Venstresidig diverticulose coli er en almindelig tilstand i vestlige samfund, og 30-50 % af voksne over 60 år er ramt. Den involverer fortrinsvis colon sigmoideum. Divertiklerne (pseudodivertiklerne) er lommer af slimhinde, der er afgrænset af muscularis mucosae og belagt med et tyndt lag submucosa, som presses ud gennem svage punkter i muscularis propria, og hvis spidser ender i colonsubserosa. De svage punkter i muskulosum propis propriza er indgangsstederne for de næringsførende kar i colonslimhinden. Divertikulose tilskrives det øgede koloniale intraluminale tryk under afføring af afføring hos personer, der spiser fiberfattige kostvaner. Muskelhypertrofi, afkortning af tarmen og fortykkede slimhindefolder som følge af slimhindeoverskud er karakteristiske for denne tilstand. Komplikationer ved divertikulose omfatter blødning, divertikulitis, peridivertikulær absces, perforation, striktur og fisteldannelse. De fleste personer med divertikulose er dog asymptomatiske uden tegn på komplikationer. Slimhindeforandringer i divertiklerne ved ukompliceret divertikulose omfatter et øget lymfoid infiltrat, udvikling af lymfoglandulære komplekser, mucinudtømning, mild kryptitis, arkitektonisk forvrængning, panethcellemetaplasi og ulceration. Slimhinden i resten af colon sigmoideum (dvs. den ikke-divertikulære slimhinde) er normalt normal, men i ca. 1 % af tilfældene har den træk, der ikke kan skelnes fra colitis ulcerosa eller fra Crohns sygdom (segmental colitis associeret med divertikulær sygdom, SCAD). Sådanne tilfælde udgør en vanskelig diagnostisk udfordring, da patienter med SCAD reagerer på medicinsk eller kirurgisk behandling for divertikulær sygdom, mens patienter med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom med tiden vil udvikle andre manifestationer af deres sygdom og kræve en anden behandling. Ved SCAD er slimhindeforandringerne begrænset til divertikuloseområdet; derfor kan histologisk evaluering af rektum (som ikke er påvirket af divertikulose) og mere proximale tarme være nyttig i differentialdiagnosen.