Postet den 30. oktober 2017 af Dr. Erin Elliott

Den normale “vejrtrækning” foregår gennem næsen. Mange mennesker trækker dog vejret gennem munden. Den primære årsag er på grund af tilstopning af næsen. Dette kan skyldes allergier, kronisk bihulebetændelse, betændelse eller en form for fysisk obstruktion (polypper, afvigende septum eller traume). En anden forklaring kan være en “vane”, der ofte stammer fra et tidligt liv. Jeg møder mange patienter, der trækker vejret fint gennem næsen, men som “bare ikke gør det” eller “aldrig har gjort det”.
I barndommen kan kronisk mundånding påvirke væksten i ansigtet og mundhulen negativt, f.eks. ved at udvikle et “langt” ansigt, smallere over- og underkæber, høj gane og alt for trange tænder. I sidste ende resulterer dette i begrænsede luftveje og bihuler, hvilket kan påvirke vejrtrækningen som voksen.
Hvorfor er næseåndedrættet så vigtigt? For det første er din næse et filter, ikke din mund. Din næse filtrerer bakterier, støv, partikler og allergener fra. Personer med mundånding har tendens til at lide af flere infektioner i de øvre luftveje på grund af ophobning af slimhinder i næsen. Og vira og bakterier trænger let ind gennem munden og kan forårsage lungeinfektioner og betændelse i mandlerne. Overånding er også almindeligt, hvilket forstyrrer den normale blod- og gasbalance i lungerne og mindsker ilttilførslen til hjernen og vævene. Din næse indeholder også nitrogenoxid. Dette er en gas inde i din næse, som optages i lungerne. Den har en lang række fordele, herunder evnen til at øge iltindholdet med op til femogtyve procent. Desuden har mundåndere ofte tørre munde. Mundtørhed er en af de vigtigste årsager til huller og parodontose. På grund af vejrtrækningskompensation har mundåndere også en tendens til at have en fremadrettet hovedholdning. Når hovedet er placeret på denne måde, opstår der en overdreven krumning af nakken, hvilket fører til smerter i nakke, ryg og ansigt. Og endelig er det en risikofaktor for snorken, søvnapnø og modstandssyndrom i de øvre luftveje.
Studier har vist, at oral vejrtrækning kan fremkalde obstruktiv søvnapnø (OSA) eller forværre den ved at øge luftvejskollaps og nasal modstand (1). Det er som en ond cirkel – jo mere du mundånder, jo mere næsemodstand (overbelastning), og dermed flere problemer med søvnapnø. Hvad der er endnu mere alarmerende er, at oral vejrtrækning endda reducerer effektiviteten af oral apparaturbehandling (2), og at flere patienter bliver intolerante over for CPAP-maskinen og ikke efterkommer brugen af den (3). Derfor kan du ikke blot få en ufuldstændig løsning af OSA med fortsat oral vejrtrækning, men konventionelle søvnapnøbehandlinger virker måske heller ikke så godt. Derfor bør korrektion af nasal modstand og mundånding være en del af behandlingen af søvnapnø (4).
Så, hvis du er mundånder, er her et par forslag. Det vil gøre en stor forskel ikke kun for din søvn, men også for dit generelle helbred. For det første skal enhver kronisk tilstoppet næse behandles. Du skal være i stand til at trække vejret klart gennem næsen. En henvisning til en allergolog eller ENT kan være berettiget til behandling, men naturmedicin kan være en hjælp i mangel af patologi. Reducer allergener i huset og i din kost. Støv, hudskæl og mælkeprodukter er de største syndere af forstoppelse af næsen. Sørg for, at sengetøjet er grundigt rent, skift puder regelmæssigt, og lad Fido sove et andet sted end i dit soveværelse. Breathe-rite-strips, næsekoner, saltvandsspulinger eller hageremme kan også være nyttige. Regelmæssig motion som f.eks. yoga eller cardio er en fordel. Og endelig er myofunktionel terapi, som er som fysioterapi for dine luftveje, en vigtig medbehandling af obstruktiv søvnapnø. Det er konservativt, billigt og enormt gavnligt. Undersøgelser konkluderer, at myofunktionel terapi alene reducerer sværhedsgraden af søvnapnø med helt op til 50 % (4). Ofte har personer med OSA også svage eller underfungerende luftvejsmuskler (5). Myofunktionel terapi omdanner luftvejene ved at styrke den bløde gane og oropharynx og placere tungen på ganen. Det er yderst vigtigt at forbedre funktionen af musklerne i de øvre luftveje for at reducere kollapsbarheden. Endelig mindsker undervisning af patienterne i at holde munden lukket og nasal vejrtrækning obstruktion og sværhedsgraden af OSA.
Der er mange måder at stoppe cyklussen med oral vejrtrækning på. Det er et vigtigt skridt at tage, især for dem, der er ramt af søvnapnø. Hvis du har flere spørgsmål om oral vejrtrækning, skal du ikke tøve med at ringe til Spokane Myofunctional Therapy på 509-467-1117.
Sov godt, altid!

Tamara Anderson er tandhygiejniker og myofunktionel terapeut for Dr Robb Heinrich, DDS, Sleep Better Northwest og Spokane Myofunctional Therapy. Hun har specialiseret sig i søvnapnø og mundånding hos børn og voksne.

(1) Hvordan påvirker åben mundånding de øvre luftvejsanatomi.
Seung Hoon Lee, MD; Ji Ho Choi, MD; Chol Shin, MD; Heung Man Lee, MD; Soon Young Kwon, MD; Sang Hag Lee, MD. Laryngoskopet. 2007 Vol. 117. Issue 6.

(2)Influence of Nasal Resistance on Initial Acceptance of Continuous Positive Airway Pressure in Treatment for Obstructive Sleep Apnea (Indflydelse af nasal modstand på den indledende accept af kontinuerligt positivt luftvejstryk ved behandling af obstruktiv søvnapnø). Sugiura T., Noda A., Nakata S., Yasuda Y., Soga T., Miyata S., Nakai, S., Koike. Y. Respiration. Volume 74, No. 1, 2000.
(3)Effekt af forbedret nasal vejrtrækning på obstruktiv søvnapnø. Friedman, M., Tanyeri, H., Lim J., Landsberg R., Vaidyanathan K., Caldarelli, D. Otolaryngolgy Vol. 122., Issue 1., 2000.
(4)Myofunktionel terapi til behandling af obstruktiv søvnapnø: En systematisk gennemgang og analyse. Camancho M., Certal V., et al. SLEEP, Volume 38, No. 5., 2015.
(5)Obstruktiv søvnapnø. Betydningen af oropharyngeale strukturer. Schellenberg J., Maislin G., Schwab R., DOI: http://dx.doi.org/10.1164/ajccm.162.2.9908123.
August 30, 1999.
Therapy to Treat Obstructive Sleep P, 2015