Af Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Termen prævention henviser til enhver metode, der forhindrer graviditet. Der anvendes forskellige metoder, hvoraf nogle er hormonelle og andre ikke-hormonelle. Nogle metoder hjælper også brugeren til at undgå at få seksuelt overførte infektioner.

En seksuelt overført infektion (STI) er en infektion, som overføres til andre mennesker via seksuelle aktiviteter. Den kan være forårsaget af bakterier, vira eller parasitter. Den mest almindelige STI er forårsaget af humant papillomavirus (HPV), men andre almindelige eksempler omfatter gonoré, klamydia, HIV, syfilis, HPV, herpes genitalis og luseinfektion.

Seksuelle overførselsmåder omfatter vaginalt samleje, oral, anal eller en kombination af disse. Sikker seksuel praksis hjælper med at undgå at erhverve kønssygdomme ved at undgå ubeskyttet samleje eller enhver seksuel aktivitet med en partner, der allerede har en sådan infektion eller er i høj risiko for at få en.

Kontraceptive midler, der reducerer risikoen for kønssygdomme

1. Kondomer

De fleste mennesker bruger prævention for at forhindre graviditet, men sikker sex er lige så vigtigt for at undgå kønssygdomme, hvis partnerne ikke er i et monogamt forhold. Den eneste dokumenterede præventionsmetode til at reducere risikoen for overførsel af kønssygdomme er det mandlige kondom. Latex er det bedste materiale, men polyurethan er effektivt i tilfælde af latexallergi.

Det er vigtigt at vide, at naturlige kondomer eller kondomer lavet af lammeskind ikke er effektive, da de små porer i læderet tillader virus at passere igennem. Et kondom er ikke 100 procent beskyttende, da der kan ske overførsel gennem de områder, der ikke er dækket af kondomet. Desuden skal det bruges ved hvert enkelt samleje for at være effektivt.

Kondomet er blevet mere populært siden begyndelsen af den moderne epidemi af hiv-smitte, men har eksisteret i tusindvis af år før dette.

Kondomet til kvinder ligner i sin sammensætning det mandlige kondom, men dets effektivitet med hensyn til at blokere spredningen af virus er ikke blevet undersøgt på samme måde. Det er designet til at give den kvindelige partner mulighed for at kontrollere prævention under samleje, og dets montering gør det umuligt for utilsigtet befrugtning at finde sted, i modsætning til brugen af mandlige kondomer, fordi det, når det går i stykker, glider ud af skeden og ikke ind i den.

Brug af kondom ved hver seksuel handling reducerer risikoen for flere kønssygdomme, herunder gonoré, klamydia, herpes og andre ulcererende virus, bakteriel vaginose og bækkenbetændelse.

2. Dæmninger

Dæmningen er et tyndt stykke latex, der spredes over perineum og vulva, for at forhindre direkte hud-hud- eller slimhindekontakt mellem partnerne under oralsex. Det bruges sammen med mandlige eller kvindelige kondomer.

3. Diaphragmer og hætter

Vaginale diaphragmer og cervikalhætter reducerer STI-overførsel i den øvre del af reproduktionskanalen, men ikke gennem perineum eller den nedre del af vagina.

Diaphragmer og cervikalhætter forebygger infektion i livmoderhalsen og den øvre del af kønsorganerne, men ikke vaginal infektion og infektion i de ydre kønsorganer.

Risikofaktorer for kønssygdomme

Følgende faktorer øger risikoen for kønssygdomme:

• Øget antal partnere
• Har en partner, der dyrker seksuel aktivitet med mere end én partner
• Regulær brug af kombinerede orale præventionsmidler, hvilket øger risikoen for chlamydiainfektion i de nedre reproduktions- og kønsorganer
• Indsættelse af spiraler til kvinder, der har allerede eksisterende infektioner i bækkenorganerne, som er seksuelt promiskuøse, eller som har ikke-monogame partnere
• Konventionssvampen indeholder sæddræbende nonoxynol-9, som inaktiverer sædceller. Den absorberer også sæd og fungerer som en mekanisk barriere mod livmoderhalsen. Det er interessant at bemærke, at dette spermicid er blevet rapporteret til at øge risikoen for overførsel af kønssygdomme, muligvis ved at generere ulceration af genital slimhinden på grund af dets vaskeaktive egenskaber
• Orale præventionsmidler er blevet forbundet med en næsten fordoblet risiko for vaginal candidiasis og genital chlamydiainfektion, men en lavere risiko for bakteriel vaginose sammenlignet med ingen prævention
• Det langtidsvirkende injicerbare gestagen depotmedroxyprogesteronacetat (DMPA) er forbundet med en lavere risiko for flere kønssygdomme, herunder trichomoniasis, bakteriel vaginose og underlivsbetændelse. Risikoen for chlamydiainfektion er dog signifikant forøget

Dobbelt beskyttelse

På grund af vigtigheden af at forebygge både utilsigtet graviditet og STI-overførsel anbefales det at anvende en barrieremetode sammen med en anden effektiv præventionsmetode. Dette skyldes, at kondomets effektivitet ikke er lige så høj som andre metoders effektivitet med hensyn til forebyggelse af graviditet. Man bør dog beherske teknikken til korrekt brug af kondom, da kondombrud er lige så katastrofalt, når det drejer sig om kønssygdomme, som det er, når det drejer sig om at lade graviditet opstå. Den anden metode kan være en langtidsvirkende form for prævention. Selv steriliserede kvinder skal bruge dobbelt prævention, hvis de har sex med smittede partnere eller med flere partnere.

Det generelle behov for at beskytte sig mod kønssygdomme understreges af, at man ellers er sårbar over for erhvervelse af kroniske og alvorlige kønssygdomme som f.eks. hiv. Brugen af hormonel prævention bør suppleres med seksuel troskab eller med brug af kondomer ved hver seksuel handling, hvis den gentages med flere partnere.

1. http://services.unimelb.edu.au/health/sexual/contraception
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/contraception/conditioninfo/Pages/std-prevention.aspx
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12318983
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://www.healthdirect.gov.au/contraception-options
6. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518896

Videre læsning

• Alt indhold om prævention
• Fordele og ulemper ved præventionsplasteret
• For- og ulemper ved præventionsimplantat
• For- og ulemper ved vaginalring
• Påvirker præventionsindsprøjtninger knoglerne?

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Citationer