• RDW står for “Red Cell Distribution Width”.
• RDW er normalt en del af en komplet blodtællingstest.

Den RDW-værdi fortæller dig, om nok af dine røde blodlegemer har en normal størrelse og form.

Hvorfor er det vigtigt?

De røde blodlegemer er normalt flade og linsede (skiveformede) og har en diameter på ca. 7,5 µm (mikrometer).

Hvad er de røde blodlegemers funktion?

De røde blodlegemers eneste funktion er at transportere ilt til forskellige dele af kroppen.

Lad os først beskrive et par begreber:

Blodkar:

Blodkar er alt, der transporterer blod. Der findes tre hovedtyper af blodkar:

• Arterier,
• vener og
• kapillærer.

Lad os se nærmere på arterier og vener:

Arterier er blodkar, der er ansvarlige for at transportere iltrigt blod væk fra hjertet til kroppen. Vener er blodkar, der fører iltfattigt blod fra kroppen tilbage til hjertet for at blive iltet igen.

Arterier er normalt angivet med rødt og vener med blåt.

Kapillærer:

Kapillærer er små blodkar, der forbinder arterier med vener. Disse blodkar transporterer ilt og næringsstoffer til de enkelte celler i hele kroppen.

OK, tilbage til de røde blodlegemer og deres fordelingsbredde:

Blodcellerne skal klemme sig igennem kroppens mindste blodkar, de ovenfor beskrevne kapillærer, for at kunne udføre deres arbejde, men kapillærerne bliver ofte smallere end cellerne i deres normale skiveform. Kapillærer kan være så små som 4 µm i diameter. Så cellerne må deformere sig og “krølle sig sammen” for at kunne komme igennem disse kapillærer. Husk, at en normal rød blodcelle er ca. 7,5 µm i diameter.

Kun når denne proces med at “klemme” sig gennem kapillærerne kan foregå, er iltforsyningen sikret i hele kroppen.

Nogle røde blodlegemer er dog ikke optimalt dannet. Dette er til en vis grad normalt, da der dannes 2 millioner røde blodlegemer pr. sekund. Normalt er der omkring 85 % til 89 % af de røde blodlegemer udviklet korrekt.

Ved at se på værdien for den røde blodlegemers fordelingsbredde kan man se, hvor mange røde blodlegemer der har en afvigende formfaktor. Hvis 85 % til 89 % normalt er normalt normalt udviklede, bør RDW-værdien så ligge mellem 11 % og 15 %.

Hvad er RDW-SD- og RDW-CV-markører?

RDW-SD og RDW-CV er parametre, der analyseres som en del af blodanalysen af de røde blodlegemer:

• RDW-CV = Variationskoefficient
• RDW-SD = Standardafvigelse

En vigtig faktor, der skal nævnes nu, er, at når vi ser på de røde blodlegemers fordelingsbredde, ser vi ikke på den faktiske bredde (eller diameter) af de enkelte røde blodlegemer. Vi ser på bredden af den kurve, som blodanalysemaskinen spytter ud.

Så en højere eller lavere RDW-CV-værdi vil ikke angive, hvor meget større eller mindre de faktiske røde blodlegemer er (=diameter), men snarere hvor stor variationen i cellestørrelse og -volumen er.

Sådan ville en prøvevolumenkurve se ud:

Matematisk set beregnes RDW-CV med følgende formel:

RDW-CV = (Standardafvigelse af MCV ÷ MCV) × 100.

Lad os se lidt nærmere på denne formel:

Det gennemsnitlige korpuskulære volumen (MCV), også kaldet det gennemsnitlige cellevolumen, er et mål for det gennemsnitlige volumen af en rød blodcelle. Det normale interval for en MCV-værdi ligger mellem 80 og 96 fl (=femtoliter). Det betyder, at en rød blodcellevolumen i gennemsnit er, lad os sige, 90 fl. Hvis nu standardafvigelsen fra denne kurve er, lad os sige, 10 fl, så vil RDW-CV-værdien være 11,1 % og dermed i normalområdet.

RDW-SD er en egentlig måling af bredden af fordelingskurven for de røde blodlegemer i femtoliter (fL) og ikke i procent. Bredden af fordelingskurven måles på det punkt, der ligger 20 % over basislinjen (alias frekvensniveauet). Da RDW-SD er en faktisk måling, påvirkes den ikke af MCV og afspejler mere nøjagtigt variationen i størrelsen af de røde blodlegemer. RDW-SD-normalværdien, som er bredden af volumenkurven, ligger mellem 39 og 46 fL.

Hvad sker der, hvis mine RDW-resultater er normale?

En person med et normalt resultat kan stadig have en underliggende tilstand. Læger sammenligner ofte RDW-resultater med resultaterne af en test for gennemsnitlig cellevolumen (MCV).

Resultaterne kan vise:

• Normal RDW og normal MCV
  • Personer med normale resultater kan stadig have anæmi forårsaget af en kronisk medicinsk tilstand eller blodtab.
• Normal RDW og lav MCV
  • Denne kombination kan indikere anæmi forårsaget af en kronisk tilstand eller thalassæmi (en blodsygdom, hvor kroppen laver en unormal form for hæmoglobin).
• Normal RDW og høj MCV
  • Dette kan indikere en leversygdom eller alkoholmisbrug. Eller en person kan have dette resultat, fordi vedkommende er på antivirale lægemidler eller kemoterapi. Hvis andre blodkarakteristika også er påvirket, kan det tyde på aplastisk anæmi, en sjælden sygdom forårsaget af utilstrækkelig produktion af blodceller.

Hvad sker der, hvis mit RDW-tal er højt?

Hvis dine røde blodlegemer er ulige store, kaldes dette anisocytose. “Aniso” betyder ulige, og “cytose” henviser til cellernes egenskaber, karakteristika og antal.

Anisocytose i sig selv er et uspecifikt udtryk, da der er flere forskellige måder, hvorpå cellerne kan være ulige.

Den tilstand er fremtrædende i tilfælde af jernmangelanæmi. Jern er for det meste lagret i røde blodlegemer, som hjælper med at transportere og lagre ilt i blodet. Mangel på jern i blodet fører til en reduktion af røde blodlegemer.

Symptomer på anisocytose:

Når formen og størrelsen af de røde blodlegemer ikke er korrekt, bliver ilten ikke transporteret rundt i kroppen så effektivt, som den burde være.

Dette kan føre til:

• træthed
• åndhed
• svimmelhed
• svimmelhed
• hovedpine
• kolde hænder og fødder
• bleg hud
• blå hud
• brystsmerter

En person kan have:

• Høj RDW og normal MCV
  • Det tyder på mangel på jern, B-12 eller folat. Det kan også tyde på kronisk leversygdom.
• Høj RDW og lav MCV
  • Det tyder på jernmangel eller mikrocytisk anæmi.
• Høj RDW og høj MCV.
  • Det tyder på mangel på B-12 eller folat. Det kan også tyde på makrocytisk anæmi eller kronisk leversygdom.

For at bekræfte en diagnose vil lægen sammenligne resultaterne af RDW-testen med resultaterne af MCV-målingen.

Hvad sker der, hvis mit RDW-tal er lavt?

Et lavt RDW-tal betyder, at de røde blodlegemer varierer lidt i størrelse. Det kan skyldes følgende:

• Makrocytisk anæmi
  • En blodsygdom, hvor der ikke produceres nok røde blodlegemer, men hvor de, der er til stede, er store.
• Mikrocytisk anæmi
  • En tilstand, hvor der er mange små røde blodlegemer til stede.

I disse to lidelser varierer de røde blodlegemer ikke meget i størrelse, fordi de enten alle er små eller alle er store.

• BAIN, B. J. Diagnostik ud fra blodudstrygningen. N Engl J Med, v. 353, n. 5, s. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: suggested criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis (Den internationale konsensusgruppe for hæmatologisk gennemgang: foreslåede kriterier for handling efter automatiseret CBC- og WBC-differentialanalyse). Lab Hematol, v. 11, n. 2, s. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Røde blodlegemer. In: BESSMAN, J. A. (Ed.). Automatiserede blodtællinger og differentieringer: en praktisk vejledning. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. s. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol, v. 130, n. 1, s. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Evaluering af RDW-CV, RDW-SD og MATH-1SD til påvisning af erytrocytstørrelsesheterogenitet observeret ved optisk mikroskopi. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, s. 44, 2013.

Disclaimer:

Informationerne på healthmatters.io er IKKE beregnet til at erstatte et enkeltstående forhold med en kvalificeret sundhedsperson og er ikke beregnet som medicinsk rådgivning.