Den stikkende smerte nær dit øje. En dunkende smerte i den ene side af hovedet. Det skruelignende tryk omkring den øverste tredjedel af hovedet. En sløv smerte ved kraniefoden. Alle disse smerter betegnes som hovedpine, men hvor smerten befinder sig, kan faktisk være tegn på forskellige typer hovedpine – og forskellige typer behandling.

Alle hovedpiner er ikke ens, og der findes ifølge Headache Society mere end 150 forskellige typer hovedpine, men de fleste af dem er ret sjældne. De “mest almindelige typer hovedpine uden traumer er spændingshovedpine og migrænehovedpine”, siger Dr. Seogeun Hong, der er ekspert i intern medicin på St. Joseph Hospital i Orange, Californien.

Dr. Kevin Weber, der er neurolog ved Ohio State University Wexner Medical Centers neurologiske institut og har specialiseret sig i behandling af patienter med hovedpine, siger, at visse hovedpiner har tendens til at opstå i bestemte dele af hovedet. “Der er visse sjældne hovedpine-syndromer, som er strengt unilaterale (kun i den ene side). Nogle gange kan vi også bruge hovedpinens placering til at identificere en irriteret nerve, der bidrager til hovedpinen.”

Hvor det gør ondt kan hjælpe din læge med at finde ud af, hvilken type hovedpine du har med at gøre, og hvad der forårsager smerten, men “placeringen alene giver os måske ikke alt, hvad vi behøver for at bestemme hovedpine-typen,” siger Weber. “Placeringen er et aspekt af den anamnese, vi bruger til at bestemme typen af hovedpine.”

Smerter og tryk i hoved og tindinger: Spændingshovedpine

“Typisk er spændingshovedpine mild hovedpine i begge sider af hovedet”, siger Weber. De reagerer ofte godt på “håndkøbsmedicin, tid og hvile”. Smertestillende midler i håndkøb, såsom ibuprofen og acetaminophen, er normalt nyttige.

Hong siger, at spændingshovedpine “giver for det meste personen en følelse af tryk eller tæthed og er ikke forbundet med andre symptomer.” Smerten er ofte centreret på forsiden af hovedet eller i et bånd hen over panden til tindingerne. Mange mennesker har også smerter eller stivhed i nakken, skuldrene og den øverste del af ryggen. Da disse hovedpiner er forårsaget af stress eller spændinger, kan massage, fysioterapi, akupunktur eller akupressur undertiden være effektive til at lindre dem.

Ensidig eller global smerte med andre symptomer: Migrænehovedpine

The Migraine Research Foundation rapporterer, at migræne er “en ekstraordinært udbredt neurologisk sygdom, der påvirker 39 millioner mænd, kvinder og børn i USA og 1 milliard på verdensplan.” Det gør det til den tredje mest udbredte sygdom i verden, og næsten en fjerdedel af alle amerikanske husstande omfatter en person, der oplever migræne.

Migræne forekommer normalt “på den ene side af hovedet og er dunkende af natur”, siger Hong, men de kan forekomme næsten overalt i hovedet og er ikke begrænset til et bestemt sted. Nogle patienter rapporterer, at de oplever smerter i ansigtet, som måske eller måske ikke ledsager smerter i hovedet. Det, der definerer migræne mest klart, er tilstedeværelsen af andre symptomer, herunder:

– Kvalme og/eller opkastning.

– Synsforandringer, ofte lige før smerten begynder.

– Overfølsomhed over for lys eller lyd.

Det er ikke alle symptomer, der forekommer hos alle patienter, og det kan nogle gange være svært at diagnosticere migræne specifikt. Dr. Jeffrey Fraser, neurolog ved Santa Clara Valley Medical Center, siger, at “de fleste tilbagevendende hovedpiner er migræne eller spændingshovedpine, men selv eksperter kan ikke altid blive enige om, hvordan man skelner mellem ‘migræne’ og ‘spændingshovedpine’, når nogle af de klassiske symptomer på migræne ikke er til stede.”

Hvorom alting er, “migrænehovedpine er typisk mere alvorlig end spændingshovedpine”, siger Weber. Selv om de kan være forfærdelige for dem, der oplever dem, er den gode nyhed, at der nu findes mange effektive lægemidler, der kan standse eller forhindre dem i at opstå.

Hong tilføjer, at ” migrænehovedpine har ofte udløsende faktorer, så hvis en udløsende faktor identificeres, vil det hjælpe på migrænen, hvis man undgår denne udløsende faktor.” Nogle migræneanfald er dog refraktære, hvilket betyder, at de ikke reagerer på behandlinger. Migræne kan være alvorlig og invaliderende. Hvis de ikke reagerer godt på behandlinger, eller hvis din medicin holder op med at virke, “skal du sørge for en tæt opfølgning med den læge eller behandler, der behandler dig. Nogle gange vil det tage tid at finde den rigtige medicin, der kan hjælpe dig med migræne. Det kræver tålmodighed, og nogle gange vil det kræve forsøg med flere forskellige migrænemedicinpræparater. Du må ikke give op,” siger hun.

Tryk og smerter i bihuleområdet: Hvis du føler et tryk og smerter i ansigtet, især bag øjnene eller på begge sider af næsen, kan det være en bihulehovedpine. “Hovedpine af sinustypen kan være forårsaget af bihulesygdomme”, siger Dr. Molly Rossknecht, neurolog ved Orange County Migraine & Headache Center i Irvine, Californien, og medicinsk rådgiver for WeatherX, et firma, der fremstiller ørepropper, der hjælper med at stoppe og forebygge migræne.

Hvis du har en løbende eller tilstoppet næse, rindende øjne og hovedpine, kan det meget vel være, at du måske har brug for et afkongestionerende middel eller allergimedicin i håndkøb for at lindre det underliggende pres i bihulerne. Hvis en bihulebetændelse er årsagen til smerten og trykket, kan du have brug for et antibiotikum.

Stiksmerter omkring det ene øje:

En mindre almindelig type hovedpine, kaldet klyngehovedpine, opstår normalt omkring øjet “og kan forårsage stærke smerter meget hurtigt og kan være forbundet med rødme i øjet og/eller en tilstoppet næse”, siger Hong. Klyngehovedpine er meget smertefuld og alvorlig – de kaldes nogle gange for ispillehovedpine, fordi nogle patienter beskriver smerten som om, at det føles som om nogen stikker dem med en ispille. De kommer pludseligt.

Personer, der får dem, vil ofte opleve flere episoder af dem i løbet af et par dage eller uger, og så forsvinder de i et stykke tid, for så at vende tilbage igen. Heldigvis er denne type hovedpine ikke særlig almindelig. De er den eneste type hovedpine, der er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Ingen ved med sikkerhed, hvorfor mænd får dem oftere. Årsagen til klyngehovedpine er ikke helt klarlagt, men Mayo Clinic rapporterer, at disse intense hovedpiner kan være relateret til abnormiteter i kroppens biologiske ur.

Smerter i bunden af kraniet: Occipital neuralgi

Occipital neuralgi opstår, når de nerver, der løber fra den øverste del af ryggen og nakken til hovedbunden, bliver betændte eller irriterede. Det kan forårsage smerter ved kraniefoden i nakken, også kaldet den occipitale region. Rossknecht siger, at denne tilstand kan medføre, at smerten stråler op mod øjet og som regel involverer “kinden og panden”, siger hun. Smerten kan være “skarp, elektrisk eller brændende” og har tendens til at komme i korte perioder på op til et par minutter. Selv om det nogle gange forveksles med migræne, er det faktisk “meget forskelligt fra migrænesmerter”, siger hun.

Massage, muskelafslappende midler og antiinflammatoriske midler kan hjælpe med at lindre denne type smerter.

Smerter i nakke og hoved: Cervikogen hovedpine

Cervikogen hovedpine “udløses af problemer i nakken og den cervikale rygsøjle”, siger Rossknecht. Disse udløsere kan omfatte:

– Spinal stenose, en tilstand, der forårsager en kompression af rygmarvskanalen.

– En diskusprolaps, også kaldet en udbulet, bristet eller gledet diskus, opstår, når noget af dæmpningen mellem ryghvirvlerne ikke længere er på linje.

– Hjernerystelser, en form for traumatisk hjerneskade, der opstår efter et slag mod hovedet.

– Andre traumer, f.eks. piskesmæld.

– Gigt i halshvirvelsøjlen, en anden betegnelse for de knogler, der udgør nakken.

Smerterne begynder på den ene side af nakken og stråler op og mod forsiden af hovedet. De bliver ofte forvekslet med enten spændings- eller migrænehovedpine. Andre symptomer kan omfatte:

– Reduceret bevægelighed i nakken.

– Smerter i nakke, skulder eller ned ad armen i den berørte side, som kan udløses eller forværres ved bevægelse i den pågældende side.

– Smerter omkring øjet.

– Følsomhed over for lys og lyd.

– Kvalme.

– Behandling af den underliggende årsag kan forhindre disse typer hovedpine i at opstå.

Hvornår skal man gå til lægen

Fraser siger, at patienter bør opsøge deres primære behandler, når “de har hyppige episodiske hovedpiner, der ofte forstyrrer arbejdet eller andre daglige aktiviteter, eller de har en ny type hovedpine, der stadig er vedvarende og progressiv.”

“Der er mange røde flag i hovedpine, der kan pege på et mere alvorligt problem,” siger Weber. Så mens de fleste hovedpiner ikke er en større bekymring, hvis du oplever en pludselig og alvorlig hovedpine eller en ændring i forhold til hvordan en ellers typisk hovedpineoplevelse, kan det være tid til at besøge din primære læge.

“Hvis du får neurologiske underskud i forbindelse med din hovedpine, såsom svaghed, talebesvær eller kramper, skal du søge læge med det samme,” siger Weber.

Dertil kommer, at følgende faktorer bør sende dig på skadestuen:

– Hvis du pludselig har den værste hovedpine i dit liv.

– Hvis du er over 50 år.

– Hvis du har et svækket immunsystem (f.eks. hvis du har HIV eller er i kemoterapi).

– Hvis du oplever dobbeltsyn, opkastning eller humørsvingninger.

– Hvis din hovedpine falder sammen med en ændring i gangen eller andre problemer med at bevæge dig normalt.

Nogen af disse situationer bør give anledning til bekymring og være en grund til at søge læge. Rossknecht tilføjer, at hvis du er faldet og har slået hovedet eller har pådraget dig en anden form for hovedtraume, bør du søge akut hjælp med det samme. Hvis din hovedpine opstår samtidig med, at du ikke kan bevæge dine lemmer, kan det ligeledes være et tegn på et slagtilfælde, som kræver akut hjælp.

Og uanset hvor det gør ondt, siger Weber, at det er vigtigt for folk, der lider af hyppig hovedpine, at vide, at de ikke er alene. “Mange mennesker får hovedpine, og du behøver ikke at lide. Der findes en masse nye, spændende behandlinger, hvoraf nogle er skræddersyet specifikt til hovedpine og ikke til andre typer smerter. Hvis du har tilbagevendende hovedpine, så gå til din primære behandler, som om nødvendigt kan henvise dig til en neurolog.”

Mere fra U.S. News

Headache Locations and their Meanings blev oprindeligt vist på usnews.com