Det at bære ekstra mavefedt – det vil sige at have en “æble” kropsform – var forbundet med en højere dødelighedsrisiko for postmenopausale kvinder, rapporterede forskere.

Sammenlignet med kvinder med normalvægt som defineret ved BMI-kategori — og uden central fedme som målt ved taljeomkreds — havde de med normalvægt, der havde central fedme, en ca. 30 % øget risiko for dødelighed af alle årsager (HR 1,31, 95 % CI 1,20-1,42), skrev Wei Bao, MD, PhD, fra University of Iowa, og kolleger i JAMA Network Open.

Ud over risikoen for dødelighed af alle årsager havde normalvægtige kvinder med central fedme også en signifikant forhøjet risiko for kræftdødelighed (HR 1,20, 95% CI 1,01-1,43), samt kardiovaskulær dødelighed (HR 1,25, 95% CI 1.05-1.46).

Central fedme var også forbundet med øget dødelighed af alle årsager hos kvinder, der generelt var overvægtige eller fede, sammenlignet med normalvægtige kvinder uden central fedme:

• Fedme + central fedme: HR 1,30 (95% CI 1,27-1,34)
• Overvægt + central fedme: HR 1.16 (95% CI 1.13-1.20)

På den anden side oplevede kvinder med overvægt (HR 0.91, 95% CI 0.89-0.94) eller fedme (HR 0.93, 95% CI 0.89-0.94) uden central fedme en let reduceret risiko for dødelighed af alle årsager, hvilket spiller ind på ideen om “fedmeparadokset”.”

“omen med overvægt baseret på BMI kan have en større mængde gluteofemoral fedtvæv forbundet med en forbedret metabolisk og kardiovaskulær risikoprofil, hvilket delvist kunne forklare fedmeparadokset”, forklarede forskerne.

Fundene “udfordrer det nuværende paradigme, at måling af abdominal fedt ikke anbefales til personer med normal BMI,” skrev gruppen.

En ledsagende kommentar af David Allison, PhD, fra Indiana University Bloomington og kolleger understregede, hvordan dette styrker den opfattelse, at “skalaen ikke er alt.”

“Vi ved alle intuitivt, at BMI, som beregnes som vægt i kilogram divideret med højde i kvadratmeter, er en funktion af den samlede masse og ikke kun fedtmassen, men vi kan fejlagtigt tro, at personer med lavt BMI ipso facto er i form og med lav risiko,” kommenterede de.

Dertil kommer, at undersøgelsen “fremhæver ikke kun, at faktorer som kardiovaskulær fitness, lean muskelmasse eller metaboliske indikatorer (såsom forskellige hormoner og metabolitter) giver vigtig yderligere information om risiko, men også at simpel anatomisk fordeling kan være forudsigende.”

Til analysen trak Baos gruppe på Women’s Health Initiative-undersøgelsen, der omfatter over 156.000 postmenopausale kvinder fra 40 amerikanske centre i alderen 50 til 79 år. Disse kvinder blev rekrutteret mellem 1993 og 1998.

Den taljeomkreds, der anvendes til at bestemme central fedme, blev målt ved indskrivningen. Central fedme blev betragtet som en taljeomkreds på over 88 cm. Fedme blev defineret ved hjælp af klassiske BMI-kategorier: normalvægt (18,5-24,9), overvægt (25-29,9) eller fedme (30+).

I hele kohorten havde ca. 2,6 % af alle kvinder med normalvægt central fedme. Disse kvinder havde en tendens til at være ældre, ikke-hvide og med mindre uddannelse og indkomst. Disse kvinder var også mindre tilbøjelige til at bruge menopausale hormoner og til at motionere.

Flere mekanismer kan ligge til grund for denne forhøjede dødelighedsvægt hos normalvægtige kvinder med central fedme, forklarede forskerne. En kan være den skadelige kombination af visceralt fedt og mangel på beskyttende muskelmasse.

“Tidligere undersøgelser har vist, at overdreven visceralt fedt er forbundet med insulinresistens, hyperinsulinæmi, dyslipidæmi og inflammation, som er risikofaktorer for og flere typer kræft, herunder brystkræft og tyktarmskræft”, bemærkede forskerne.

“Der er behov for fremtidig forskning for at udvikle og teste effektiviteten af interventioner til at reducere risikoen på grund af overskydende kropsfedt blandt mennesker med normalvægt central fedme,” foreslog de.

På trods af disse interessante resultater fremhævede kommentatorerne, at denne undersøgelse udelukkende omfattede postmenopausale kvinder, og derfor ikke kan generaliseres til mænd eller yngre kvinder.