Orsager til knæsmerter

Orsager til knæsmerter | Forståelse af symptomer | Ikke-kirurgiske behandlinger | Kirurgiske muligheder | Forebyggelse af knæ

Anatomi af knæet

Knæleddet består af fire knogler. Den største af disse er lårbenet, femur, eller lårbenet. I knæet findes også skinnebenet (tibia), som nogle gange kaldes skinnebenet. Ved siden af skinnebenet, på ydersiden af benet, findes lægbenet (fibula).

Den fjerde knogle, der findes i knæet, er patella eller knæskallen. Den er vugget i patellasenen og ligger direkte foran lårbenet. Denne patella hjælper med at strække knæet og øger løftestyrken ved at løfte quadriceps- og patellasenerne væk fra leddet.

Den nederste ende af lårbenet er afrundet i to knoldformede masser, der kaldes kondyler. Disse bevæger sig mod den øverste ende af skinnebenet, som er flad. Både den nederste ende af lårbenet og den øverste ende af skinnebenet er dækket af ledbrusk, et glat gummiagtigt materiale, som gør det muligt for den ene overflade at glide på den anden med minimal friktion. Sandwichet mellem de to led er der to forskellige masser af fibrokartilaginøst materiale kaldet menisker, der fungerer som en ekstra pude for leddet.

Ud over menisken er der ledbrusk, der dækker lårbenets ender, skinnebenets overside og bagsiden af knæskallen. Ledbrusk findes overalt i kroppen, hvor to knogler mødes og glider mod hinanden. Knoglernes møde- og bevægelsespunkt beskrives som artikulationspunktet, deraf navnet “ledbrusk”.”

Knæ – almindelige skader

Athleter kan være vant til følelser af let ubehag og lejlighedsvis smerte, men nogle gange kan dette være advarselstegn på en mere alvorlig skade. Nogle af de mest almindelige skader, der opstår hos fodboldspillere og atleter, er underbens- og knæskader.
Knæskader kan blive en almindelig forekomst for alle, der udsættes for mange aktiviteter, der involverer gentagne vridninger, stop, start og hop. Fodboldspillere er i høj risiko for knæskader på grund af sandsynligheden for et sidelæns slag mod knæet, mens en klodset fod er plantet.

Mens smerter i knæet kan opstå af forskellige årsager, kommer de fleste knæproblemer fra fire hovedområder:

1. Smerter fra knæskallen. Personer med smerter i knæskallen bemærker typisk en stigning i smerten, når de går op eller ned ad trapper, når de løber ned ad bakke eller endda når de sidder.

2. Slidt menisk. Den nederste del af femur (lårbenet) og den øverste del af tibia (skinnebenet), der mødes i knæleddet, er dækket af brusk, som gør det muligt for knoglerne at glide mod hinanden med minimal friktion. Men hvis knæet vrides eller stødes, kan brusken blive beskadiget eller løsne sig ud af sin normale position. Et almindeligt symptom på denne type skade er, at knæet kan “hænge fast” eller knirke på et bestemt sted, når det bevæger sig gennem sit normale bevægelsesområde.

3. Ledbåndsproblemer. Hvis man tænker på knæet som et hængsel mellem overbenet og underbenet, er det de støttende muskels, ledbånd og sener, der gør et fantastisk arbejde for at sikre, at det støttes og fungerer korrekt – ofte mens benet vrider og vender sig og absorberer stød fra spring. Der er fire vigtige ledbånd, som kan blive skadet i knæet:

Det forreste korsbånd (ACL) er ofte offer for en skade uden kontakt, hvor knæet vrides, mens foden er plantet. Du kan mærke et knæk, og hele knæet kan give efter.

• Skader på det bageste korsbånd (PCL) kan opstå ved et slag mod knæet, eller når knæet tvinges bagud.
• Det mediale sideledbånd (MCL) kan blive skadet af et slag mod knæets yderområde.
• Lateral collateral ligament (LCL) kan blive skadet ved et slag mod det indvendige område af knæet.

4.Seneproblemer. Sommetider kan de sener, der fastgør knæskallen (patella) til skinnebenet (tibia), blive betændte.

Meniskus

Som det største af leddene og det, der bærer den tungeste byrde, er vores knæ befæstet med et ekstra lag brusk lige mellem lårbenet og skinnebenet. Meniskerne beskytter ledbrusken ved at sprede de kræfter, der lægges på ledfladerne under bevægelse. For at forestille sig, hvor værdifuld denne funktion er, skal man tænke på, at kræfterne på knæet varierer fra ca. det dobbelte af vores kropsvægt ved normal gang til mere end fire gange vores kropsvægt ved løbeaktiviteter.

Menisken spiller også en rolle i forbindelse med stødabsorbering. I betragtning af at menisklaget kun er omkring en fjerdedel af en tomme tykt, gør denne polstring et bemærkelsesværdigt stykke arbejde med at dæmpe stød og vibrationer, når vores fødder rammer jorden ved at gå, løbe og hoppe. Knæ med meniskerne i topform har en stødabsorberingskapacitet, der er 20 % højere end knæ, hvor meniskerne er blevet fjernet. Dette understreger vigtigheden af skadesforebyggelse, når det drejer sig om knæet. Når man først beskadiger støddæmperen, er man så meget mere modtagelig for gigt og skader på leddet.

Meniskerne hjælper også knæene med at opretholde stabiliteten. Hvis du placerede en bold på en flad overflade, ville du have en ret god idé om, hvordan knæet ville være uden meniskerne. Bortset fra ledbåndene ville der ikke være noget, der kunne forhindre lårbenet i at rulle direkte af skinnebenet. Når vi er unge, er meniskerne robuste, men de kan rives over som følge af en sportsskade. Når vi når vores femte årti i livet, kan meniskerne blive skrøbelige og ofte rive i stykker ved blot et lille vrid.

Meniskrevner stammer fra sportsrelaterede skader eller endog fra tilsyneladende uskadelige aktiviteter som f.eks. at gå på hug. Atleter, der spiller fodbold, basketball og tennis, er særligt udsatte for meniskrevner. Den type bevægelse, der oftest forårsager meniskskader, er en bevægelse, hvor foden er solidt plantet på jorden, mens knæet er vredet. Sko med klamper bidrager ofte til denne type skade ved at forankre underbenet i jorden og forhindre det i at bevæge sig med knæet.

Ved artroskopisk operation af knæet vil en knækirurg forsøge at rydde op og fjerne den revet del af menisken og samtidig forsøge at bevare så meget af den som muligt.

Ud over menisken er der ledbrusk, der dækker enderne af lårbenet, toppen af skinnebenet og bagsiden af knæskallen. Ledbrusk findes overalt i kroppen, hvor to knogler mødes og glider mod hinanden. Knoglernes møde- og bevægelsespunkt beskrives som artikulationspunktet, deraf navnet “ledbrusk”.”

Knæ – meniskrevner

Meniskrevner kan opstå i alle aldre. I den yngre aldersgruppe er de normalt sportsrelaterede og skyldes voldsomme traumer. Kontaktsport som f.eks. fodbold tegner sig for et stort antal rifter. Den type bevægelse, der oftest forårsager meniskskader, er en bevægelse, hvor foden er solidt plantet på jorden, mens knæet er vredet. Sko med klamper bidrager ofte til denne type skade ved at forankre underbenet i jorden og forhindre det i at bevæge sig med knæet.

Sammen med andre sportsgrene, hvor der skal skæres, svinges eller bremses, kan basketball og tennis også føre til meniskrevner. Traumatiske meniskskader kan også være ledsaget af en overrivning af et ledbånd, som f.eks. det forreste korsbånd.
For personer på 40 år og derover er det mindre sandsynligt, at meniskrevner skyldes en sportsskade. Med alderen svækkes menisken og bliver mere skrøbelig. Personer i denne aldersgruppe kan rive en menisk over ved at udføre simple aktiviteter som f.eks. at gå på hug.

Meniskrevner findes i forskellige størrelser og former. Ofte sætter sig revet fragmenter fast mellem skinnebenet og lårbenet og forårsager mekanisk obstruktion og smerte. Når dette sker, siges knæet at “låse sig fast”, hvilket betyder, at patienten ikke er i stand til at strække knæet helt udad. Der ophobes væske som følge af en betændelsesproces, og det bliver vanskeligt at gå.

Meniskerne mangler blodforsyning undtagen ved deres yderste kant. Når de først er revet over, heler de dårligt, hvis de overhovedet heler, og funktionen går tabt. Symptomerne varierer ofte i intensitet afhængigt af ens aktivitetsniveau.

Ligamenter

Ligamenter forbinder knoglerne i knæet med hinanden. De består af seje kollagenfibre, som i sig selv er relativt ufleksible. De er dog anbragt med et krympeformet design, der retter sig op, når der påføres kraft, og som gør det muligt for ledbåndene at udholde store indre spændinger under normal ledbevægelse. Ligamenterne er fastgjort til knoglen på en sådan måde, at der sker en gradvis stigning i stivheden, efterhånden som de smelter ind i knoglen.

Den måde, hvorpå ligamenterne bliver en del af en knogle, er også vigtig for deres funktion. Ligamentvæv og knogle mødes i en graduering af fibrobrusk og mineraliseret fibrobrusk, som giver den stigende stivhed, efterhånden som ligamentet smelter sammen med knoglen.

De fire vigtigste ledbånd i knæet er:

• det forreste korsbånd
• det bageste korsbånd
• det mediale kollateralligament
• det laterale kollateralligament

Knæets stabilitet skyldes i vid udstrækning deres kombinerede indsats. De er de strukturer, der i sidste ende holder skinnebenet og lårbenet sammen, samtidig med at de tillader bevægelse.

Det forreste korsbånd (ACL) ligger dybt inde i knæet. Det krydser det bageste korsbånd (PCL) og forhindrer skinnebenet i at glide for langt fremad i forhold til lårbenet. PCL gør det modsatte. Det forhindrer skinnebenet i at glide for meget bagud. PCL støttes yderligere af to mindre ligamenter: Humphry- og Wrisberg-ligamenterne.

De ligamenter, der giver knæet stabilitet sidelæns, er det mediale kollaterale ligament (MCL) og det laterale kollaterale ligament (LCL). Disse ligamenter begrænser bevægelsen fra side til side.

Kroniske smerter

Smerter opdeles i to kategorier: akutte eller kroniske. Hvis du falder ned og kommer til skade i knæet eller vrider knæet, kaldes det “akutte” knæsmerter. Kroniske smerter er noget, der opstår mere gradvist over tid, og som ofte bliver værre, efterhånden som uger og måneder går.

I modsætning til akutte smerter, der kan knyttes til en bestemt begivenhed eller et bestemt tidspunkt – som når du falder eller vrider knæet – er kroniske smerter mere en smerte, der ikke er knyttet til nogen begivenhed. Knæspecialisten vil spørge, hvornår og hvordan dine smerter begyndte for at få mere at vide om den potentielle årsag til smerterne.

Knæ – Forreste korsbånd

Det forreste korsbånd (ACL) sidder dybt inde i knæet. Det krydser det bageste korsbånd (PCL) og forhindrer skinnebenet i at glide for langt fremad i forhold til lårbenet. PCL gør det modsatte. Det forhindrer skinnebenet i at glide for meget bagud. PCL støttes yderligere af to mindre ligamenter, nemlig Humphry- og Wrisberg-ligamenterne. De ledbånd, der giver knæet sideløbende stabilitet, er det mediale kollaterale ligament (MCL) og det laterale kollaterale ligament (LCL). Disse ledbånd begrænser bevægelsen fra side til side.

Når ACL rives over, er det ofte fordi benet roterer, mens foden forbliver plantet på jorden. Ofte ledsages en ACL-rivning af en høj poppende lyd fra knæet, og støtten i knæet giver efter. En skade på det bageste korsbånd sker, når knæet tvinges bagud, eller når det modtager et hårdt stød. En skade på det mediale sideledbånd opstår oftest, når knæet rammes udefra, mens en skade på det laterale sideledbånd opstår, når knæet rammes indefra.

Knæ – korsbåndstrækninger

Beskårne ledbånd er særligt sårbare. ACL og MCL er de mest almindeligt revet over. Hyppige årsager til ledbåndsskader er bl.a. at vride sig eller ændre retning hurtigt, at sætte farten ned, når man løber, og at lande fra et spring. Specifikke atleter, der er i risiko, er dem, der står på ski, spiller basketball, fodbold eller fodbold.

Hvorfor bliver ledbånd så let beskadiget?

Opmærksomheden henledes på den gennemsnitlige størrelse af ACL eller PCL. De er mindre, end du måske tror. ACL er omkring en centimeter bred og har en bredde på otte til tretten millimeter, mens PCL er tretten til seksten millimeter. Begge disse ledbånd er kun omkring fire centimeter lange.

Lyden af et ACL, når det rives, er karakteristisk, og følelsen er uforglemmelig. Her er, hvad der sker. Det forreste korsbånd strammer sig, når knæet vrides. Men når knæet tvinges ud over den normale strakte stilling, eller når skinnebenet vrides for meget udad på lårbenet, eller ofte når knæet rammes fra siden, kan korsbåndet blive strakt ud over sit brudpunkt. De omkringstående vil bemærke en tydelig knasende lyd, og den ramte person vil opleve et pludseligt udbrud af smerte og ustabilitet. Ofte bukker knæet sammen, hvilket medfører et fald til gulvet. Hævelse optræder straks.

Hævelse og smerte kan aftage, men efter at have genoptaget sport vil der være en følelse af ustabilitet ved enhver drejemanøvre. Selv om det ikke er almindeligt, kan der forekomme blødning i knæet. Da knæet nu er gjort ustabilt, kan gentagne skader nu beskadige meniskerne eller ledbrusken og i sidste ende føre til gigt.

ACL – Behandling og kirurgi

Behandlingen af en ACL-rivning varierer alt efter patientens individuelle behov. Et overrevet korsbånd vil ikke heles uden operation. For at reparere korsbåndet kirurgisk og genoprette knæets stabilitet skal ledbåndet rekonstrueres. Din ortopædkirurg vil erstatte det revet ledbånd med et vævstransplantat, der fungerer som stillads for et nyt ledbånd. Ikke-kirurgisk behandling kan være gavnlig for ældre patienter eller ved lavt aktivitetsniveau. Hvis knæets stabilitet er ubeskadiget, kan lægen anbefale andre ikke-kirurgiske muligheder.

Kirurgisk behandling anbefales oftest til personer med korsbåndstrækninger, der ledsages af andre skader. De mest sandsynlige kandidater til operation er aktive personer, der drejer og skubber fra knæet. Kirurgi anbefales desuden til personer med ustabile knæ eller skader kombineret med skader på menisker, brusk eller ledbånd.

Kirurgi til genopbygning af et forreste korsbånd foretages med et artroskop ved hjælp af små snit. Artroskopisk kirurgi er en mindre invasiv teknik med fordelene af mindre smerte ved operationen, mindre tid på hospitalet og hurtigere helbredelse.

Det forreste korsbånd (ACL) fungerer som en wire, der holder lårbenet og skinnebenet stabilt. Når en sportsudøver river sit korsbånd, er det som regel efter en pludselig påvirkning, der kan forårsage et hørbart knald eller i det mindste en stor smerte.

Generelt set har et delvist revet korsbånd en chance for at komme sig uden operation. Hvis korsbåndet er revet helt over, skal de fleste opereres for at reparere ledbåndet. Mange af dem med et revet korsbånd vil have brug for operation for at komme tilbage til aktivitet. Selve indgrebet tager ca. en time.

Desto mere du forventer at dyrke aggressiv sport i fremtiden, jo større er sandsynligheden for, at du vil få brug for en knæoperation for at reparere et helt eller delvist revet korsbånd. Hvis du er professionel atlet, er der stor sandsynlighed for, at du skal opereres for at komme tilbage til fuld aktivitet.

Hvis du har et revet korsbånd, er den gode nyhed, at problemet er ret almindeligt som knæskader, og i hænderne på en kirurg, der har specialiseret sig i knæ, kan det postoperative knæ være lige så effektivt som knæet før skaden. Men det afhænger mest af atletens vilje til at investere tid i at genoptræne og styrke knæet.

Reparation af et revet korsbånd indebærer IKKE, at man skal sy to revet ender sammen. Tænk på dit korsbånd som et elastikbånd. Når det først knækker, kan det ikke syes sammen igen. I stedet er du nødt til at udskifte gummibåndet fuldstændigt. Og det er præcis, hvad knækirurgen gør. De fastgør et nyt elastikbånd til dit skinneben, fører det gennem dit knæ og forankrer det i dit lårben.

Du bør spørge din læge, HVORDAN de reparerer korsbåndet. Nogle knækirurger bruger en patellasene, mens mange andre bruger et hamstring-ligament. Der er fordele og ulemper ved hver.

Harvning af en patellasene fra forsiden af knæet giver en mere smertefuld genoptræning og smertefuld rehabilitering. Professionelle atleter, der er vant til smerter fra træning, er dog bedre i stand til at tolerere denne fremgangsmåde, især i betragtning af at patellasenen af nogle kirurger anses for at være en bedre præstationserstatning for det revnede ledbånd end hamstringbåndet. Brugen af et hamstring-ligament er mindre smertefuldt ved genoptræning af knæet, og nogle kirurger mener, at for de fleste mennesker er ligamentets styrke tilstrækkelig.

Overordnet set vil de fleste kirurger være enige i, at knæets ydeevne efter ACL-erstatning er direkte forbundet med, hvor meget man engagerer sig i at styrke knæet med øvelser. Med den rette knæspecialist og med specialiseret genoptræning af knæet kan en professionel atlet genvinde sin konkurrenceform og spille professionel sport igen.

Med et artroskop kan knækirurgen reparere knæet gennem to små snit på en halv tomme i stedet for et længere snit, der kræver en længere genoptræning og giver et større ar. Kirurgen fjerner en streng fra patellasenen eller hamstring, som i sidste ende bliver det nye korsbånd. Derefter bores der et hul gennem skinnebenet, og et nyt korsbånd føres igennem. Det nye ledbånd forberedes og fastgøres på plads. En plastikpind låser det nye korsbånd på plads. Ca. 30 minutter senere vil bedøvelsen aftage, og patienten bliver udskrevet fra hospitalet.

Under genoptræningsprocessen vil patienten starte med at gå rundt. Fysioterapi fokuserer på at give bevægelsen tilbage til leddet og de omkringliggende muskler og efterfølges af et styrkelsesprogram, der er designet til at beskytte det nye ledbånd. Denne styrkelsesproces øger gradvist belastningen over ledbåndet. Et par måneder senere er golf acceptabelt. Efter fem eller seks måneder kan patienten normalt dyrke sport uden begrænsninger.

Knæ – Sener, muskler, nerver og blodkar

Sener er snore af stærkt, fibrøst væv, som forbinder muskler med knogler. Muskelkraft overføres over senerne til knoglerne. De primære muskelgrupper, der er forbundet med knæet, er quadriceps- og hamstringmusklerne. Disse muskler er på arbejde, når knæet er strakt, bøjet eller roteret.

Den nemmeste måde at forstå, hvordan musklerne i benet fungerer, er at forestille sig to store elastikker, hvoraf den ene løber foran og den anden løber bagud. Den forreste elastik trækker benet lige, eller strækker det. Den bageste elastik får benet til at gøre det modsatte, eller bøjer det.

Quadriceps-mekanismen er den stærkeste muskel i benet, som gør det muligt for os at gå og løbe. Quadricepsmekanismen omfatter:

1. Quadricepsmusklen
2. 1. Quadriceps-senen over patella
3. Patella
4. Patellasenen

Quadriceps-senen forbinder quadriceps-musklen med patella, mens patellasenen forbinder patella med skinnebenet. Hamstringmusklerne på bagsiden af låret samt lægmusklerne gør det muligt for knæet at bøje.

Musklerne, senerne og ledbåndene i knæet arbejder sammen på en smidig måde. Se en hvilken som helst sportskanal en søndag eftermiddag, og vær opmærksom på slowmotion-videoerne af en wide receiver, der løber en kompleks afleveringsrute, hopper gennem luften for at gribe en fodbold og derefter skifter retning og accelererer ind i endzone. Eller se en skiløber løbe gennem en slalombane med knæene pumpende, mens de arbejder skikanterne gennem portene.

Det er, når alt fungerer perfekt. Tingene ændrer sig, når en wide receiver får et slag på siden af knæet, eller når denne skiløber på nedkøringsski fanger en kant og styrter.

Nu, hvor du har en forståelse for de tandhjul og bevægelige dele, der udgør knæleddet, begynder vi at forstå, hvad der kan gå galt.

Knæ – forstrækninger, forstuvninger og rifter

Forstrækninger er almindelige og opstår, når en muskel overbelastes eller overstrækkes. Når du pludselig kaster dig ud i en ny aktivitet eller et nyt træningsprogram, overanstrenger du ofte en muskel eller en sene ved at overbelaste den. En overanstrengt muskel er det, vi nogle gange kalder en “forstrakt” muskel. En forstrækning er kendetegnet ved en skarp smerte eller et “stik” på det tidspunkt, hvor skaden opstår. Området bliver ømt og stift i løbet af få timer eller øjeblikke efter overbelastningen. Smerten følger med yderligere bevægelse, men aftager ofte i løbet af få dage.

Strækninger opstår ofte, når vi efter måneders inaktivitet kaster os ud i en ny træningsrutine. Hvis du er ude af form og ikke har strækket dine muskler omhyggeligt, skal du tænke dig om to gange, før du ivrigt hopper op på løbebåndet og driver det op til et højhastighedspræstationsniveau. Når maskinen begynder at køre, kan det være, at dine ben løber lige under dig, og i så fald kan du være heldig, hvis en forstrækning er den eneste skade, du pådrager dig.

Forstuvninger er mere alvorlige end forstrækninger. En forstuvning opstår, når et ledbånd er overstrakt eller delvist revet over. Da ledbånd holder knogler sammen, kan deres tætte nærhed til knoglen føre til mistanke om et brud. Tegn på en forstuvning er bl.a. ledsmerter, betændelse, ømhed og hævelse. Disse kan være forbundet med sort og blå misfarvning. Forstuvninger i knæet indebærer delvise brud på ACL, PCL, MCL og LCL.

Lokaliteten af skaden bør afklare enhver forvirring om, hvorvidt der er tale om en forstuvning eller forstrækning. Forstrækninger forekommer i musklerne i nakken, ryggen, lårene og læggene. Forstuvninger findes omkring led – knæ, ankler eller håndled.

Tårer er mere alvorlige end forstrækninger eller forstuvninger. Når muskler, ledbånd eller sener er revet over, er de faktisk ødelagt. De revnede ender forstyrrer groft kontinuiteten i deres struktur.

Hvad er inflammation?

Ordet “inflammation” betyder bogstaveligt talt at “sætte ild til”. Dens kendetegn er hævelse, rødme, smerte og varme. Inflammation er en forsvarsreaktion på en skade. Der findes hundredvis af inflammatoriske processer, hvilket angives af endelsen “-itis”. Senebetændelse, bursitis og arthritis er tilstande, der medfører betændelse i knæet.

Hvad er godt ved betændelse? Hver egenskab ved betændelse giver et fingerpeg. Det rødlige udseende af betændt væv er et resultat af en øget blodtilførsel. Dette transporterer hvide blodlegemer til det berørte væv. Det er disse agenter, som frigiver enzymer, der hjælper med at helbrede eller ødelægge bakterier.

Denne ekstra koncentration af blodceller og væske får området til at svulme op, mens øget lokal metabolisme øger varmen. Smerter opstår som følge af disse processer og foranlediger ofte, at man søger behandling. Inflammation kan være til stede både ved akutte og kroniske knæproblemer.

Chondromalacia

“Chondro” angiver brusk, mens “malacia” betyder blødgøring. Derfor betyder chondromalacia tilsammen blødgøring af brusk.

Men chondromalacia henviser i virkeligheden specifikt til blødgøring af patellaens, knæskallens, underflade. Det er en degenerativ tilstand, der opstår som følge af kronisk slid af knæskallen mod lårbenet. Ledbrusken blødgøres gradvist og flosser derefter.

Andre gange er et traumatisk slag omkring knæet årsag til chondromalaci. Symptomerne på chondromalacia omfatter smerter foran knæet, især når man går op og ned ad bakke, stivhed efter længere tids siddende arbejde og en slibende eller klikkende fornemmelse, når knæet bøjes og strækkes.

Symptomer varierer typisk alt efter aktivitetsniveauet og kan begrænse ens deltagelse i sport. Efterhånden som problemerne udvikler sig, kan patienterne også miste hurtighed og styrke og bemærke hævelse. Tilstanden er stadig mere almindelig i den midaldrende alder. Af ukendte årsager forekommer den mest hos kvinder, og den kan begynde allerede i teenageårene.

Det er endda blevet foreslået, at nogle mennesker kan være disponeret for chondromalacia. Kvinder lider mest af denne tilstand, muligvis på grund af muskelsvaghed i ekstensionsmekanismen og anatomiske faktorer, som får knæskallen til at glide ud af position. Symptomerne kan være særligt alvorlige ved gentagne aktiviteter som løb eller aerobic, selv om cyklister ikke er immune over for problemet.

Ledbåndsproblemer

En øget interesse for sport synes at have været katalysator for flere og flere ledbåndsproblemer hvert år. Faktisk er der mere end 50 000 hospitalsindlæggelser med henblik på ledbåndsreparation. Det er interessant, at kvinder har 8 gange større sandsynlighed for at få en korsbåndsskade end mænd. Nogle eksperter teoretiserer, at det kan have noget at gøre med høje hæle eller anatomi. ACL (anterior cruciate ligament) og MCL har en tendens til at være særligt modtagelige for skader under sport. Årsagen er generelt at dreje hurtigt og vride knæet, at sætte farten ned, når man løber, og at lande fra et spring. Sport med høj risiko omfatter fodbold, skiløb, basketball og tennis.

Smerter fra meniskrevner

Meniskrevner stammer fra sportsrelaterede skader eller endog fra tilsyneladende uskadelige aktiviteter som f.eks. at gå på hug. Atleter, der spiller fodbold, basketball og tennis, samt voksne over 40 år er særligt udsatte for meniskrevner. Den type bevægelse, der oftest forårsager meniskskader, er en bevægelse, hvor foden er solidt plantet på jorden, mens knæet er vredet. Sko med klamper bidrager ofte til denne type skade ved at forankre underbenet i jorden og forhindre det i at bevæge sig med knæet.

Frakturer

En knogle kan briste af flere årsager. En traumatisk skade som f.eks. en bilulykke kan medføre, at en knogle brækker. Andre årsager til knoglebrud kan være “stress”-frakturer, hvor en knogle bruges gentagne gange, og på grund af kompressionen går den i stykker.

Dislokation

Sommetider, især når vi laver noget fysisk anstrengende, kan vi kaste et led ud af balance med knoglen. Selv om intet går i stykker, er justeringen ikke i orden. Dette kaldes dislokation.

Leddegigt

Leddegigt: Slidgigt

Dette er en degenerativ ledsygdom, der stammer fra slid på knæet, og som normalt rammer personer i den midaldrende alder og ældre. Slidgigt får brusk til at erodere væk. Symptomerne omfatter smerter, stivhed og hævelse, der først opstår en gang imellem, men som kan udvikle sig til kroniske smerter.

Gigt: Reumatoid artrit

I modsætning til slidgigt eroderer denne type gigt ikke brusk langsomt, men betændelse i leddet (som regel mange led på én gang), indtil leddene er ødelagte. Reumatoid arthritis er mest almindelig hos kvinder i den midaldrende alder, men kan ramme folk i alle aldre.

Gigt: Krystalgigt

Inflammation i leddene kan opstå, når et lille granulat af natriumurat (relateret til gigt) eller calciumphosphorat (relateret til chondrocalsinosis) sætter sig fast i leddet. Virkningen svarer til at få et stykke sand fastklemt i øjet. Det irriterer den omkringliggende betændelse. Midaldrende mænd er mest udsat for denne form for gigt.

Pre-Patellar Bursitis

Mellem senen og huden findes små sække kaldet bursae, som gør det muligt for huden at glide smidigt og smertefrit over knoglerne. Når slimsækkene bliver betændte, kan enhver bevægelse i knæet forårsage smerte. I knæene har slimsækkene bl.a. den funktion, at de gør det muligt for knæskallen at bevæge sig frit rundt uden smerter. Gentagne knæbelastninger og/eller direkte påvirkning af knæet kan få slimsækkene til at svulme op og forårsage smerter. Personer i erhverv, hvor knæene ofte er bøjede, som f.eks. murerarbejde, rengøring af huse, tæppeplejere og elektrikere, er mere tilbøjelige til at få slimsæksbetændelse efter patella. På andre tidspunkter kan tilstanden opstå, når sækkene bliver inficeret. Normalt er operation for denne lidelse ikke nødvendig (selv om der kan blive tale om i ekstreme tilfælde), og behandlingen omfatter at undgå at bøje knæene og lette trykket på knæskallen.

De fire mest almindelige knæproblemer

• Smerter i knæskallen – smerterne bliver normalt mest mærkbare, når man går op ad trapper, går ned ad trapper, løber eller sidder.
• Smerter fra en overrevet menisk – menisken er den brusk, der forhindrer lårbenet (lårbenet) og skinnebenet (skinnebenet) i at gøre ondt eller slibe, når de gnider mod hinanden. Hvis menisken er revet over, er strakt eller ikke er på plads, kan der opstå smerter, når leddet bevæges.
• Smerter fra problemer med ledbånd – der er fire ledbånd i knæet: det forreste korsbånd, det bageste korsbånd, det mediale kollateralligament og det laterale kollateralligament. Når korsbåndet er revet over, er det ofte fordi benet roterer, mens foden forbliver plantet på jorden. Ofte ledsages en ACL-rivning af en høj knallende lyd fra knæet, og støtten i knæet giver efter. En skade på det bageste korsbånd sker, når knæet tvinges bagud, eller når det udsættes for et hårdt stød. En skade på det mediale sideledbånd opstår oftest, når knæet rammes udefra, mens en skade på det laterale sideledbånd opstår, når knæet rammes indefra.
• Smerter fra seneproblemer – betændte sener, der forbinder knæskallen med skinnebenet, kan forårsage smerter.