Preeklampsi
Preeklampsi er en form for forhøjet blodtryk i forbindelse med protein i urinen, som skyldes graviditet. Det er også kendt som toxæmi. Eklampsi udvikles hos kvinder, der får anfald eller kramper forårsaget af en alvorlig form for præeklampsi.
Da det får dine blodkar til at trække sig sammen, reducerer præeklampsi mængden af ilt og næringsstoffer, der leveres til dit barn, og kan føre til lav fødselsvægt. Hvis den ikke behandles, kan den også medføre, at din lever, dine lunger og dine nyrer svigter. Trods intensiv forskning er der ingen, der ved præcis, hvad der forårsager denne tilstand, og den rammer fortsat omkring 7 ud af 100 gravide kvinder. Mennesker er den eneste art, der er kendt for at få denne sygdom, så dyreforskning har ikke været nyttig.
Preeklampsi forekommer i anden halvdel af graviditeten og er mere tilbøjelig til at dukke op hos førstegangsgraviditeter, flerfoldsfødsler, teenagere og kvinder over 35 år. Det er mindre almindeligt, at præeklampsi kan forekomme i den første uge efter fødslen. Hvis du har kronisk højt blodtryk, en nyresygdom eller diabetes, er du i højere risiko for præeklampsi. Hvis du har haft sygdommen før, er der 25-50 % sandsynlighed for, at du også vil udvikle den i en fremtidig graviditet. Hvis din mor har haft sygdommen, er du også i øget risiko. Personer med angiotensinogen-genet T235 har 20 gange den gennemsnitlige risiko for at udvikle denne tilstand.
Eklampsi er langt mindre almindelig og rammer kun én ud af 1.500 gravide kvinder. Eklampsi og den alvorlige form af præeklampsi kaldet HELLP-syndromet menes at være forårsaget af ubehandlet præeklampsi. Eklampsi resulterer i kramper, som kan bringe både dig og dit barn i fare. I meget sjældne tilfælde er eklampsi dødelig. Hvis du får tidlig og regelmæssig fødselsforberedelse, kan præeklampsi dog blive opdaget og behandlet, og risikoen for at udvikle sig til eklampsi er lille.
Hvordan ved jeg, at jeg har det?
Hvis du har mild præeklampsi, kan du måske slet ikke mærke nogen symptomer. Men under hvert prænatalt besøg vil din sundhedsplejerske måle dit blodtryk, teste din urin og være på udkig efter andre tidlige tegn på sygdommen – en god grund til ikke at gå glip af nogen af dine kontrolbesøg.
Tegnene på præeklampsi omfatter:
- Blodtryk på 140/90 eller højere ved to forskellige lejligheder med mindst 6 timers mellemrum
- Protein i urinen
Symptomerne på svær præeklampsi er mere tydelige. De omfatter:
- Konstant, svær hovedpine
- Skørt syn eller pletter foran øjnene (kaldet scotomata)
- Sensibilitet over for lys
- Letargi
- Misbrug og opkastninger
- Svær hævelse
- Svær hævelse
- Påfaldende vægtøgning på mere end et pund om dagen
- Smerter i den øverste højre side af maven
- Strangt åndedræt
- Svigtige reflekser (kaldet hyperrefleks)
Hvis pre-eklampsi ikke er bragt under kontrol, kan sygdommen udvikle sig til eklampsi. Efterhånden som præeklampsi forværres, kan dit urinprotein blive gradvist værre, du kan have unormale leverfunktionstest, og din urinproduktion kan blive langsommere (oliguri).
Eklampsi kan omfatte nogen af præeklampsiens kendetegn sammen med:
- Konvulsioner
- Ubevidsthed eller koma
Hvordan behandles præeklampsi?
Behandlingen af præeklampsi er fødsel. Så hvis sygdommen er mild, og du er inden for et par uger fra din terminsdato, vil din læge sætte fødslen i gang. Hvis du udvikler præeklampsi, før dit barn kan fødes sikkert, kan din læge anbefale sengeleje hjemme eller på hospitalet, og du kan få blodtrykshæmmende medicin for at bringe dit blodtryk under kontrol.
Din læge vil også følge dig nøje ved at udføre medicinske tests for at se, om din tilstand kan forværres. Disse prøver kan omfatte en blodtælling for at kontrollere, om der er for få blodplader, en blodprøve af nyrefunktionen eller en 24-timers opsamling af urin for nøjagtigt at bestemme, hvor meget protein du udleder fra dine nyrer. Lever- eller nyrefunktionsforstyrrelser er et tegn på forværring, som kan få din læge til at bede din læge om at føde barnet tidligt. Hvis du er mindre end 34 uger henne i graviditeten, kan du være kandidat til en steroidindsprøjtning for at modne lungerne. Hvis din læge er usikker på, om du har brug for denne behandling, kan der foretages en fostervandsprøve for at fastslå, om dit barns lunger er modne. Hvis dit barns lunger endnu ikke er modne, skal du muligvis indlægges på hospitalet til fuldstændig sengeleje og observation, hvilket giver barnet mere tid til at modne. Hvis din tilstand forværres, eller hvis dit barn viser tegn på problemer, vil fødslen dog blive sat i gang med det samme.
Det er vigtigt at forstå, at kuren mod præeklampsi er fødsel. Hvis du og din læge beslutter at vente med at lade barnet modnes, påtager I jer risikoen for yderligere komplikationer i et forsøg på at hjælpe dit barn.
I svære tilfælde, da den eneste kendte behandling er fødsel, vil din læge sætte fødslen i gang uanset din terminsdato, da risikoen ved præeklampsi (nyresvigt, alvorlig blødning og eklampsi) opvejer risikoen ved for tidlig fødsel. Hun kan også give dig intravenøst magnesiumsulfat for at forhindre eklampsianfald.
Hvis du har eklampsi, er det nødvendigt med øjeblikkelig fødsel. Din læge vil give dig intravenøst magnesiumsulfat for at kontrollere anfaldene og kan give dig blodtryksnedsættende medicin for at sænke dit blodtryk.
Efter fødslen vil din læge overvåge dig nøje og kan beholde dig på medicin mod anfald i et døgn eller deromkring. Hos næsten alle kvinder aftager symptomerne på præeklampsi en dag eller to efter fødslen og forsvinder helt inden for en uge. Kvinder med alvorlig sygdom kan gå hjem med blodtryksmedicin i de første par uger efter fødslen. Hvis dit blodtryk ikke er vendt tilbage til det normale ved kontrollen efter seks uger, vil din læge kigge efter andre problemer, f.eks. en lever-, blod- eller nyresygdom.
Hvordan kan jeg forebygge det?
Der er ingen kendt måde at forebygge præeklampsi på, men med god fødselsforberedelse kan du fange tilstanden tidligt og holde den under kontrol. Dette indebærer, at du skal se din behandler ofte, så hun kan holde øje med dit blodtryk og overvåge mængden af protein i din urin.
Nogle undersøgelser viser, at det kan forhindre præeklampsi i at gentage sig ved at tage lave doser aspirin hver dag. Der er også noget, der tyder på, at calcium kan reducere risikoen for præeklampsi hos kvinder med høj risiko. Hvis du har haft præeklampsi i en tidligere graviditet, skal du tale med din læge om, hvorvidt dette giver mening for dig.
Hyppigt stillede spørgsmål (FAQ)
Q: Hvis jeg udvikler præeklampsi under graviditeten, vil jeg så fortsat have forhøjet blodtryk efter fødslen?
A: Det kommer an på det. Kvinder, der udvikler præeklampsi tæt på deres fødselsdato, synes ikke at have større risiko for blodtryksproblemer i fremtiden. Derimod har kvinder med tidligt indsættende præeklampsi en øget risiko for hjerteproblemer og forhøjet blodtryk.
Q: Jeg er gravid, og min læge siger, at mit blodtryk er højt. Betyder det, at jeg har præeklampsi?
A: Ikke nødvendigvis. Præeklampsi er næsten altid ledsaget af andre symptomer, såsom protein i urinen og overdreven hævelse. Din læge vil fortsat overvåge dit blodtryk og holde øje med disse symptomer. Hvis de ikke udvikler sig, får du sandsynligvis ikke præeklampsi.
Hvis du starter din graviditet med højt blodtryk, er du mere udsat for at udvikle præeklampsi end den almindelige befolkning.
Q: Vil det mindske mine chancer for at udvikle præeklampsi at skære ned på salt?
A: Nej. Selv om for meget natrium aldrig er godt, har du brug for salt for at fremme væskestrømmen i din krop. Tal med din læge om, hvor meget salt der er sikkert at indtage under graviditeten.
Gennemgået af: Irina Burd, MD, PhD, Maternal Fetal Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Anmeldelse leveret af VeriMed Healthcare Network.
