Du vågner op midt om natten med et presserende behov for at tisse. Før du kan falde i søvn igen, er du nødt til at tisse igen. Hvis du er en mand med en tilstand kaldet benign prostatahyperplasi (BPH), er denne scene alt for velkendt.
Omkring halvdelen af alle mænd på 50 år og derover har problemer med vandladning på grund af BPH. Dette tal stiger til 80 til 90 procent hos mænd over 70 år.
I BPH bliver prostata forstørret i en sådan grad, at mænd har problemer som f.eks. problemer med at starte vandladningen, svag vandladning, trang til at tisse igen kort efter vandladning eller behov for hyppig vandladning.
Traditionelle behandlinger for BPH
Indtil for nylig var behandlinger for BPH begrænset til medicin såsom alfablokker (Flomax eller Hytrin) og 5-alpha-reduktasehæmmere (Avodart eller Proscar) eller kirurgiske indgreb såsom transurethral resektion af prostata (TURP). Ved TURP indsættes et kirurgisk instrument i spidsen af penis og bruges derefter til at trimme og fjerne overskydende prostatavæv.
Der er fordele og ulemper ved begge behandlingsmetoder.
Medicin kan hjælpe med at lindre symptomerne og reducere prostataens størrelse. Medicinen kan dog have ubehagelige bivirkninger, herunder kronisk stoppet næse, svimmelhed og tab af libido.
I sammenligning hermed er TURP-kirurgi bedre til at forbedre symptomerne hurtigere. Men i nogle tilfælde er en prostata for stor til at blive fjernet ved en TURP-procedure. TURP indebærer også en risiko for at forårsage nye problemer såsom urininkontinens, erektil dysfunktion eller retrograd ejakulation (sædafgang i blæren i stedet for ud gennem penis).
En ny behandlingsmulighed for BPH
En nyere, ikke-kirurgisk behandling af BPH, kaldet prostataarterieembolisering (PAE), er tilgængelig på UNC Medical Center i Chapel Hill, siger Ari Isaacson, MD, en vaskulær interventionel radiolog, der udfører proceduren.
PAE udføres gennem et lille punktur i lysken eller i armen. Et kateter indføres gennem arterien og rettes mod prostata.
Når kateteret er placeret i den arterie, der leverer blod til prostata, injiceres der små partikler kaldet mikrosfærer, som tilstopper arterien og blokerer for blodgennemstrømningen. Dette kaldes embolisering.
“Denne proces gentages derefter på den anden side, normalt gennem den samme oprindelige punktering,” siger Dr. Isaacson.
Hvordan PAE virker
PaE-proceduren blokerer blodgennemstrømningen til de områder af prostata, der er mest påvirket af BPH, hvilket får disse områder til at blive til dødt væv. Disse områder med dødt væv får derefter prostata til at blive blødgjort, hvilket mindsker noget af det tryk, der forårsager blokering af urinen.
I løbet af flere måneder optager kroppens immunsystem det døde prostatavæv igen og erstatter det med arvæv. Arvævet trækker sig langsomt sammen, hvilket resulterer i en skrumpning af prostata. I løbet af seks måneder vil prostata skrumpe med 20 til 40 procent, hvilket resulterer i bedre og mindre hyppig vandladning.
Der anvendes ikke generel anæstesi til PAE-proceduren, så patienterne bliver ikke “lagt i søvn”. I stedet får patienterne intravenøs medicin, der fjerner smerte og angst og gør dem behagelige under proceduren.
“Proceduren kan tage fra en til tre timer, afhængigt af prostataarteriernes placering og størrelse”, siger Dr. Isaacson. “Derefter tager de fleste patienter hjem samme dag.”
Vej til bedre prostatasundhed
Da PAE-proceduren ikke indebærer kirurgi eller fysisk fjernelse af en del af prostata, vil patienterne ikke se resultater med det samme. De første ændringer ses oftest en til to måneder efter proceduren, med fortsat forbedring indtil omkring fire måneder.
De mest almindelige bivirkninger ved PAE umiddelbart efter proceduren omfatter urethral svie og øget vandladningsfrekvens. Disse bivirkninger ophører normalt inden for en uge.
Den gode nyhed? Ifølge Dr. Isaacson oplever omkring 75 til 80 procent af de mænd, der behandles med PAE, en betydelig og varig forbedring.
UNC Medical Center er et af kun få hospitaler i USA, der tilbyder PAE til patienter, der ikke er indskrevet i et klinisk forsøg. Der er mulighed for at bestille tid til evaluering i Chapel Hill, Raleigh, Hillsborough og Siler City. Du kan lave en aftale eller sende en e-mail for at få flere oplysninger.