Skrevet af Tele Demetrious, Fysioterapeut, BPhysio(Hons)
Revideret af Brett Harrop, APA Sportsfysioterapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sportsfysio)Opdateret: Selvom nyere forskning tyder på, at ‘peroneal tendinopati’ er den mere passende betegnelse til at beskrive overbelastningsskader på peroneussenen, vil vi i dette dokument bruge betegnelsen ‘peroneal tendonitis’, da den er mere almindeligt kendt.

Hvad er peroneus senebetændelse?

Der er flere muskler, der ligger på ydersiden af underbenet, og som samlet er kendt som peroneusmusklerne (figur 1). Disse har deres udspring fra den yderste underbensknogle (fibula) og bevæger sig ned langs ydersiden af benet, hvor de via peroneussenerne sætter sig ind i forskellige knogler i foden (figur 1).

Figur 1 – Relevant anatomi for peroneus senebetændelse

De peroneus muskler er ansvarlige for at bevæge foden og anklen væk fra kroppens midterlinje (eversion – figur 2). Når peroneusmusklerne trækker sig sammen eller sættes under stræk, opstår der spænding gennem peroneussenerne. Hvis denne spænding er for stor på grund af for mange gentagelser eller stor kraft, kan der opstå skader på peroneussenerne. Peroneal senebetændelse er en tilstand med beskadigelse af en af peronealsenerne med efterfølgende degeneration og ofte hævelse af den berørte sene.

Figur 2 – Eversion

Orsager til peroneus senebetændelse

Peroneus senebetændelse opstår typisk efter overdreven gang eller løb (især på skråninger eller ujævnt underlag) eller under sportsaktiviteter, der kræver hyppige retningsskift og eller spring, såsom dans, basketball, fodbold eller volleyball.

Tegn og symptomer på peroneus senebetændelse

Patienter med denne tilstand oplever typisk smerter ved den ydre side af anklen, foden eller underbenet under aktiviteter, der lægger stor belastning på peroneussenerne (eller efter disse aktiviteter med hvile, især ved opvågning om morgenen). Disse aktiviteter kan omfatte overdreven gang eller løb (især på skråninger eller på hårdt eller ujævnt underlag) eller sportsaktiviteter, der kræver hyppige retningsskift og/eller spring. Smerten i forbindelse med peroneal senebetændelse har en tendens til at være af gradvis begyndelse, som gradvist forværres i løbet af uger eller måneder med fortsættelse af forværrende aktiviteter. Patienter med denne tilstand kan også opleve smerter ved fast berøring af den berørte peroneussene (figur 1).

Diagnose af peroneus tendinitis

En grundig subjektiv og objektiv undersøgelse fra en fysioterapeut er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere peroneus tendinitis. Yderligere undersøgelser som f.eks. ultralyds- eller MR-scanning kan være nødvendige for at støtte diagnosen og vurdere tilstandens sværhedsgrad.

Behandling af peroneal senebetændelse

Bidragende faktorer til udvikling af peroneal tendonitis

Der er flere faktorer, som kan prædisponere patienter til at udvikle denne tilstand. Disse skal vurderes og korrigeres med vejledning fra en fysioterapeut og kan omfatte:

• muskelspænding (især i læg- eller peroneusmuskulaturen)
• muskelsvaghed
• ledsstivhed (især i fod og ankel)
• utilpasset eller overdreven træning eller aktivitet
• utilstrækkelige restitutionsperioder efter sport eller aktivitet
• mangelfuld fod biomekanik
• utilpasset løbeteknik
• uegnet fodtøj
• utilstrækkelig opvarmning
• utilstrækkelig genoptræning efter en tidligere ankel- eller underbensskade
• neural stramhed
• muskel ubalancer
• overvægt

Fysioterapi ved peroneal senebetændelse

Fysioterapibehandling til patienter med denne tilstand er afgørende for at fremskynde helingsprocessen, sikre et optimalt resultat og reducere sandsynligheden for tilbagefald af skader. Behandlingen kan omfatte:

• blødvævsmassage
• elektroterapi (f.eks. ultralyd)
• antiinflammatorisk rådgivning
• strækøvelser
• ledmobilisering
• dry needling
• ankel taping
• fodtapeing
• fodtapeing
• ankelafstivning
• brug af krykker
• is- eller varmebehandling
• øvelser for at forbedre styrken, fleksibilitet og balance
• uddannelse
• rådgivning om aktivitetsændring
• biomekanisk korrektion (f.eks.f.eks. brug af ortoser)
• rådgivning om fodtøj
• et program for gradvis tilbagevenden til aktivitet

Prognose for peroneal senebetændelse

De fleste patienter med denne tilstand heler godt med et passende fysioterapiprogram. Dette kan dog være en langvarig proces og kan tage flere måneder hos patienter, der har haft deres tilstand i en længere periode. Mindre tilfælde af denne tilstand, der identificeres og behandles tidligt, kan normalt afvikles i løbet af få uger. Tidlig fysioterapibehandling er afgørende for at fremskynde helbredelsen og sikre et optimalt resultat.

Andre interventioner ved peroneal senebetændelse

Trods passende fysioterapeutisk behandling forbedrer en lille procentdel af patienterne med denne tilstand sig ikke tilstrækkeligt. Når dette sker, kan den behandlende fysioterapeut eller læge rådgive om det bedste behandlingsforløb. Dette kan omfatte yderligere undersøgelser som f.eks. røntgen, ultralyd, CT-scanning eller MRI, kortikosteroidinjektion, indsprøjtning af autologt blod, farmaceutisk intervention eller en gennemgang af en specialist, som kan rådgive om eventuelle procedurer, der kan være hensigtsmæssige for at forbedre tilstanden. En gennemgang hos en fodterapeut med henblik på ordination af ortoser og passende rådgivning om fodtøj kan også være indiceret.

Øvelser til peroneus tendonitis

Følgende øvelser er almindeligt ordineret til patienter med denne tilstand. Du bør drøfte disse øvelsers egnethed med din fysioterapeut, før du påbegynder dem. Generelt bør de udføres 3 gange dagligt og kun under forudsætning af, at de ikke forårsager eller øger symptomerne.

Din fysioterapeut kan rådgive dig om, hvornår det er hensigtsmæssigt at begynde med de indledende øvelser og eventuelt gå videre til de mellemliggende og avancerede øvelser. Som hovedregel bør tilføjelse af øvelser eller progression til mere avancerede øvelser finde sted, forudsat at der ikke sker en forøgelse af symptomerne.

Initialøvelser

Fod og ankel op og ned

Bevæg din fod og ankel op og ned så langt som muligt og behageligt uden smerter (figur 3). Tilstræb ikke mere end et let til moderat stræk. Gentag 10 – 20 gange, forudsat at symptomerne ikke øges.

Figur 3 – Fod og ankel op og ned (venstre ben)

Fod og ankel ind og ud

Bevæg din fod og ankel så langt ind og ud som muligt og behageligt uden smerte (figur 4). Tilstræb ikke mere end et let til moderat stræk. Gentag 10 – 20 gange, forudsat at symptomerne ikke øges.

Figur 4 – Fod og ankel ind og ud (højre ben)

Ankelstræk med håndklæde

Begynd dette ankelstræk i lang siddende stilling med det ben, der skal strækkes foran dig. Knæet og ryggen skal være lige, og et håndklæde eller et stift bånd skal placeres omkring foden som vist (figur 5). Brug din fod, ankel og håndklædet til at føre tæerne mod hovedet, indtil du mærker et stræk i bagsiden af anklen, læggen eller benet. Hold i 5 sekunder og gentag 10 gange ved et let til moderat stræk, forudsat at øvelsen er smertefri.

Figur 5 – Ankelstræk med håndklæde (venstre ankel)

Intermediate øvelser

Avancerede øvelser

Rehabiliteringsprotokol for peroneal tendonitis

Find en fysioterapeut

Find en fysioterapeut i dit lokalområde, der kan behandle denne tilstand.

Fysioterapeutiske produkter til peroneal tendonitis

Nogle af de mest almindeligt anbefalede produkter af fysioterapeuter til patienter med denne tilstand omfatter:

1. Krybber
2. Ice- og varmepakker
3. Ankelskinner
4. Ankelstøtter
5. Gangstokke
6. Sportstape (til beskyttende taping)
7. Kompressionsbandager
8. Hælkiler
9. Resistance Band
10. Wobble Boards (til balanceøvelser)
11. Dura Discs (til genoptræning)
12. Orthotics

For at købe fysioterapeutiske produkter til peroneal senebetændelse klik på et af ovenstående links eller besøg PhysioAdvisor Shop.

Flere øvelser

• Ankelstrækninger.
• Ankelstyrkende øvelser.
• Balanceøvelser.
• Benstrækninger.
• Benstyrkende øvelser.
• Kardiovaskulære øvelser.
• Maskinvægte til underkroppen
• Massageboldøvelser
• Skumrulleøvelser
• Øvelser til stabilisering af kernen

Anbefalet læsning

• Hvordan man bruger krykker
• Ice eller varme
• R.I.C.E.-regime.
• Har jeg brug for ortoser?
• Valg af sko.
• Program for tilbagevenden til løb.
• Tilbagevenden til sport.
• Opvarmning og nedkøling
• Ankeltapeing.
• Fodtapeing
• Skadeforebyggelse
• Hvorfor bliver min skade ikke bedre?
• Ankeldiagnoseguide.

Bliv medlem

Bliv medlem af PhysioAdvisor og få fuld adgang til vores komplette skadedatabase, herunder denne omfattende artikel om peroneus tendonitis (tendinopati).

Vores erfarne fysioterapeuter opdaterer PhysioAdvisors skadesartikler for at inkludere de vigtigste oplysninger, der kan hjælpe brugerne med at tage kontrol over deres skade og fremskynde deres helbredelse. De opdaterede afsnit omfatter detaljerede oplysninger om bl.a: Behandling, mellemliggende & avancerede øvelser og en trin for trin genoptræningsprotokol for hver opdateret skadeartikel – hvilket sikrer, at du har værktøjerne til at tage kontrol over din skade og spare penge på dyre fysioterapikonsultationer.

For mere information se Bliv medlem.

Link til denne side

Hvis du ønsker at linke til denne artikel på dit websted, skal du blot kopiere nedenstående kode og tilføje den til din side:

<a href=”https://www.physioadvisor.com.au/injuries/ankle/peroneal-tendonitis/”> Peroneal tendonitis (tendinopati) – PhysioAdvisor.com</a><br/>

Peroneal tendonitis (peroneal tendinopati) er en tilstand, der involverer skade på en af peroneussenerne med efterfølgende degeneration, smerter og ofte hævelse af den berørte sene. Tilstanden kan opstå efter en specifik traumatisk skade eller, mere almindeligt, på grund af gentagne eller langvarige kræfter, der går gennem den peroneale sene ud over, hvad den kan modstå over en længere periode. En vurdering foretaget af en fysioterapeut efterfulgt af et omfattende genoptræningsprogram er afgørende for at opnå et optimalt resultat.

Vend tilbage til toppen af Peroneal tendonitis (tendinopati).