RT’er kender KOL som en sygdom, der hovedsageligt behandles med inhaleret og systemisk medicin, livsstilsændringer og ideelt set lungerehabilitering. Men der er også flere nye behandlinger på vej på vej. Her er, hvad du skal vide om dem –

Targeted Lung Denervation

I forbindelse med målrettet lungedenervation (TLD) føres et særligt kateter gennem et bronkoskop ind i lungerne, så strålebehandling kan anvendes til at afbryde nerveoverførslen uden for hovedbronkierne. Målet med behandlingen er permanent bronkodilatation, en reduktion i slimproduktionen og et fald i luftvejsbetændelse som følge af en reduktion i frigivelsen af acetylcholin, en neurotransmitter, der er kendt for at påvirke luftvejsmuskeltonus, slimsekretion og inflammation.

I en multicenterundersøgelse, der blev offentliggjort sidste sommer, udførte en international gruppe forskere proceduren på 15 patienter med moderat til svær KOL og fulgte dem derefter i tre år. KOL blev ikke forværret hos nogen af patienterne, og antallet af KOL-forværringer var lavt. Lungefunktions- og træningskapacitetstest viste, at TLD uden bronkodilatatorer resulterede i lignende fordele som dem, der blev set med langtidsvirkende inhaleret antikolinerg behandling i hele opfølgningsperioden, og der blev ikke konstateret nogen bivirkninger i forbindelse med TLD. Den helbredsrelaterede livskvalitet syntes dog ikke at være til gavn for behandlingen.

Robotisk lungevolumenreduktionskirurgi

Traditionel lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS) kræver et stort brystsnit for at få adgang til lungerne og fjerne syge dele. Tidligere i år blev Northwestern University det første hospital i landet til at udføre en ny version af LVRS ved hjælp af en robotanordning, der kun kræver tre små snit på højre side af brystkassen.

Kirurgen manøvrerer robotanordningen via en skærm med høj opløsning, der giver ham eller hende et mere detaljeret 3D-visu af operationsområdet, end man kan se med det menneskelige øje alene. Systemet består af tre robotarme, der holder de kirurgiske instrumenter, og en fjerde, der holder 3D-kameraerne. Armene styres præcist af kirurgen, mens han eller hun udfører indgrebet.

Fordelene ved robot-LVRS er mindre arvæv, en minimeret risiko for infektion og et potentielt kortere hospitalsophold.

Bronchoskopisk termisk dampablation

En af flere endoskopiske teknikker til reduktion af lungevolumen, bronchoskopisk termisk dampablation (BTVA), er designet til at reducere hyperinflation hos patienter med avanceret emfysem og dermed forbedre åndedrætsmekanikken.

Software anvendes til at identificere målsegmenterne i lungerne, og proceduren kan udføres under dyb sedation eller generel anæstesi. Når BTVA-katetret er placeret, og der er opnået okklusion af målesegmentet med okklusionsballonen, leveres opvarmet vanddamp, hvilket fører til et inflammatorisk respons, der resulterer i volumenreduktion.

I henhold til en nylig gennemgang af teknikken er BTVA blevet evalueret i flere enkeltarmede undersøgelser sammen med et multinationalt randomiseret kontrolleret forsøg, men i betragtning af de begrænsede data bør det kun udføres i kliniske forsøg eller i områder, hvor produktet er let tilgængeligt.

Endobronchiale spiraler, endobronchiale ventiler og intrabronchiale ventiler

Endobronchiale spiraler, endobronchiale ventiler (EBV) og intrabronchiale ventiler (IBV) er bronkoskopiske lungevolumenreduktionsteknikker, der har til formål at placere spiraler eller ventiler i lungerne for at behandle alvorligt emfysem.

En metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg med coils, EBV og IBV, som blev offentliggjort af kinesiske forskere i december sidste år, viste, at både coils og EBV forbedrede lungefunktionen, træningskapaciteten og livskvaliteten for personer med emfysem sammenlignet med konventionel behandling. Behandlingerne var dog også forbundet med alvorlige bivirkninger. Der blev ikke set nogen forbedringer i resultaterne mellem IBV og konventionel behandling.

Bronchial Rheoplasty

En ny bronkoskopisk metode til behandling af kronisk bronkitis ved at reducere antallet af slimproducerende celler i lungerne bliver nu afprøvet i en undersøgelse, der finder sted på udvalgte centre.

I den minimalt invasive procedure, der kaldes bronchial reoplasty, fører klinikeren et bronkoskop ind i lungerne, og det undersøgte apparat bruges derefter til at afgive korte strømstød af elektrisk energi til de indre vægge i bronkierne. De elektriske stød får de celler, der producerer overskydende slim, til at bryde op og dø, hvilket baner vejen for væksten af nye celler, der producerer mindre slim.

Producenten af apparatet meddelte, at den første patient blev behandlet på Temple Lung Center i Philadelphia i januar.

Skriv til [email protected] med spørgsmål eller kommentarer, vi hører gerne fra dig.