I et nyt indlæg fra British Medical Journal genoptager to førende læger og en kardiologisk ekspert debatten om sammenhængen mellem fedt, kolesterol og hjertesygdomme.
Forfatterne, dr. Aseem Malhotra, Rita Redberg og Pascal Meier, hævder, at “den konceptuelle model om, at mættet fedt i kosten tilstopper et rør, er simpelthen forkert”, og de afviser, at kravet om fedtfattige og kolesterolfattige fødevarer er misvisende.
Ud over at underminere årtiers kostråd omdefinerer deres rapport i BMJ, hvornår hjertesygdomme begynder, og peger på forskning, der tyder på, at problemerne starter, før arterieplak kan påvises, gennem inflammation og problemer med insulin.
Som sådan, lyder deres argument, bør tillapningen af arterier med plak, kaldet åreforkalkning, betragtes som en kompleks metabolisk sygdom, og den nuværende diagnose og forebyggelse tager ikke højde for dette.
Ifølge yderligere beviser, som de tre læger fremlægger, er den måde, hvorpå risikoen for hjertesygdomme traditionelt er blevet vurderet ved at måle kolesterol baseret på Framingham-undersøgelsen, fejlagtig.
Framingham har fået generationer af læger til at tro, at hjertesygdomme udelukkende skyldes for meget “dårligt” LDL-kolesterol, men ny forskning viser nu, at “LDL-kolesterol ikke er forbundet med hjerte-kar-sygdomme”, forklarer forfatterne.
Forfatterne brugte også det redaktionelle stykke til at komme ind på mulige præskriptive strategier, som omfatter ændringer af ernæring, fysisk aktivitet, rygestop og stressreduktion.
I alle disse præskriptive tendenser fokuserer forfatterne i høj grad på kosten og især på at reducere de kostfaktorer, der giver næring til insulinresistens, den nøglemekanisme, der også fører til type 2-diabetes, og som fremmer for meget inflammation i kroppen.
For Malhotra, Redberg og Meier hjælper fedtfattig kost ikke med at reducere risikoen for hjertesygdomme, da “et større indtag af mættet fedt er forbundet med mindre progression af åreforkalkning, mens indtag af kulhydrater er forbundet med større progression.”
I stedet flagrer de for beviser for nytten af middelhavskosten, som består af omkring 40 procent fedt fra fødevarer som grøntsager, sunde olier, nødder og fed fisk, til at opnå betydelige reduktioner i hjertekomplikationer og dæmpe inflammation.
Dette er baseret på genoprettelse af længe forsvundne rådata fra den 40 år gamle Minnesota koronarundersøgelse, som på tidspunktet for deres offentliggørelse i BMJ i slutningen af sidste år rejste en masse nye spørgsmål om fedt.
Eksperterne henviser også til undersøgelser, der ifølge dem tyder på, at udskiftning af raffinerede kulhydrater med sunde fødevarer med højt fedtindhold fører til forbedringer af den samlede kolesterolbalance og dermed til en reduktion af risikoen for hjertesygdomme.
Forfatterne konkluderer, at mange beviser viser, at risikoen for hjertesygdomme effektivt kan reduceres med sunde livsstilsinterventioner, såsom at være aktiv og spise en afbalanceret, kulhydratfattig kost.