Introduktion

Massage er det sted, hvor fysioterapi startede. Der er også beviser for, at massage blev brugt i mange gamle kulturer. Massage er en ældgammel teknik, der bruger både strækning og tryk på en rytmisk måde.

Forberedelse

Stilling

Din evne til at give en god massage vil i høj grad afhænge af din egen komfort, derfor er det gavnligt for både dig og din klient at opretholde en god kropsholdning. Følgende er kun grundlæggende retningslinjer, og det kan være, at der på grund af de omgivelser, du befinder dig i, kan det være nødvendigt at foretage justeringer.

• Arbejd med så lige ryg som muligt. Ved at bøje hofterne og knæene vil du kunne bevæge dig mere effektivt og med mindre belastning på ryggen.
• Fodpositionen er også vigtig og bør være sådan, at du kan bevæge dig i en antero-posterior retning uden at belaste ryggen unødigt.

Håndposition

• De mest nyttige områder af hånden at bruge er ulnargrænsen og basen af tommelfingeren.
• Andre vigtige områder er håndfladen og palmarfladerne på fingre og tommelfingre. De giver sensorisk feedback, så du kan tilpasse din massage med hensyn til timing og tryk i overensstemmelse med vævets beskaffenhed. Det er af denne grund, at man bør undgå at bruge albuer og knoer.
• Hold armene og hænderne afslappede, mens du masserer, idet hænderne tilpasser sig kroppens konturer.
• Hæld altid olien på dine egne hænder, aldrig direkte på klienten.
• Forsøg at varme olien (og dine hænder), før du påfører den på den nøgne hud. Hvis dette ikke er muligt, skal du i det mindste advare klienten om, hvad der venter.

Fysisk kontakt

• Forsøg altid at bevare kontakten med din klient. Dette giver dem mulighed for at slappe af, især hvis de ligger med ansigtet nedad. Fjernelse af hænderne kan også tolkes som et tegn på, at sessionen er slut, og dermed forårsage uønsket bevægelse.
• Hvis du af en eller anden grund er nødt til at afbryde kontakten, f.eks. ved et sportsmøde, hvor situationen ikke er ideel, skal du sørge for at dække klienten til og ikke lade ham/hende være udsat.

Massageteknikker

Massageteknikker, der almindeligvis anvendes, omfatter

Effleurage (Stroking)

Hænderne føres rytmisk og kontinuerligt hen over klientens hud, kun i én retning, med det formål at øge blodgennemstrømningen i den retning, strække vævene, afspænde klienten og hjælpe med at sprede affaldsprodukter. Ordet effleurage er afledt af fransk og betyder “at skumme”. Den indebærer strøende bevægelser med hænderne, der glider hen over huden, og er altid den første og sidste teknik (og anvendes også mellem andre teknikker), der anvendes i en massagesession. Effleurage kan anvendes med varierende tempo og tryk alt efter tilstanden og den ønskede effekt af massagen.

Udførelse af Effleurage

Du bør bruge et stort overfladeareal af håndfladerne og fingrene, enten med begge hænder samtidig eller ved at skiftevis at bruge hænderne. Trykket opretholdes under hele slaget og er altid i retning af hjertet for at fremme venøs tilbagevenden. Ved tilbageslaget skal hænderne opretholde let kontakt og undgå den samme vej som ved det opadgående slag. Bevægelsernes position, hastighed og retning varierer afhængigt af målet med teknikken og den del af kroppen, der masseres. Der kan f.eks. anvendes lange, strøende bevægelser på ben og arme, mens en mere cirkulær bevægelse kan foretrækkes på ryg og nakke.

Effleurage bør udføres på en jævn, rytmisk og afslappet måde, begyndende med lette berøringer i starten af sessionen. Dette bør opbygges til et dybere tryk med langsommere bevægelser med henblik på øget cirkulation og udstrækning af vævene på et senere tidspunkt i sessionen. Hænderne skal være afslappede og skal følge klientens naturlige konturer på kroppen. Teknikken bør ikke forhastes, da man har brug for tid og bevægelseskvalitet til at fastslå eventuelle vævsanormaliteter, der kræver opmærksomhed. Hurtige bevægelser vil ikke give klienten mulighed for at slappe af og vil helt sikkert være mere smertefuldt, hvis nogle områder er ømme.

Når du fører dine hænder hen over eventuelle knoglefremspring, skal trykket lempes, både fordi der ikke er nogen terapeutisk værdi af at massere hen over knogler, og for at mindske det ubehag, som klienten føler. Som afslutning på enhver massage skal du bruge effleurage til at slappe af hos klienten, især hvis der er blevet brugt intense/smertefulde teknikker i løbet af sessionen.

Målene med effleurage

• Indføre berøring til klienten
• Få klienten til at føle sig tryg
• Varmt de overfladiske væv op
• Afspænde musklerne
• Gør det muligt at palpere og fornemme vævets tilstand
• Stimulere de perifere nerver
• Stimulere blod- og lymfeflowet, og hjælper derved med at fjerne affaldsstoffer
• Strækker vævene
• Afspænder klienten før afslutningen af sessionen

Det er ikke nødvendigvis alle disse mål, der kan nås i en session. Meget afhænger af, hvad klientens behov er. Lettere, raske bevægelser kan være indiceret, hvis klienten skal til at dyrke sport og har brug for at blive stimuleret og få energi. De samme teknikker, der anvendes langsommere, vil være bedre efter træning for at afspænde klienten og hjælpe med at fjerne affaldsstoffer.

Det er meget vigtigt at nå sine mål ved hjælp af effleurage, før man går over til andre teknikker som f.eks. petrissage. Hvis musklerne ikke er tilstrækkeligt afslappede, kan dybdegående vævsmassage være ubehagelig og smertefuld. Jo mere smidigt det overfladiske væv er efter effleurage, jo mere gavnlig vil den dybere massage være.

Petrissage (Kneading)

Huden løftes op, presses nedad og presses, klemmes, klemmes og rulles. Skiftevis afklemning og afslapning af vævene stimulerer den lokale cirkulation og kan have en smertelindrende effekt ved nogle muskulære lidelser. Petrissage er afledt af et fransk ord, der betyder “at ælte”. Den grundlæggende bevægelse består i at komprimere, samle op og derefter slippe de bløde væv. Den anvendes generelt, når der ønskes en dybere virkning end effleurage, og dens teknikker omfatter bl.a:

• Klemmer
• Optagning
• Shaking
• Rolling
• Wringing

Performing Petrissage

Som ved effleurage rettes trykket mod hjertet for at fremme venøs tilbagevenden. Dine hænder forbliver i næsten statisk kontakt med klientens hud, mens du bevæger dem hen over den underliggende muskel. Forskellen er, at med petrissage er den overordnede retning fra proximalt til distalt i modsætning til effleurage, hvor den overordnede retning for den samlede teknik er fra distalt til proximalt. Dette opnås ved først at anvende kortere strøg mod hjertet, men derefter flytte hænderne distalt, før man begynder strøget igen. Det er meningen at tvinge blodet ud af et område ved at lægge pres på det, hvorefter man slipper trykket og gentager teknikken distalt for at tvinge nyt blod og næringsstoffer ind i området.

Percussion/Tapotement Manipulationer

Inkluderer hakning, klapning, slag, bankning eller vibrationer.

Myofascial Release

Myofascial release er manuel teknik til strækning af fascia med det formål at frigøre fasciabegrænsninger… Fascia er placeret mellem huden og den underliggende struktur af muskler og knogler og forbinder muskler, organer og skeletstrukturer i vores krop. Fascia kan blive begrænset på grund af skader, stress, traumer og dårlig kropsholdning.

Triggerpunktsterapi

Triggerpunktsterapi indebærer, at der lægges tryk på ømt muskelvæv for at lindre smerter og dysfunktion i andre dele af kroppen. Triggerpunkter er aktive centre for muskulær hyperaktivitet, som ofte krydses med akupunkturpunkter. Videoen nedenfor viser, hvordan en klient kan lave selv triggerpunktmassage ved hjælp af en lille bold.

Deep Transverse Frictions

Transverse frictions er en tværgående bindevævsterapi, der anvendes direkte med fingrene. Der påføres et oscillerende tryk på tværs af vævsfibrernes retning. Anvendes hovedsageligt ved sene- eller ledbåndsskader for at hjælpe med at nedbryde fortykket, smerteproducerende arvæv. I

Kompressionsmassage

Rytmisk kompression i musklerne bruges til at skabe en dyb hyperæmi og blødgørende effekt i vævene. Bruges ofte til sportsmassage som opvarmning til dybere, mere specifikt massagearbejde.

Cross-Fibre Massage

Friktionsteknikker på tværs af fibre, der anvendes generelt for at skabe en strækkende og udvidende effekt i store muskelgrupper; eller på stedsspecifikke muskler og bindevæv, dyb tværgående friktion, der anvendes for at reducere sammenvoksninger og for at hjælpe med at skabe stærke, fleksible reparationer under helingsprocessen.

Svensk massage

Svenske massageteknikker omfatter lange strøg, æltning, friktion, bankning, percussion, vibrationer, effleurage og rystende bevægelser.

Følgefølgen af anvendte er generelt

Effleurage: Glidende strøg med håndflader, tommelfingre og/eller fingerspidser

Petrissage: Æglende bevægelser med hænder, tommelfingre og/eller fingre

Friktion: Cirkulære tryk med håndfladerne, tommelfingrene og/eller fingrene

Vibrationer: Rystende bevægelser med håndfladerne, tommelfingrene og/eller fingrene

Vibrationer: Oscillerende bevægelser, der ryster eller vibrerer kroppen

Percussion: Hurtigt hakkende eller bankende

Passive og aktive bevægelser: Bøjning og strækning

Kontraindikationer

Indbefatter: Enhver form for hudinfektion; Åbne sår; Kredsløbsproblemer såsom trombose, blødningsforstyrrelser; Mindre end 48 timer efter en skade; under akut betændelse; Tumorer, hvis de findes i det område, der masseres.

Er massage effektiv?

Selv om det ofte er foreløbigt eller modstridende, er der videnskabelig dokumentation for, at massage kan hjælpe mod smerter og kan forbedre livskvaliteten for mennesker med depression, kræft og HIV/AIDS.

Smerter- En forskningsoversigt fra 2008 og et klinisk forsøg finansieret af NCCIH i 2011 konkluderede, at massage kan være nyttigt ved kroniske lændesmerter. Ligeledes rapporterede et klinisk forsøg fra 2009, at massage kan hjælpe ved kroniske nakkesmerter. En sytematisk gennemgang af sytematiske oversigter fra 2013 fandt, at der er en ny evidens, der understøtter effektiviteten af massageterapi til behandling af uspecifikke lænderygsmerter på kort sigt. De advarede også om, at dette bør fortolkes med forsigtighed, da der var metodologiske fejl i den primære forskning. Massage kan hjælpe med smerter på grund af slidgigt i knæet ifølge en NCCIH-finansieret undersøgelse fra 2012

Depression- En metaanalyse fra 2010 af 17 kliniske forsøg konkluderede, at massageterapi kan bidrage til at reducere depression, og en gennemgang fra 2010 konkluderede, at massage kan hjælpe ældre mennesker med at slappe af.

Kræft- For kræftpatienter har forskningsoversigter og kliniske undersøgelser antydet, at massageterapi i det mindste på kort sigt kan reducere smerter, fremme afslapning og forbedre humøret. Der er dog behov for særlige forholdsregler over for kræftpatienter Undgå at massere: åbne sår, tumorstedet, blodprop i en blodåre, sensibiliserede områder efter strålebehandling.

Referencer vil automatisk blive tilføjet her, se vejledning om tilføjelse af referencer.

1. 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 Stuart Porter. Tidy’s Physiotherapy. 15. udgave. Edinburg. Elsevier. 2013
2. Hand on training massageskole. Petrissage. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=Pa6R8WcBHBU (sidst besøgt 10.5.2019)
3. Hands on training massage school. Topotement. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=EFbVKdFmD10&app=desktop (sidst tilgået 10.5.2019)
4. 4.0 4.1 Physioworks. Hvad er de almindelige massageterapiteknikker. Tilgængelig fra: https://physioworks.com.au/FAQRetrieve.aspx?ID=40342 (sidst tilgået 9.5.2019)
5. Michiel Akkerman. Triggerpunkt forklaret med animation. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbvWw (sidst tilgået 10.5.2019)
6. Bob and Brad. En effektiv behandling af tennisalbue. Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=Csb91xr0x00&app=desktop (sidst tilgået 9.5.2019)
7. Kumar S, Beaton K, Hughes T. The effectiveness of massage therapy for the treatment of nonspecific low back pain: a systematic review of systematic reviews. International journal of general medicine. 2013;6:733. Tilgængelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772691/ (sidst besøgt 10.5.2019)
8. NIH Massageterapi til sundhedsformål. Tilgængelig fra: https://nccih.nih.gov/health/massage/massageintroduction.htm (sidst tilgået 9.5.2019)