Refraktiv kirurgi henviser til en familie af nye kirurgiske procedurer, der er designet til at skabe bedre øjenfokus med mindre afhængighed af briller eller kontaktlinser for nærsynede, langsynede og astigmatiske personer. Dette område er et af de mest spændende og intensivt studerede inden for moderne oftalmologi og giver patienterne realistiske udsigter til sikre, effektive og betydelige synsforbedringer.

Historisk set har oftalmologer længe udført refraktiv kirurgi. Procedurer, der har indflydelse på et af øjets naturlige fokuseringselementer – hornhinden eller den indre krystallinske linse – vil have en indvirkning på, hvor godt øjet kan fokusere. Kataraktkirurgi og hornhindetransplantation er derfor også medlemmer af familien af refraktive kirurgiske indgreb, der udføres rutinemæssigt af øjenlæger hver dag.

De mest almindelige laserprocedurer er fotorefraktiv keratektomi og Laser Assisted In-Situ Kertomielusis (LASIK).

Hvad er LASIK?

LASIK, eller laser in-situ keratomileus, betyder ganske enkelt “at forme hornhinden indefra”. Ved LASIK-kirurgi omformer en excimer-laser hornhinden på en præcis og kontrolleret måde for at ændre dens fokuseringskraft.

Ved indgrebet anvendes et fintfølende instrument – et mekanisk mikrokeratom eller en femtosekund-laser – til at skabe en meget tynd klap af hornhindevævet. Når denne vævsflap er skabt, placerer kirurgen en excimerlaserstråle over øjet og dirigerer lysimpulser for at opnå den ønskede korrektion. Flappen sættes forsigtigt tilbage i sin oprindelige position. LASIK kan behandle både nærsynethed (myopi) og langsynethed (hyperopi) med eller uden astigmatisme.

LASIK har flere gunstige fordele, herunder hurtig visuel genopretning, lidt eller intet ubehag og en lavere risiko for slør, blænding og halos. Hos langt de fleste LASIK-patienter er det visuelle resultat fremragende. Der er minimalt ubehag i løbet af en genopretningsperiode natten over. Resultaterne er næsten øjeblikkelige.

LASIK er ikke desto mindre en operation. Der bør tages alle forholdsregler for at sikre et sikkert og sundt resultat. Patienterne opfordres til at studere og udforske deres muligheder omhyggeligt.

Hvad er en excimerlaser?

En excimerlaser er en ultrapræcis medicinsk laser, der skaber en meget fokuseret stråle af koldt ultraviolet (UV) lys til forsigtigt at omforme hornhinden. Excimerlaser-omformningsproceduren kaldes fotoablation, og den tager normalt mindre end 60 sekunder.

Vores center anvender STAR S4 IR® Excimerlasersystemet, som er udstyret med VSS-teknologi (Variable Spot Scanning) og VRR-algoritme (Variable Repetition Rate) til pulspakning af pulser. Denne laser mindsker de termiske virkninger på hornhinden, hvilket gør det muligt for lægen at udføre wavefront-guidede procedurer mere effektivt med maksimal patientsikkerhed.

Hvad er Wavefront-Guided eller Custom Lasik?

Wavefront-guided eller Custom LASIK skaber et personligt 3D-kort over patientens synsvej fra hornhindens forside til bagsiden af nethinden. Disse målinger opnås med et instrument kaldet et wavefront aberrometer enten under din indledende præoperative undersøgelse eller før operationen.

Wavefront-guided LASIK behandler aberrationer af lavere orden, som nærsynethed, langsynethed og astigmatisme, samt aberrationer af højere orden, for at opnå et bedre syn end muligt med kontaktlinser, briller eller konventionel LASIK. Wavefront-guided LASIK giver mere personlig tilpasning end konventionel LASIK, som kun er baseret på øjnenes refraktionsfejl.

Hvad er en femtosekondelaser?

En femtosekondelaser er en ultrahurtig medicinsk laser, der skaber en tynd flap for at forberede hornhinden til behandling. Femtosekondelaseren skaber et mønster af impulser af laserenergi i en specifik målrettet dybde i hornhinden. Hornhindevævet adskilles ved en proces, der kaldes fotodisruption. Oprettelsen af LASIK-flappen med en femtosekunderlaser tager mindre end 20 sekunder.

Hvad er bladløs eller iLASIK (intralase LASIK)?

iLASIK eller bladløs LASIK anvender to sofistikerede, avancerede medicinske lasere, der er på det sidste nye tekniske niveau: Den ultrahurtige femtosekondelaser (iFS Advanced Femtosecond Laser), der skaber en tynd klap for at forberede hornhinden til behandlingen, og en ultrapræcis excimerlaser (STAR S4 IR Excimer Laser), der forsigtigt omformer hornhinden på grundlag af de digitale oplysninger, der er registreret fra det personlige øjenkort (Wavescan System).

Der er tre trin i iLASIK-processen:

• Oprettelse af dit øjenkort: Der oprettes et detaljeret 3D-kort over de visuelle ufuldkommenheder i dit øje ved hjælp af wavefront eye-mapping-teknologi, der er 25 gange mere præcis end de målinger, der bruges til at skrive standardrecepter til briller eller kontaktlinser.
• Forberedelse af dit øje: En ultrahurtig femtosekunderlaser skaber en tynd flap for at forberede din hornhinde til din personlige bølgefrontkorrektion.
• Leverer din personlige behandling: I det sidste trin omformer Star S4 IR excimerlaseren forsigtigt din hornhinde til den ønskede krumning baseret på de digitale oplysninger fra dine personlige øjenkortmålinger.

Er iLASIK-proceduren sikker?

iLASIK-teknologier er blevet anvendt til mere end 15 millioner synskorrektionsprocedurer på verdensplan. Drøft risiciene ved denne procedure med din læge. Komplikationer ved lasersynskorrektion kan normalt håndteres med succes medicinsk og med opfølgende pleje.

Photorefraktiv keratektomi (PRK)

Nogle patienter med lasersynskorrektion er ikke kandidater til LASIK. Ved fotorefraktiv keratektomi (PRK) opretter øjenkirurgen ikke en klap af hornhindevæv. Under PRK-proceduren fjernes hornhindens yderste lag, kaldet epitelet. Der påføres en kold laserstråle på hornhinden, og der anbringes en blød kontaktlinse, som skal fungere som bandage under helingsprocessen. Dette gør PRK til et bedre valg for personer, hvis øjne opfylder visse kriterier, f.eks. hvis de har en tynd hornhinde eller kronisk tørre øjne. Denne kontaktlinse fjernes inden for fem til syv dage efter indgrebet.

Recovery er normalt en til to uger, hvor patienten kan have let til markant ubehag og sløret syn. Det meste af synsforbedringen ses i den første måned, men der sker stadig en gradvis forbedring i løbet af året efter den første procedure. PRK-patienter kan også få bølgefrontstyret eller skræddersyet laserkorrektion, der undertiden betegnes “avanceret overfladeablation”.”