Hvad er en placenta abruption?
En placenta abruption er en alvorlig tilstand, hvor moderkagen løsner sig fra din livmoder, før dit barn er født. Den kan skille sig delvist (delvis placentaabløsning) eller helt (fuldstændig placentaabløsning). Det kan ske før eller under fødslen.
Den kan fratage dit barn ilt og næringsstoffer og forårsage alvorlige blødninger, som kan være farlige for jer begge. En placentaabruption øger også risikoen for, at dit barn får vækstproblemer (hvis abruptionen er lille og går ubemærket hen), bliver født for tidligt eller bliver dødfødt.
Placentaabruption sker i ca. en ud af 150 graviditeter. Det er mest almindeligt i tredje trimester, men kan ske når som helst efter 20 uger.
Hvad er tegnene på en placentaabruption?
Kald straks på din praktiserende læge, hvis du har et af disse tegn, der kan tyde på placentaabruption:
- Vaginal blødning eller pletblødning, eller hvis vandet går, og væsken er blodig. I de fleste tilfælde af placentaabruption vil du have en vis vaginal blødning, lige fra en lille mængde til en tydelig og pludselig sprudlen. Nogle gange forbliver blodet dog i livmoderen bag moderkagen, så du kan måske slet ikke se nogen blødning.
- Kramper, ømhed i livmoderen, mavesmerter eller rygsmerter.
- Frekvente veer eller en ve, der ikke slutter. I næsten en fjerdedel af tilfældene vil en abruption medføre, at kvinden får for tidlige veer.
- Din baby bevæger sig ikke så meget som før.
Ringe 112, hvis du bløder kraftigt eller har tegn på chok – hvis du føler dig svag, svag, bleg, svedig, svedig eller desorienteret, eller hvis dit hjerte hamrer.
Hvad sker der på hospitalet?
Hvis du har tegn på en placentaabruption, får du en fuldstændig vurdering på hospitalet, herunder en fysisk undersøgelse, overvågning af fosterets hjertefrekvens og en ultralydsundersøgelse.
Da ikke al vaginal blødning kan komme fra livmoderen, vil din behandler undersøge din vagina og livmoderhals for at se, om blødningen har en anden årsag, f.eks. en infektion, en flænge eller en livmoderhalspolyp.
Hvis du er Rh-negativ, og du har vaginal blødning, skal du have en indsprøjtning med Rh-immunglobulin, medmindre den biologiske far også er Rh-negativ.
Er jeg nødt til at føde mit barn med det samme, hvis jeg har en placenta abruption?
Hvis du er tæt på din terminsdato, skal du føde dit barn med det samme, selv om abruptionen er mindre, fordi placentaen kan skille sig yderligere når som helst. Hvis du bløder kraftigt, eller hvis der er tegn på, at barnet ikke får nok ilt, skal du have et kejsersnit.
Hvis du imidlertid har en lille blødning, som din læge har mistanke om stammer fra en mindre abruption, og du og dit barn har det godt, kan du få lov til at føde, så længe du er på et hospital, hvor der kan foretages et akut kejsersnit ved første tegn på problemer.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en mindre abruption, og dit barn er meget for tidligt født, kan du muligvis udsætte fødslen en smule, så længe du og dit barn har det godt. På dette tidspunkt skal du afveje risikoen for en forværret abruption mod risikoen for en for tidlig fødsel.
Du kan få kortikosteroider for at fremskynde udviklingen af dit barns lunger og for at forebygge visse andre problemer i forbindelse med for tidlig fødsel. Du bliver på hospitalet og overvåges nøje, så dit medicinske team kan få dit barn ud ved det første tegn på, at abruptionen bliver værre, eller at du eller dit barn ikke længere har det godt.
Hvem er mest udsat for placentaabruption?
Ingen ved med sikkerhed, hvad der forårsager de fleste tilfælde af placentaabruption, men tilstanden er mere almindelig hos kvinder, der:
- Har haft en abruption i en tidligere graviditet (og hvis du har haft en abruption i to eller flere graviditeter, er risikoen endnu højere)
- Har kronisk hypertension, gestationel hypertension, eller præeklampsi
- Har en blodpropforstyrrelse
- Har fået vandet til at gå for tidligt (før 37 uger)
- Har for meget fostervand (polyhydramnios)
- Har haft blødninger tidligere i deres graviditet
- Bærer på flere børn (abruption er særlig hyppig lige efter at det første barn er født)
- Er involveret i en ulykke (især en bilulykke), bliver overfaldet (med slag mod underlivet) eller har andre traumer mod underlivet under graviditeten
- Rygger tobak eller bruger metamfetamin eller kokain, eller drikker for meget alkohol
- Har fået mange børn eller er ældre (risikoen stiger gradvist med alderen)
- Har en uterusanomali eller fibromer (især hvis der er et fibrom bag det sted, hvor moderkagen sidder fast)