besøg hos en læge og 50 USD for en tur på skadestuen eller et akutcenter.

Loven siger, at alle Medicare Advantage-ordninger har en maksimal udgiftsgrænse, som er fastsat af den føderale regering. Når du har nået det årlige loft over de dækkede udgifter inden for netværket (hvis din plan anvender et netværk), betaler du normalt intet for dine dækkede sundhedsudgifter resten af året.

Hvilken Medicare Advantage-plan koster mindre?

Det er svært at sige, hvad hver Medicare Advantage-plan faktisk vil koste ud af egen lomme, før du ved, hvilken pleje og hvilke tjenester du vil modtage. En plan med nulpræmie kan lyde som den billigste løsning, men disse planer har som regel højere egenbetalinger, selvrisikobeløb og grænser for ud af egenbetalingen end planer, der opkræver en månedlig præmie. Hvis du skal sammenligne Medicare Advantage-planer, skal du overveje alle omkostningerne.

For eksempel kan en Medicare Advantage-plan med en præmie på 0 $ og en maksimal udgiftsgrænse på 6.700 $ for udgifter ud af egen lomme faktisk koste dig mere end en plan, der koster 200 $ om måneden med en maksimal ud af egen lomme på 3.000 $, især hvis du har en helbredstilstand, der kræver meget lægehjælp. Præmien tæller ikke med i udgiftsgrænsen.

Hvis du bruger briller eller kontaktlinser eller får regelmæssig rutinemæssig tandpleje, opvejer disse valgfrie ydelser også de samlede omkostninger ved din Medicare Advantage-plan.

Vil du søge efter Medicare Advantage-planer i dit område? Du skal blot indtaste dit postnummer på denne side for at begynde at sammenligne Medicare Advantage-planer.

*Ude af netværket/ikke-kontrakterede udbydere er ikke forpligtet til at behandle medlemmer af en Preferred Provider Organization (PPO) plan, undtagen i nødsituationer. For at få en afgørelse om, hvorvidt planen vil dække en ydelse uden for netværket, opfordres du eller din udbyder til at bede om en afgørelse om en præ-serviceorganisation, inden du modtager ydelsen. Du bedes ringe til planens kundeservicenummer eller se dit dækningsbevis for at få flere oplysninger, herunder om den omkostningsdeling, der gælder for ydelser uden for netværket.