Hvad er lammelse af den nedre medianusnerve?

Lammelse af den nedre medianusnerve er et generelt begreb, der henviser til nerveskader i håndleddet, som oftest skyldes ubehandlede kompressionstilstande som f.eks. karpaltunnelsyndrom.

Så kan stumpe og åbne traumer mod håndleddet samt erhvervsmæssig eksponering for højtydende vibrerende værktøjer også resultere i denne dysfunktion.

Medianusnerven styrer underarmens muskler, der er forbundet med lateral afvigelse af håndleddet, fleksion af fingrenes distale phalanx og fleksion og rotation af hånden ved håndleddet, tommelfingerbevægelser og fornemmelse i hånden.

Tegn og symptomer på lammelse af den nedre medianusnerve

Symptomer kan omfatte svaghed og begrænset bevægelse i tommelfingeren samt tab af følelse i den laterale håndflade og tommelfinger, pegefinger, midterste og halvdelen af ringfingeren. Tegnene og symptomerne på denne tilstand vil variere afhængigt af arten og sværhedsgraden af nerveskaden. Smerten kan være intermitterende eller konstant eller slet ikke forekomme.

De mest almindeligt rapporterede tegn og symptomer på lammelse af den nedre medianusnerve omfatter:

• Udygtighed til at abducere og modsætte tommelfingeren (også kaldet “ape-hand deformity”)
• Sensorisk tab eller prikken i tommelfinger og fingre og radial aspekt af ringfingre
• svækket pronation af underarmen
• svækket fingerfleksion

Orsager til nedre medianusnervepalsy

Underste medianusnervepalsy kan forårsages af en række af ved penetrerende skader på håndleddet, underarm eller arm. Det kan også være en skade som følge af kronisk overbelastning, neuropati eller stumpe traumer.

Skader på den nedre medianusnerve kan være et resultat af kronisk overbelastning fra gentagne slag, eller det er oftere et resultat af en genetisk disposition, der kan blive symptomatisk i enhver alder. Visse tilstande som diabetes og hypothyreose kan også forværre tilstande som karpaltunnelsyndrom.

Læsioner forbundet med lammelse af den nedre medianusnerve

Nerveskader kan være forårsaget af overtryk, overstrækning eller akutte skader som f.eks. snitsår eller stump voldstraume. Karpaltunnelsyndrom er symptomatisk for overtryk, der lægges på medianusnerven i hånden, normalt fra hævede digitale bøjesener.

Anterior interosseous nervesyndrom skal overvejes som en anden kilde til svaghed i hånd og håndled.

Behandlingsmuligheder for Lower Median Nerve Palsy

Lower Median Nerve Palsy behandles normalt i første omgang med ergoterapi og intermitterende skinnebehandling, fordi mange tilfælde løser sig delvist eller helt af sig selv. Der kan dog være behov for kirurgisk indgreb i tilfælde af, at en skade eller tilstand ikke reagerer på konservative foranstaltninger.

Konservative behandlinger

Der er mange måder at behandle skader på den nedre medianusnerve på, afhængigt af skadens art og alvorlighedsgrad. En ergoterapeut bruges til at forbedre mobilitet, fleksibilitet, ergonomi og bevægelsesomfang.

Patienterne kan også introduceres til terapeutiske øvelser omfatter udstrækning og styrkelse for at genvinde bevægelsesomfanget og samtidig styrke musklerne i underarmen. NSAID-præparater eller en kortisoninjektion kan give midlertidig lindring af symptomerne, ikke helbredelse, ud over immobilisering.

Kirurgiske behandlinger

I svære eller tilbagevendende tilstande kan kirurgisk indgreb være påkrævet. Oftest omfatter kirurgisk indgreb fjernelse af kilden til nervekompressionen. Undertiden kan Opponensplasty kirurgi – overførsel af en sene og muskel til tommelfingeren fra ringfingeren – være indiceret i kroniske tilfælde med irreversibel muskelatrofi og -svaghed.

Patienter, der oplever vedvarende smerter i håndledsområdet efter fysisk aktivitet, hvile eller sportsaktivitet, bør søge læge med det samme for at forsøge at undgå, at en skade udvikler sig til invaliderende stadier.

Prognose for Lower Median Nerve Palsy

Ved at følge en passende behandlingsplan vil patienterne generelt vende tilbage til de aktiviteter, de elsker at gøre. Patienterne bør opretholde regelmæssig kontakt med en erfaren håndkirurg og ergoterapeut for at opnå optimal velvære og frigivelse til rutine- eller sportsaktiviteter.

Hvis du tror, at du har Lower Median Nerve Palsy, kontakt HandSport Surgery Institute

Kontakt os så hurtigt som muligt for at aftale en tid med vores dygtige team. Folk, der oplever Lower Median Nerve Palsy bør evalueres for at forsøge at forhindre yderligere skader og mobilitetsproblemer. Hvis du har nogle af disse symptomer, er det vigtigt at blive evalueret af en højt kvalificeret professionel.

Kald Drs. Mark og Jason Pruzansky på 212-249-8700 for at aftale en tid og få en præcis diagnose.