Den type behandling, som din læge vil ordinere, afhænger af årsagen til din purpura. Voksne, der er diagnosticeret med mild trombocytopenisk purpura, kan komme sig uden indgreb.
Du vil have brug for behandling, hvis den lidelse, der forårsager purpura, ikke forsvinder af sig selv. Behandlinger omfatter medicin og nogle gange en splenectomi, eller operation for at fjerne milten. Du kan også blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der forringer trombocytfunktionen, såsom aspirin, blodfortyndende medicin og ibuprofen.
Kortikosteroider
Din læge kan begynde at give dig kortikosteroidmedicin, som kan hjælpe med at øge antallet af blodplader ved at nedsætte aktiviteten i dit immunsystem. Det tager normalt omkring to til seks uger, før dit antal blodplader vender tilbage til et sikkert niveau. Når det gør det, vil din læge afbryde medicinen.
Det er vigtigt at tale med din læge om risiciene ved at tage kortikosteroider i lange perioder. Det kan medføre alvorlige bivirkninger, såsom vægtøgning, grå stær og knogletab.
Intravenøst immunoglobulin
Hvis din type purpura forårsager alvorlige blødninger, kan din læge give dig en intravenøs medicin kaldet intravenøst immunoglobulin (IVIG). De kan også give dig IVIG, hvis du har brug for at øge dit antal blodplader hurtigt før en operation. Denne behandling er normalt effektiv til at øge dit antal blodplader, men effekten er normalt kun på kort sigt. Den kan give bivirkninger som hovedpine, kvalme og feber.
Andre lægemiddelbehandlinger
De nyeste lægemidler, der anvendes til behandling af lavt blodpladetal hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP), er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse lægemidler får knoglemarven til at producere flere blodplader, hvilket reducerer risikoen for blå mærker og blødninger. Potentielle bivirkninger omfatter:
- hovedpine
- svimmelhed
- kvalme
- ledsmerter eller muskelsmerter
- opkastning
- forhøjet risiko for blodpropper
- akut respiratorisk distress syndrom
- graviditet
Biologisk behandling, såsom lægemidlet rituximad (Rituxan), kan hjælpe med at mindske immunsystemets reaktion. Det bruges mest til behandling af patienter med svær trombocytopenisk purpura og patienter, hvor kortikosteroidbehandling ikke er effektiv. Bivirkninger kan omfatte:
- lavt blodtryk
- sår i halsen
- udslæt
- feber
Splenectomi
Hvis medicin ikke er effektiv til behandling af trombocytopenisk purpura, kan din læge anbefale en splenectomi. Fjernelse af milten er en hurtig måde at øge dit antal blodplader på. Det skyldes, at milten er den vigtigste kropsdel, der er ansvarlig for at fjerne blodpladerne.
Splenectomier er dog ikke effektive hos alle. Operationen er også forbundet med risici, som f.eks. en permanent øget risiko for infektion. I nødstilfælde, når purpura forårsager ekstreme blødninger, vil hospitalerne foretage transfusioner af trombocytkoncentrater, kortikosteroider og immunglobulin.
Når behandlingen er startet, vil din læge overvåge dit antal trombocytter for at hjælpe med at afgøre, om den er effektiv eller ej. De kan ændre din behandling afhængigt af dens effektivitet.