Menopausen og gigt

Hvad er gigt i overgangsalderen?

Hormonet østrogen er vigtigt for at opretholde sundheden i knogler og led samt hjerne, hjerte og hud. Østrogenreceptorer findes på menneskets ledbrusk. Østrogenets antiinflammatoriske virkninger er beskyttende for leddet og brusk. Østrogen hjælper også med at opbygge knogler.

Typisk kommer kvinder i overgangsalderen mellem 45-55 år. Overgangsalderen forårsager et fald i niveauet af østrogenhormon, hvilket har negative virkninger på knogler og led. Ledssmerter er et af de mere almindelige symptomer på overgangsalderen, og det kan være invaliderende, da det reducerer bevægelighed og fleksibilitet. Udtynding af knoglerne, også kaldet ‘Osteporose’, er en almindelig årsag til svaghed i knoglerne, der fører til brud, især hos kvinder i overgangsalderen.

Hvad er overgangsalderen?

Ledsmerter påvirker mange mennesker, når de bliver ældre, og er også almindelige blandt kvinder i overgangsalderen. Ømhed, stivhed og hævelse omkring leddet og undertiden varme er typiske symptomer på ledsmerter i overgangsalderen. Disse kan være værre om morgenen og blive bedre, efterhånden som dagen skrider frem. Større led som f.eks. hofter og knæ udsættes for større påvirkninger og er mere udsat for gigt hos kvinder i overgangsalderen. Ryg-, hånd- og fingerled er også almindeligt påvirkede. Motion med stor påvirkning, f.eks. jogging, kan forværre problemet, selv om det ofte lindres med hvile. Vægtforøgelse er et almindeligt problem efter overgangsalderen. Ledsmerter medfører begrænsning af bevægeligheden og dermed vægtøgning, hvilket yderligere lægger pres på de berørte led.

Litteratur/forskningsresultater-

Der findes videnskabelig litteratur, der tyder på, at kvinder efter overgangsalderen er tilbøjelige til at få leddegigt. Menopausal arthritis kan være familiært betinget. Dette kan skyldes forstyrrelser i østrogenmetabolismen på grund af tilstedeværelsen af unormale gener, som er genetisk nedarvede. Kvinder, der tager østrogenblokerende medicin, f.eks. i forbindelse med brystkræftbehandling, har øget risiko for at udvikle ledsmerter og hævelse af leddene. Kvinder, der er blevet opereret for at fjerne æggestokkene, har også større risiko for at udvikle menopausal arthritis. Overgangsalderen er også forbundet med sen debut eller forværring af leddegigt.

Kvinder, der bruger østrogenholdige orale præventionsmidler, har en reduceret risiko for at udvikle leddegigt, som forskning tyder på. Dette har fastslået den beskyttende virkning af østrogen på knogler og led

Behandling/forebyggelse

En sænkning af niveauet af østrogenhormonet danner grundlaget for behandling såvel som forebyggelse. Hvis du påbegynder østrogenerstatningsterapi under vejledning af din læge, vil det hjælpe med at reducere symptomerne på ledsmerter og hævelse.

Hold en sund vægt, regelmæssig motion og en afbalanceret kost er med til at holde symptomerne under kontrol. Det er vigtigt at reducere trykket og den gentagne belastning af leddene, Undgå at jogge på hårde overflader for at beskytte dine led. Samtidig vil det dog mindske ledsmerter at holde dem fleksible. Yoga og svømning er gavnlige til at styrke dine muskler og led uden at udøve for stort pres eller belastning på leddene.

Frugter og grøntsager er fyldt med vigtige næringsstoffer og antioxidanter. De kan hjælpe med at reducere ledbetændelse. En afbalanceret kost vil også hjælpe med at kontrollere vægten og derved reducere belastningen på leddene. Inddragelse af nødder, fuldkorn og tørret frugt i din kost er med til at tilføre calcium og magnesium, som er afgørende for stærke og sunde knogler. Det kan også hjælpe at tage orale kosttilskud. B3-vitamin, Omega-fedtsyre- og fiskeolietilskud kan også anbefales.

Hormonet kortisol, der frigives under stress, forårsager inflammation og forværrer symptomerne. Afslapning og meditation kan være en hjælp. Alternative behandlinger som massage eller akupunktur hjælper mange kvinder med deres ledsmerter symptomer. De er direkte rettet mod smerteområdet for at lindre symptomerne.

Andre tilgængelige medicinske behandlinger omfatter oral smertekontrolmedicin, intraartikulære injektioner, fysioterapi, skinner. Kirurgiske muligheder overvejes, når andre muligheder er udtømt eller ved etablerede deformiteter. Din læge kan foreslå den passende løsning for dig.

Referencer-

• Fiona Watt: Hand osteoarthritis, menopause and menopausal hormone therapy; Mauritas 83 (2016) 13-18.
• Wluka AE, Cicittini FM, Spector TD: Menopause, estrogens and arthritis; Mauritas 35 (2000) 183-199.
• Von Mulhen D, Morton D, von Mulhan CA, Barrett-Connor E: Postmenopausal estrogen and increased risk of clinical osteoarthritis at the hip, hand and knee in older women; Journal of Women’s health and gender based medicine, 2002:.11:6, 511-518.

DR RASHMI RAJAT CHOPRA
Senior Consultant
Hand and Wrist
Fortis Bone & Joint Institute
Fortis Escorts Hospital
Fortis Memorial Research Institute