Publiceret: marts 2013
Børn og beroligende antihistaminer
Prescriber Update 34(1):11-12
Marts 2013
Nøglebudskaber
- Sedierende antihistaminer er kontraindiceret hos børn under to år til alle indikationer
- Sedierende antihistaminer er kontraindiceret hos børn under seks år til hoste- og forkølelsessymptomer.
- Bivirkninger af beroligende antihistaminer omfatter sedation, svimmelhed og inkoordination, og ved overdosering kan de forårsage åndedrætsdepression, koma og død.
- Børn med hoste og forkølelse skal have rigeligt med væske og hvile.
Forordførere mindes om, at “første generations” eller “beroligende” antihistaminer er kontraindiceret til brug:
- hos børn under to år for alle indikationer
- hos børn under seks år for hoste og forkølelse.
The Cough and Cold Review Group i samarbejde med Medsafe har tidligere fundet ingen dokumentation til støtte for brugen af beroligende antihistaminer til behandling af symptomer på forkølelse hos børn1.
Denne påmindelse følger efter en rapport, som Center for Adverse Reactions Monitoring (CARM) har modtaget om et treårigt barn, der fik klorphenamin for en infektion i de nedre luftveje og fik en alvorlig neurologisk forstyrrelse. Heldigvis blev barnet i sidste ende rask igen uden nogen vedvarende bivirkninger.
Sedierende antihistaminer har evnen til at krydse blod-hjernebarrieren, evnen til at binde til ikke-histaminreceptorer og har mindre selektivitet for perifere eller centrale H1-receptorer2. Derfor har beroligende antihistaminer tendens til at forårsage flere bivirkninger end “anden generations” eller “ikke-sedierende” antihistaminer2.
De mest almindelige bivirkninger ved beroligende antihistaminer er sedation, svimmelhed og inkoordination. Der kan dog forekomme paradoksal stimulering, der spænder fra ophidselse til rystelser, hallucinationer og kramper. Overdrevne doser hos børn har ført til respirationsdepression, koma og død3,4.
Med vinteren for døren er det vigtigt at bemærke, at hoste og forkølelse ofte er selvbegrænsende tilstande og måske ikke kræver farmakologisk indgriben5. Symptomatiske foranstaltninger som f.eks. at øge mængden af væske, sørge for, at børnene får tilstrækkelig hvile, og reducere spredningen af virus (herunder regelmæssig håndvask) bør praktiseres. For børn, der har brug for antihistaminer på grund af allergi, foretrækkes et ikke-sedierende antihistamin som f.eks. loratadin eller cetirizin.
- Medsafe. 2009. Brug af hoste- og forkølelsesmedicin til børn – ny rådgivning. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (besøgt 5. februar 2013).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Sikkerhed ved antihistaminer hos børn. Drug Safety 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Promethazine Winthrop datablad 31. januar 2013. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (besøgt 31. januar 2013).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Datablad om Histafen. 8. september 2009. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (besøgt 31. januar 2013).
- BPAC. 2010. Virker hoste & forkølelsespræparater hos børn?Best Practice Journal 29: 32-39.