Introduktion: Den laterale tilgang er standarden for laparoskopisk splenectomi. Når den modificerede Hassab-operation udføres laparoskopisk, anbringes patienten imidlertid i rygliggende stilling og derefter i højre semilaterale eller laterale decubitus-stilling. På baggrund af vores erfaring med laparoskopisk adrenalektomi og splenektomi udførte vi laparoskopisk den modificerede Hassab-operation med patienten i højre lateral decubitus-stilling.

Materialer og kirurgisk teknik: Indikationer for den modificerede Hassab’s operation til patienter med portal hypertension på vores institut omfatter både gastriske varicer og hypersplenisme, der er resistente over for endoskopiske eller radiologiske procedurer. Vi foretog splenectomi og devaskularisering af den store krumning og dissekerede derefter adhæsioner mellem maven, pancreas og det gastrohepatiske ligament. Med patienten i højre lateral decubitus-stilling kunne den mindre krumning identificeres fra både den ventrale og den dorsale side.

Diskussion: Ved den modificerede Hassab-operation, som ved laparoskopisk gastrektomi, vælger mange operatører den liggende stilling til devaskularisering af den mindre krumning og ligering af gastrisk kar. Efter tilstrækkelig adhæsionsdissektion omkring maven kan de anatomiske strukturer imidlertid identificeres i højre lateral decubitus-stilling. Ved denne tilgang er tyngdekraften ikke et problem på den dorsale side, og den mindre krumning kan observeres fra både den ventrale og den dorsale side med patienten i højre laterale decubitus-stilling. Laparoskopisk udførelse af den modificerede Hassab-operation med patienten i højre lateral decubitus-stilling er en gennemførlig metode.