På denne side

Alkoholafvænning

Afvænning kan foregå i en række forskellige sammenhænge. I South Australia kan det være i hjemmet med hjælp fra en praktiserende læge og støttende venner/familie, på hospitalet eller på en stationær afdeling (f.eks. Drug and Alcohol Services South Australia’s Withdrawal Services). For yderligere oplysninger om mulighederne for alkoholafvænning kan du kontakte Alcohol and Drug Information Service (ADIS) 1300 13 13 1340 eller besøge siden Behandlingsmuligheder for stof- og alkoholproblemer.

Alle lægemidler, der er ordineret af en læge til håndtering af afvænning, skal tages som anvist. Det er vigtigt, at du ikke tager medicin uden at fortælle det til din læge eller begynder at drikke (eller tage ulovlige stoffer), mens du stadig tager den ordinerede medicin.

Medicin, der anvendes til håndtering af abstinenssymptomer

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam tilhører den gruppe af lægemidler, der kaldes benzodiazepiner (PDF 124KB). De har en lignende virkning i hjernen som alkohol, så de er gode til at lindre mange af symptomerne ved alkoholafvænning. Kliniske undersøgelser har vist, at denne gruppe af lægemidler er den sikreste og mest effektive behandling, der findes.

Diazepam ordineres normalt i de første par dage (op til en uge), ofte i reducerende mængder. Dette sikrer, at personen ikke udvikler benzodiazepinafhængighed; langtidsbrug er ikke hensigtsmæssigt. Højere doser kan anvendes sikkert i en indlæggelsesramme snarere end i hjemmet. Diazepam tages normalt flere gange om dagen i begyndelsen.

Diazepam (og andre benzodiazepiner) øger virkningen af alkohol og andre beroligende midler, så personen bør ikke drikke, mens han/hun tager dem. Benzodiazepiner påvirker også evnen til at køre bil eller betjene maskiner.

Thiamin

Thiamin er et af vitaminerne i gruppen B-vitaminer (vitamin B1). Det er vigtigt for nervesystemets normale funktion. Kroniske alkoholdrikkere optager det ikke godt fra tarmen og har ofte en dårlig kost. Nogle symptomer på thiaminmangel omfatter hukommelsesforstyrrelser, forvirring, dobbeltsyn, dårlig koordination og ustabilitet.

Thiamin optages bedre ved injektion, og dette anbefales i starten af behandlingen. Når en person er holdt op med at drikke, kan han/hun få orale thiamintabletter.

Blive stoppet

At holde op med at drikke (og gå gennem abstinenser) er kun det første skridt i processen med at give op – det tager tid både at blive afhængig af alkohol og at give op.

Tilstedeværelse af rådgivning og/eller brug af anden støtte rådgivning AA – Alcoholics Anonymous, Smart Recovery Australia er meget vigtigt for at mindske sandsynligheden for et tilbagefald tilbage til drikkeriet – og øge chancen for succes.

Dertil kommer, at der findes en række lægemidler, som kan hjælpe.

Acamprosat (Campral)

Hvordan det virker: Acamprosat (Campral) (PDF 66KB) virker på hjernen – det virker på nogle af de samme receptorer og transmittere (budbringere) som alkohol. Det kan hjælpe med at genoprette den kemiske ubalance i hjernecellerne, der er forårsaget af langvarigt stort alkoholforbrug. Acamprosat kan bidrage til at reducere trangen til alkohol, hvilket gør det lettere at modstå et tilbagefald til at drikke – undersøgelser har vist, at det fordobler chancerne for at holde sig afholdende.

Hvem kan tage det, og hvem kan ikke: En person skal have alkoholafhængighed og ønske at stoppe med at drikke. Det anbefales, at acamprosat påbegyndes, efter at en person er holdt op med at drikke. Det bør ikke tages af gravide eller ammende kvinder eller personer, der har nyresygdom eller alvorlig leversygdom.

Hvor ofte, hvor længe og bivirkninger: Acamprosat tabletter tages tre gange dagligt (normalt to tabletter hver gang) ved måltiderne (hvilket gør det lettere at huske). De fleste mennesker oplever ingen bivirkninger af acamprosat; hvis de forekommer, er de mest almindelige diarré og kvalme eller hududslæt. Det tager ca. en uge, før lægemidlet opnår sin fulde virkning, og det kan fortsættes så længe, som det er nødvendigt (normalt op til 12 måneder). Der er noget, der tyder på, at fordelene kan fortsætte, selv efter at man er holdt op med at tage det.

Tilgængelighed: Acamprosat er subsidieret af staten (PBS) og kan fås på recept hos en læge. Lægen skal ringe efter en myndighed – personen skal have alkoholafhængighed med et mål om afholdenhed og være i et omfattende behandlingsprogram. Lægen må kun ordinere en eller to måneders forbrug ad gangen, men kan fortsætte med at ordinere så længe, det er nødvendigt.

Naltrexon (PDF 68KB)

Sådan virker det: Naltrexon (PDF 68KB) virker også på hjernen – det blokerer virkningen af alkohol på de opioidreceptorer, der forårsager den rus eller det humørløft, som man oplever, når man drikker alkohol. Når man tager naltrexon, mindskes trangen til alkohol, og det er meget mindre behageligt at drikke. Der er nogle mennesker, som er særligt følsomme over for alkoholens opioide virkninger – de kan have en stærk familiehistorie med alkoholproblemer. Undersøgelser har vist, at naltrexon halverer risikoen for tilbagefald til stort alkoholforbrug.

Hvem kan tage det, og hvem kan ikke: En person skal have alkoholafhængighed og ønske at stoppe med at drikke. Det anbefales, at naltrexon påbegyndes, efter at en person er holdt op med at drikke. Det bør ikke tages af gravide eller ammende kvinder (medmindre der er ekstraordinære omstændigheder) eller af personer, der har en betydelig leversygdom. Det kan ikke tages af personer, der regelmæssigt tager eller er afhængige af opioider (det blokerer deres virkninger og kan forårsage abstinenser).

Hvor ofte, hvor længe og bivirkninger: Naltrexon-tabletter tages én gang om dagen (1 tablet). De fleste mennesker oplever ikke bivirkninger af naltrexon; hvis de forekommer, er den mest almindelige kvalme. Naltrexon begynder at virke inden for en time efter at være blevet taget og aftager inden for 72 timer efter ophør. Det kan fortsættes så længe, som det er nødvendigt (normalt op til 12 måneder).

Tilgængelighed: Naltrexon er subsidieret af staten (PBS) og kan fås på recept hos en læge. Lægen skal ringe efter en myndighed – personen skal have alkoholafhængighed med et mål om afholdenhed og være i et omfattende behandlingsprogram. Lægen må kun ordinere en eller to måneders forbrug ad gangen, men kan fortsætte med at ordinere så længe, som der er behov for det. Bemærk: Naltrexon er kun subsidieret til behandling af alkoholafhængighed, ikke til behandling af opioidafhængighed.

Disulfiram (Antabus) (PDF 281KB)

Sådan virker det: Disulfiram (Antabus) (PDF 281KB) forårsager meget ubehagelige virkninger som følge af, hvad det gør ved metabolismen af alkohol. I kroppen omdannes alkohol i leveren først og fremmest til et kemisk stof kaldet acetaldehyd. Normalt bliver acetaldehyd hurtigt omdannet til kuldioxid og vand. Disulfiram blokerer det enzym, der styrer dette trin. Når en person, der tager disulfiram, drikker alkohol, ophobes acetaldehyd i blodbanen og forårsager reaktioner som rødme, hovedpine, kvalme, åndedrætsbesvær, brystsmerter og kollaps. Undersøgelser har vist, at disulfiram kan hjælpe en person til at forblive afholdende fra alkohol, især hvis nogen observerer dem tage det.

Hvem kan tage det, og hvem kan ikke: En person skal have alkoholafhængighed og ønske at holde op med at drikke. Disulfiram skal påbegyndes, efter at en person er holdt op med at drikke (mindst 24-48 timer efter den sidste drink, så der ikke er alkohol i blodet). Disulfiram kan ikke tages af personer med alvorlig lever-, nyre- eller hjertesygdom, en psykotisk sygdom eller under graviditet. Der er en række andre medicinske tilstande, der også udgør en risiko, så det ordineres normalt ikke som en første mulighed.

Hvor ofte, hvor længe og bivirkninger: Disulfiram tabletter tages en gang dagligt, opløst i vand (normalt 1 tablet). Bivirkninger kan forekomme og spænder fra milde til alvorlige. Der kan også være interaktioner med anden medicin og alle fødevarer, der indeholder alkohol. Disulfiram begynder at virke inden for 24 timer, og virkningerne varer i mindst en uge, efter at man er holdt op med at tage det. Det fortsættes så længe, som det er nødvendigt (normalt ca. 12 måneder).

Tilgængelighed: Disulfiram subsidieres ikke af staten, og den fulde pris afholdes af patienten. Det kan ordineres af enhver læge, men betragtes normalt ikke som en førstelinjebehandling.

Medicin: at få det rigtige

• What Works fact sheet (PDF 90KB)

Kombinationer af medicin

Acamprosat og naltrexon er en sikker kombination, men der er modstridende dokumentation om kombinationens effektivitet.

Acamprosat og disulfiram er en sikker kombination og kan forbedre afholdenhed og trang, men der er ingen god dokumentation for dette.

Naltrexon og disulfiram anbefales ikke som en kombination, da begge dele kan give leverproblemer.

Andre lægemidler

Hvis folk lider af depression eller angst, der bidrager til deres alkoholafhængighed, kan det være nødvendigt at få behandling for dette samtidig. Dette bør drøftes med den behandlende læge.

Hvordan man vælger den rigtige medicin

Beslutningen om den medicin, der skal bruges, bør baseres på råd fra personens læge, som vil tage hensyn til personens erfaringer, deres sygehistorie, familiehistorie, trang og udløsende faktorer for at drikke. Det er et individuelt valg; nogle gange, hvis en medicin ikke synes at hjælpe, vil et alternativ gøre det.

Vær realistisk i dine forventninger – medicin er ikke magisk. Det tager tid og kræfter at ændre adfærd, og det er usandsynligt, at det sker blot som følge af at tage en bestemt tablet. Det er vigtigt at inddrage anden støtte til forandring (f.eks. rådgivning, AA – Alcoholics Anonymous, Smart Recovery Australia).

Videre information og rådgivning

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS er en telefonisk informations-, rådgivnings- og henvisningstjeneste – 1300 13 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS er en telefon- og e-mail-tjeneste for sundhedspersonale i Sydaustralien, der søger kliniske oplysninger og afklaring omkring kliniske procedurer, retningslinjer og evidensbaseret praksis.

Telefon: (08) 7087 1742 fra kl. 8.30 til 22.00 7 dage om ugen, herunder helligdage, eller send din forespørgsel pr. e-mail til: (08) 7087 1742: [email protected].

DACAS står til rådighed døgnet rundt for akutte sager om natten for hospitalskonsulenter, turnuslæger og alment praktiserende læger, der dækker skadestuer i landdistrikter/afsidesliggende områder.

Denne tjeneste yder ikke lægelig vikardækning og kan ikke påtage sig ansvaret for direkte patientpleje.