Baggrund: Biscosfonater har været effektive til behandling af osteoporose og Paget’s knoglesygdom. Risedronat, det nyeste orale bisfosfonat, er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration til forebyggelse og behandling af postmenopausal osteoporose og glukokortikoidinduceret osteoporose samt til behandling af Paget’s knoglesygdom.

Formål: Denne artikel gennemgår aktuelle undersøgelser af risedronat i forbindelse med osteoporose og Paget’s knoglesygdom og sammenligner i videst muligt omfang risedronat med andre bisfosfonater og andre behandlinger. Oplysninger om farmakokinetik og bivirkninger af risedronat og om lægemidlets anvendelse ved andre sygdomme gennemgås også.

Metoder: Kliniske undersøgelser og oversigtsartikler vedrørende brugen af risedronat, der er offentliggjort i den engelsksprogede litteratur fra 1966 til oktober 2000, blev identificeret gennem søgninger i MEDLINE, PREMEDLINE og International Pharmaceutical Abstracts med søgetermerne risedronat og NE 58095. Nyere kliniske undersøgelser, oversigtsartikler og konsensusudtalelser vedrørende brugen af andre bisfosfonater blev identificeret gennem søgninger i de samme databaser for denne periode med søgetermerne bisfosfonater, alendronat, osteoporose og Paget’s knoglesygdom.

Resultater: Anvendelse af risedronatbehandling hos patienter med postmenopausal osteoporose har vist sig at øge knoglemineraltætheden (BMD) og mindske forekomsten af frakturer sammenlignet med placebo. Ved glukokortikoid-induceret osteoporose har risedronat vist sig at øge BMD uden at have en konsekvent signifikant effekt på risikoen for frakturer. Selv om der ikke foreligger nogen direkte sammenligninger mellem bisfosfonater ved glukokortikoidinduceret osteoporose, synes risedronat at være mindre effektivt end alendronat og mere effektivt end etidronat med hensyn til virkningerne på BMD og/eller risikoen for frakturer. Ved Paget’s knoglesygdom er risedronat blevet rapporteret som værende mere effektivt end etidronat med hensyn til at sænke det alkaliske fosfataseindhold i serum og knoglesmerter. Endelig er risedronat blevet forbundet med en lavere forekomst af mavesår end alendronat.

Konklusioner: Med hensyn til effektivitet i forebyggelse og behandling af osteoporose og behandling af Paget’s knoglesygdom er risedronat sammenligneligt med alendronat, det andet oralt tilgængelige bisfosfonat. Det synes at have en bedre gastrointestinal tolerabilitet end alendronat og kan foretrækkes til patienter, hos hvem dette er et problem. Der er imidlertid behov for direkte sammenlignende og farmakoøkonomiske undersøgelser for at fastslå risedronats relative placering i behandlingen af osteoporose og Paget’s knoglesygdom.