Formål: At undersøge diabetes mellitus’ indflydelse på patient- og transplantatoverlevelsen blandt nyre- og nyre-pankreastransplanterede.

Metoder: Blandt 270 nyretransplantationer udført fra 1985 til 2002 var i alt 204 (75%) hos diabetiske patienter og 66 (25%) hos ikke-diabetiske patienter. Blandt de 204 diabetiske patienter blev 161 (60%) nyrer transplanteret samtidig med et pancreastransplantat (SKPT-gruppen). Den samlede patientgruppe omfattede 164 (61 %) mænd og 106 (39 %) kvinder med en gennemsnitlig tid i dialyse på 31 +/- 21 måneder (interval 0 til 126 måneder). Den gennemsnitlige varighed af diabetes var 24 +/- 7 år (interval 5 til 51 år). Nioghalvfems procent af patienterne var i nyreerstatningsterapi (79 % hæmodialyse og 20 % peritonealdialyse).

Resultater: Den samlede afstødningsrate var ens (NS). Både patient- og nyretransplantatoverlevelsesraten var dårligere hos diabetikere. Patientoverlevelsen var 82 % efter 5 år blandt patienter, der gennemgik SKPT, 60 % hos diabetikere, der kun fik en nyre, og 88 % hos ikke-diabetiske transplanterede patienter. Nyretransplantationsoverlevelsen efter 5 år var 77 % hos diabetikere, der fik SKPT, 68 % hos diabetikere, der kun fik en nyre, og 82 % hos ikke-diabetiske patienter. Den samlede patientoverlevelse var signifikant større blandt ikke-diabetikere (P = 0,002) eller hos diabetikere, der modtog SKPT, sammenlignet med diabetikere, der kun fik en nyretransplantation (P = 0,001).

Konklusioner: Denne retrospektive kliniske evaluering bekræfter, at kombineret bugspytkirtel- og nyretransplantation bør være det første valg til insulinafhængige diabetes mellitus (IDDM) patienter med diabetisk nefropati i slutstadiet.