Hvad er de andre navne for proceduren?

Komplet penectomi

Partiel penectomi

Fjernelse af en del af penis

Hvad er den kirurgiske procedure for penectomi?

Penectomi er et kirurgisk indgreb, der indebærer en delvis eller fuldstændig fjernelse af penis og oprettelse af en ny kanal til vandladning.

Hvilken del af kroppen involverer indgrebet?

En Penectomy procedure involverer penis og lejlighedsvis perineum.

Hvorfor udføres den kirurgiske procedure Penectomy?

En Penectomy procedure udføres af følgende årsager:

• Det udføres overvejende på grund af ondartede tumorer i penis
• I nogle tilfælde på grund af en traumatisk skade på penis

Hvad er nogle alternative valgmuligheder for proceduren?

Når kirurgi er indiceret, er der normalt ingen alternativer til en penektomi procedure.

Hvad er de seneste fremskridt inden for proceduren?

Ingen væsentlige seneste fremskridt er noteret for penektomi proceduren.

Hvad er omkostningerne ved at udføre den kirurgiske procedure for penektomi?

Oprisen for Penectomy procedure afhænger af en række faktorer, såsom typen af din sygesikring, årlige selvrisikoen, krav om egenbetaling, uden for netværk og inden for netværk af dine sundhedsudbydere og sundhedsfaciliteter.

I mange tilfælde kan der gives et overslag før proceduren. Det endelige beløb afhænger af resultaterne under operationen/proceduren og den postoperative pleje, der er nødvendig.

Hvornår har du brug for en Second Opinion, forud for proceduren?

• Det er normalt for en patient at føle sig utilpas og forvirret af oplysningerne vedrørende Penectomy procedure om, hvad der skal gøres
• Hvis patienten har brug for yderligere beroligelse eller en second opinion, vil en læge næsten altid hjælpe og også anbefale en anden læge, hvis det er nødvendigt
• Og hvis proceduren involverer flere operationer eller har mange alternativer, kan patienten tage en second opinion for at forstå og vælge den bedste. De kan også vælge at henvende sig til en anden læge uafhængigt

Hvad er nogle nyttige ressourcer?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (tilgået den 11/10/2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (tilgået den 11/10/2014)

Hvordan udføres den kirurgiske procedure for penektomi?

• Penektomiproceduren kan udføres under generel eller spinal anæstesi.
• Urinrøret (urinrøret) identificeres ved at føre et urinvejskateter (et rør)
• Kirurgen bruger et tourniquet (et bandage bundet omkring penisskaftet) for at reducere blødning
• Afhænger af, om proceduren er delvis eller fuldstændig, fjernes enten en del af penis (hovedet- glans og en del af skaftet) eller hele penis kirurgisk
• Kirurgen foretager et snit langs huden på penis og går en gang rundt om den. Overfladiske blodkar sutureres for at minimere blødning under fjernelsen
• I komplet penektomi forbindes den resterende del af urinrøret med en åbning, der er lavet i huden bag pungen (den poselignende struktur med testiklerne)
• Kateteret efterlades på plads i nogen tid, indtil operationssåret heler. Snittet sutureres derefter

Hvor udføres indgrebet?

Et penektomiindgreb udføres på et hospital.

Hvem udfører indgrebet?

En urolog udfører det kirurgiske indgreb ved penektomi.

Hvor lang tid tager proceduren?

En Penectomy-procedure kan tage op til 2 timer.

Hvad skal du fortælle din læge før proceduren?

Det er meget vigtigt at give følgende oplysninger til din læge. Dette gør det muligt for din læge at vurdere risiciene ved penectomiproceduren og hjælper med at undgå unødvendige komplikationer.

• Giv din læge en komplet liste over den medicin, du tager i øjeblikket, over for din læge. Disse oplysninger er nyttige af en række forskellige årsager. For eksempel kan det hjælpe din læge med at forebygge komplikationer på grund af en lægemiddelinteraktion
• Hvis du er allergisk over for specifik medicin eller fødevarer
• Hvis du tager blodfortyndende medicin, såsom aspirin, warfarin, urtetilskud eller anden lignende medicin
• Hvis du eller dine familiemedlemmer, har en historie med blødningsforstyrrelser, eller hvis der er en tendens til at bløde mere end normalt
• Hvis du har diabetes, højt blodtryk, brystsmerter eller tidligere har haft et hjerteanfald
• Hvis du nogensinde er blevet diagnosticeret med blodpropper i benet (dyb venetrombose) eller i lungen (lungeemboli)
• Hvis du har en historie med hyppige knoglebrud (dette kan påvirke knoglehelingen, hvis knogler er involveret som en del af din procedure)
• En liste over alle tidligere kirurgiske indgreb, du har gennemgået, som f.eks: Fjernelse af blindtarmen, galdeblæren eller andre dele af kroppen; kirurgisk reparation af en hvilken som helst kropsdel, f.eks. reparation af brok, perforation af tarmvæggen osv.

Hvilke forberedelser er der behov for før indgrebet?

• Lægen kan evaluere den enkeltes sygehistorie for at få et omfattende kendskab til patientens generelle sundhedstilstand, herunder oplysninger vedrørende den medicin, der i øjeblikket tages
• Nogle medikamenter øger en persons risiko for blødning, og det kan anbefales at afbryde dem i en periode, før indgrebet udføres
• Blodprøver kan udføres for at fastslå, om der er blødningstendens eller andre medicinske forhold, der forhindrer personen i at gennemgå indgrebet
• Informér lægen, hvis du er allergisk over for lokalbedøvelsesmidler, lidocain osv.
• Undgå påføring af kosmetik, deodorant eller aktuel medicin på området, før indgrebet
• Det anbefales at holde op med at ryge og bruge nikotinbaserede produkter i et stykke tid før operationen
• Indtagelse af alkoholholdige drikkevarer skal også undgås i en periode, som anvist
• Patienten skal undgå at spise eller drikke mindst 8 timer før det kirurgiske indgreb, afhængigt af hvornår indgrebet er arrangeret
• For personer, der lider af diabetes, er det vigtigt, at blodsukkeret holder sig inden for normalområdet; Hvis det ikke er tilfældet, kan deres diabetolog være nødt til at kontrollere blodsukkeret ved at anbefale insulin og/eller en kombination af oral medicin

Hvad er samtykkeprocessen før proceduren?

Lægen vil anmode om dit samtykke til penektomi proceduren ved hjælp af en informeret samtykkeformular.

Samtykke til proceduren: Et “samtykke” er din godkendelse til at gennemgå en procedure. En samtykkeerklæring underskrives, efter at risici og fordele ved proceduren og alternative behandlingsmuligheder er blevet drøftet. Denne proces kaldes informeret samtykke.

Du må først underskrive formularerne, når du er helt tilfreds med svarene på dine spørgsmål. I tilfælde af mindreårige og personer, der ikke selv er i stand til at give deres samtykke, skal den pågældendes værge eller nærmeste pårørende give deres samtykke til proceduren.

Hvilke tests er nødvendige, før den kirurgiske procedure for penektomi?

Forud for en Penectomy procedure skal patienten gennemgå visse undersøgelser, såsom:

Blodprøver

Røntgen af brystet

Computertomografi (CT-scanning)

Cystoskopi

Elektrokardiografi (EKG)

Hvad er nogle spørgsmål til din læge?

Nogle af de grundlæggende spørgsmål, som du kan stille din læge, er som følger:

• Hvad er en penectomi procedure?
• Hvorfor er denne procedure nødvendig? Hvordan vil det hjælpe?
• Hvor hurtigt skal jeg få det gjort? Er det en nødsituation?
• Hvem er det medicinske personale, der er involveret i denne procedure?
• Hvor udføres proceduren?
• Hvilke risici er der ved udførelsen af indgrebet?
• Hvilke komplikationer kan der opstå under helbredelsen?
• Hvor lang tid tager det at komme sig? Hvornår kan jeg genoptage mit normale arbejde?
• Hvor mange af disse procedurer har du (lægen) udført?
• Er der behov for opfølgende undersøgelser eller regelmæssige besøg på sundhedsinstitutionen efter proceduren?
• Hvilke omkostninger er der forbundet hermed?

Hvilken form for bedøvelse gives under proceduren?

Der gives rygmarvsbedøvelse ved injektion eller generel bedøvelse ved injektion og inhalation forud for proceduren.

Hvor meget blod vil du miste under proceduren?

Der er ikke meget blodtab under en ukompliceret penektomi procedure

Hvad er de mulige risici og komplikationer under den kirurgiske procedure for penektomi?

Der er generelle faktorer, der øger risikoen for at få komplikationer under operationen, og de omfatter:

• Fedme: Generelt større grad af fedme, større er den kirurgiske risiko
• Rygning: Generelt større grad af fedme, større er den kirurgiske risiko
• Rygning: Længere rygehistorik (i pakkeår røget), større kirurgisk risiko
• Højere alder
• Svagt kontrolleret diabetes, som det fremgår af et højt hæmoglobin A1c og et højt fasteglukose
• Svagt fungerende nyre, som det fremgår af forhøjet BUN (blodurinstofnitrogen) og blodkreatinin
• Svagt fungerende lever, som det fremgår af forhøjede leverfunktionstests i blodet
• Hypertension (forhøjet blodtryk), især hvis det er dårligt kontrolleret
• Dårlig ernæringsstatus (underernæring med mineral- og vitaminmangel)
• Dårlig lungefunktion, som det fremgår af unormale lungefunktionstest
• Historie af blødningsforstyrrelser
• Langvarig sygdom, såsom autoimmune lidelser, kroniske infektioner
• Svagt immunforsvar på grund af forskellige årsager
• De mulige risici eller komplikationer, der kan opstå under den kirurgiske procedure for penektomi, er:
• Overdreven blødning
• Infektion i operationssåret
• Anæstesikomplikationer

Hvilken postoperativ pleje er nødvendig på sundhedsinstitutionen efter det kirurgiske indgreb ved Penectomy?

• Efter det kirurgiske indgreb for penektomi sendes patienterne til et område på hospitalet, der kaldes postoperativt opvågningsområde (eller PACU)
• Patientens blodtryk, hjertefrekvens og respirationscyklus skal overvåges nøje. Eventuelle yderligere smerter i forbindelse med proceduren vil blive behandlet
• Den enkelte bliver normalt udskrevet fra hospitalet, 3-5 dage efter operationen er udført

Hvad er de mulige Risici og Komplikationer efter det kirurgiske indgreb Penectomy kirurgisk procedure?

Efter Penectomy procedure kan der opstå følgende komplikationer:

• Overdreven blødning
• Infektion i operationssåret
• Forsnævring af urinrøret

Hvad er prognosen efter operationen?

Når Penectomy udføres for kræft i penis, afhænger prognosen af mange faktorer, herunder kræftstadiet. Hvis kræften fjernes fuldstændigt under penektomi, er prognosen generelt fremragende.

Hvornår skal du ringe til din læge?

Du skal kontakte din læge, hvis du bemærker et af følgende symptomer:

• Smerter, der forværres, og hævelse omkring operationssåret
• Blødning eller væskedrænage fra operationssåret
• Forekomsten af ethvert symptom, der giver ubehag, såsom kvalme, opkastning eller langvarig forstoppelse
• Udygtighed til at urinere ud af kateteret
• Tegn på en infektion
• Muskelsmerter, hovedpine
• Svimmelhed
• Følelse af feber, kvalme
• Komplikationer i forbindelse med receptpligtig medicin, der anvendes i behandlingen

Hvilken postoperativ pleje er nødvendig i hjemmet efter det kirurgiske indgreb ved penektomi?

Der anbefales følgende postoperative pleje i hjemmet efter en penectomi-operation:

• Gentag langsomt tilbage til almindelige/daglige aktiviteter så tidligt som muligt, hvilket bidrager til en hurtigere genopretning. Lægen kan dog råde personer til at tage regelmæssige lure i løbet af dagen, når de er trætte
• Fortsæt brusebadet og hold såret rent og tørt. Vask forsigtigt det kirurgiske sår med en mild, uparfumeret sæbe. Udskift forbindingerne efter brusebadet
• På lægens råd kan personer efter lægens anbefaling tage visse ikke-receptpligtige lægemidler, f.eks. acetaminophen. Spørg dog din læge, om ibuprofen eller aspirin er acceptabelt

Hvor lang tid tager det normalt at komme sig fuldt ud efter proceduren?

Det kan tage mellem 2-4 uger at komme sig efter et kirurgisk indgreb ved penektomi.

Hvad sker der med det væv (hvis der er noget), der tages ud under indgrebet?

Vævet tages med henblik på yderligere undersøgelse og bortskaffes senere som standard medicinsk procedure.

Hvornår kan du forvente resultater fra patologen vedrørende det væv, der tages ud under indgrebet?

• Det udtagne væv behandles i laboratoriet under en patologs tilsyn
• Der udarbejdes et eller flere dias, når vævet er behandlet og undersøges af en patolog, og der udstedes en patologirapport
• Afhængigt af sagens kompleksitet kan udstedelsen af rapporten tage mellem 72 timer og en uges tid

Hvem vil du modtage en regning fra, efter den kirurgiske procedure for penektomi?

Det er vigtigt at bemærke, at antallet af regninger, som patienten kan modtage, afhænger af den aftale, som sundhedsinstitutionen har med lægen og andre sundhedsudbydere.

I nogle tilfælde kan patienten få en enkelt regning, der omfatter sundhedsinstitutionens og konsulentlægernes gebyrer. Nogle gange kan patienten få flere regninger afhængigt af den involverede sundhedsudbyder. Patienten kan f.eks. få en regning fra:

• Et hospital
• En anæstesiolog (hvis der blev foretaget anæstesi)
• En urolog
• En patolog

Patienten rådes til at forhøre sig og bekræfte typen af fakturering, inden det kirurgiske indgreb for penektomi udføres.

Tak og taknemmelighed:

Vi anerkender og takker oprigtigt Dr. Douglas J. Jones for at have gennemgået artiklen. Hans værdifulde input og feedback har været med til at berige indholdet af denne artikel.

Douglas J. Jones, MD FACS
Kontorcertificeret kirurg og medlem af fakultetet
University of Illinois, College of Medicine at Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA