Kære redaktør,

Slangebid er en skræmmende oplevelse for alle, både børn og voksne. Ingen tør konfrontere en slange, medmindre han eller hun er trænet, og selv da vil de for enhver pris undgå at blive bidt af den dødbringende skabning. En person kan ved et uheld blive offer for et slangebid efter at have trådt på en slange i mørket eller under en gåtur i græsset. Personen bliver dog ekstremt årvågen under sådanne omstændigheder, især hvis man er opmærksom på muligheden for at slanger strejfer rundt i nærheden. De vil enten tage forholdsregler som f.eks. at bære en lygte eller undgå at gå tæt på den spottede slange. En person, der er påvirket af alkohol, kan dog blive eventyrlysten og miste alle hæmninger. Evnen til at vurdere konsekvenserne og fremsynetheden til at fornemme faren kan være afstumpet. Her præsenteres et interessant tilfælde af et “inviteret” slangebid hos et offer, som var påvirket af alkohol på tidspunktet for biddet. Tilfældet blev opdaget af forfatteren under hans administrative arbejde på et ø-hospital i Port Blair.

En 45-årig sikkerhedsvagt havde indtaget to store drinks efter sin tjeneste om aftenen efterfulgt af aftensmad. Efter middagen fyldte han drikkevand i en plastikflaske til brug om natten og begyndte at gå mod sin bolig, der lå tæt på. Han fik øje på en slange på trappen i stueetagen. I stedet for at undgå slangen satte han sig ved siden af den og begyndte at slå på den med sin tøffel! Slangen bed ham til gengæld i højre pegefinger, og det lykkedes ham kun med besvær at få slangen fri af fingeren. Han smed slangen på jorden og begyndte at slå den med den fyldte vandflaske, som han havde på sig! Da slangen blev mindre aktiv på grund af skaderne, tømte han vandflasken og førte den sårede, men bevægelige slange ind i plastflasken (fig. 1). Hans naboer fornemmede faren og bragte ham til hospitalet til behandling. På det tidspunkt var der et alvorligt ødem i hånden og håndleddet, og der sivede fra stikstedet (fig. 2). Slangens hoved og dele af kroppen var alvorligt skadet og blødte. Offeret var i et opstemt humør under påvirkning af spiritus. Da han blev spurgt, hvorfor han lagde slangen i flasken, hvilket kunne have resulteret i flere bid, mindedes han forelæsningen, hvor han fik at vide, at man helst skulle tage slangen med på hospitalet for at få den identificeret! Hans koagulationsparametre var stærkt forandrede, og han måtte behandles på intensivafdelingen med 12 ampuller med anti-slangegift. Klinisk set var det tilsyneladende et hugormebid, da der ikke var nogen neurologiske manifestationer. Han kom sig uden problemer og blev udskrevet efter en uge. Der blev gjort en indsats for at redde slangen, men krybdyret døde efter tre timer.

Skadet slange i den tomme vandflaske.

Alkoholforbrug kan øge risikoen for slangebid, især i de tilfælde, hvor slangen udsættes forsætligt. Morandi et al. analyserede faktorer forud for eksponeringen i deres undersøgelse af slangebid og fandt en overvældende prævalens af alkoholforbrug i gruppen med forsætlig eksponering.1 Fyrre procent (12/30) af alle forsøgspersoner blev noteret for alkoholforbrug som en faktor forud for biddet. Alle alkoholrelaterede slangebidsofre var ikke-professionelle ufaglærte håndteringsmænd, der deltog i en eller anden form for rekreativ slangehåndtering. Ud fra deres observationer konkluderede forfatterne, at alkohol er en faktor forud for eksponering, der sandsynligvis fører til en øget risiko for slangebid. Menon et al. har også fremhævet observationen af et betydeligt antal mandlige ofre, der var påvirket af alkohol, da de blev bidt af slanger.2 Det tilfælde, der præsenteres her, understreger behovet for forsigtighed hos alt personale, der arbejder i et miljø, der prædisponerer for slangebid, især efter alkoholindtagelse. Den afstumpede fornuft hos sådanne personer kan forhindre dem i at udvise den nødvendige forsigtighed.

Den patient, der er beskrevet her, havde ingen erfaring med håndtering af slanger. Han indrømmede selv, at han var meget bange for slanger, men under påvirkning af alkohol fik han mod til at konfrontere det dødbringende krybdyr! Hans første udtalelse i beruset tilstand ved ankomsten til skadestuen var, at han ønskede at tage hævn ved at bide slangen til gengæld! Efterfølgende morgen var patienten meget undskyldende og skammede sig over at stå over for det behandlende team. Påvirkningen fra en “gift” sløvede hans dømmekraft og førte til et undgåeligt slangebid med forgiftning, som kunne have ført til døden! Heldigvis overlevede patienten uden nogen efterfølger til levende at beskrive historien om hans (mis)eventyr!