Q: Jeg ved, at jeg ikke må ryge, når jeg er gravid (og jeg vil holde op, når det sker), men vil rygning påvirke mine chancer for at blive gravid?
A: Lad os få røgen ud af dine øjne. Kvinder, der ryger, har 60 procent større sandsynlighed for at være ufrugtbare end ikke-rygere. (Sagt i mere statistiske termer har undersøgelser vist, at den relative risiko for infertilitet hos kvinder, der ryger, er 1,60, sammenlignet med grundrisikoen på 1,0 for ikke-rygere).

Denne detalje er blevet “røget ud” af en analyse af 12 relevante undersøgelser, der omfattede 10.928 kvindelige rygere, som blev sammenlignet med 19.179 kvinder, der ikke røg. Ikke alene var rygerne mindre frugtbare, men man fandt også, at de oplevede en 42 procent øget forsinkelse af befrugtningen på over et år sammenlignet med dem, der var cigaretfri. Disse negative virkninger af rygning på fertiliteten viste sig at forekomme hos kvinder, der “kun” røg et par cigaretter om dagen. Jo højere antal cigaretter, jo længere tid tog det dem at blive gravide, og jo større var deres risiko for infertilitetsproblemer.

Medicinske forskere siger, at der er flere veje, hvor rygning kan forhindre en kvinde i at blive gravid (Måske er det naturens måde at opmuntre os til at ændre vores destruktive vaner, inden vi føder et barn):

• Eggetablering: Overgangsalderen indtræder et til fire år tidligere hos rygende kvinder end hos ikke-rygende kvinder, da rygning fremskynder æggestokkenes (oocytternes) død. Der er blevet identificeret forskellige toksiner i æggestokkene og væsken omkring ægget hos rygere, som faktisk kan dræbe de skrøbelige ægceller.
• Spermskader: Rygning påvirker ikke kun æggenes sårbarhed; vi ved også, at der kan opstå genskader i sædcellerne, når tobaksrøgsbestanddele binder sig til sædcellernes DNA. Genbeskadigede sædceller er mindre tilbøjelige til at udføre deres arbejde.

I en verden, hvor vi ikke ønsker at vente med at blive gravide, henvender mange kvinder sig til assisteret reproduktiv teknologi (ART) efter et års forsøg på at blive gravide – rygning har en kranieeffekt, selv om der anvendes ART. En undersøgelse viste, at hvis en kvinde ryger i løbet af sit liv, fordobles den manglende evne til at blive gravid med ART. (Og jo længere en kvinde har røget, jo større er fiaskoprocenten for ART … stigende så meget som 9 % pr. år med tidligere rygning).

For at føje skade til tobakken er rygning også forbundet med flere spontane aborter ved både naturlige og assisterede graviditeter. En undersøgelse har vist, at rygning tegner sig for 16 procent af aborterne. Vi ved, at ud over nikotin passerer carbonmonoxid og cyanid i den indåndede cigaretrøg gennem placenta og ind i fosteret. Dette kan medføre forsnævring af blodkarrene i moderkagen, manglende blodgennemstrømning og abort på et tidligt tidspunkt eller fostervækstbegrænsning og død på et senere tidspunkt i graviditeten.

I en nyere oversigtsartikel om rygning og infertilitet fra Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine fandt de:

• De tilgængelige biologiske, eksperimentelle og epidemiologiske data viser, at 13 procent af infertiliteten kan tilskrives rygning.
• Rygning synes at fremskynde tabet af reproduktionsevne og kan fremskynde overgangsalderen med et til fire år.
• Rygning er forbundet med en risiko for spontane aborter (aborter) og graviditeter uden for livmoderen.
• En mutation i æggets eller sædcellens DNA er en mulig mekanisme for, hvordan rygning kan påvirke graviditet og reproduktionsevne.
• Mange undersøgelser viser, at rygere kræver næsten to gange så mange forsøg på in vitro-befrugtning (IVF) som ikke-rygere.
• Sædparametre (kvaliteter) og resultaterne af sædfunktionstest er dårligere hos rygere (selv om rygning ikke er blevet endegyldigt vist at mindske mandlig fertilitet).
• Effekten af eksponering for røg i miljøet er nu fastslået, og ikke-rygere med overdreven eksponering kan få lige så store reproduktive konsekvenser som rygere (det er ret skræmmende).

Dr. Reichman’s Bottom Line: Der er så mange grunde til ikke at ryge. Hvis du ønsker at blive gravid, så lad helt sikkert være med at ryge. En cigaret (eller et par stykker) om dagen kan holde en baby væk.

Dr. Judith Reichman, der er TODAY-showets medicinske bidragyder om kvinders sundhed, har praktiseret obstetrik og gynækologi i mere end 20 år. Du vil finde mange svar på dine spørgsmål i hendes seneste bog, “Slow Your Clock Down: The Complete Guide to a Healthy, Younger You”, som nu er tilgængelig som paperback. Den er udgivet af William Morrow, en afdeling af HarperCollins.

BEMÆRK: Oplysningerne i denne klumme skal ikke opfattes som specifik medicinsk rådgivning, men snarere som et tilbud til læserne om information, så de bedre kan forstå deres liv og sundhed. Det er ikke hensigten at give et alternativ til professionel behandling eller at erstatte en læges tjenester.