Formål: Vi undersøgte virkningerne af mono- og polyfasiske orale præventionsmidler, der indeholder desogestrel eller levonorgestrel, på serumlipoproteiner, kønshormonbindende globulin og post-heparin plasma lipaseaktiviteter.
Design: Kvinderne tog enten desogestrel eller levonorgestrel i løbet af den første menstruationscyklus på dag 15-28. Derefter fik de monofasisk ethinyloestradiol plus enten desogestrel eller levonorgestrel i tre cyklusser. Herefter tog kvinderne i de tre efterfølgende cyklusser sekventielle piller med ethinyloestradiol plus enten desogestrel eller levonorgestrel. Der blev udtaget blodprøver før behandlingen og ved afslutningen af hver behandling.
Patienter: Undersøgelsesgruppen bestod af 30 tilsyneladende raske kvinder i alderen 18-35 år. De blev tilfældigt inddelt i desogestrel- og levonorgestrelgrupper, som hver bestod af 15 kvinder.
Målinger: Kolesterol, triglycerid og fosfolipider blev bestemt i hele serum og i alle lipoproteinfraktioner (efter isolering af lipoproteiner ved ultracentrifugering). Der blev også målt plasma apolipoprotein A-I-koncentration, post-heparinplasmalipaseaktiviteter og serumsexhormonbindende globulin.
Resultater: Desogestrel (150 mikrogram/dag) ændrede ikke serum total triglyceridkoncentrationen, mens levonorgestrel (150 mikrogram/dag) sænkede den. Bortset fra monofasisk ethinyloestradiol plus levonorgestrel øgede de østrogenholdige kombinationer serumtriglyceridniveauet. Low density lipoprotein (LDL)-kolesterol forblev stabilt med alle behandlinger, men kolesterol/triglycerid-forholdet af LDL faldt under alle kombinationer med ethinyloestradiol. Levonorgestrel reducerede det samlede high density lipoprotein (HDL)-kolesterol, og begge gestagener reducerede HDL2-kolesterolkoncentrationen. Tilføjelse af ethinyloestradiol vendte denne ændring i desogestrelgruppen, men ikke i levonorgestrelgruppen. Den polyfasiske ethinyloestradiol plus levonorgestrel-kombination ændrede ikke det samlede HDL-kolesterol. Hepatisk lipase blev aktiveret med begge gestagener, når de blev administreret alene, men aktiviteten blev undertrykt under baseline-niveauet, når ethinyloestradiol blev tilsat. Omvendt undertrykte begge gestagener niveauerne af kønshormonbindende globulin, men tilsætning af ethinyloestradiol forårsagede markante stigninger over baselineværdien. Disse stigninger var større hos kvinder, der tog desogestrel, end hos dem, der tog levonorgestrel. Ingen behandling påvirkede lipoproteinlipaseaktiviteten signifikant.
Konklusioner: Monofasiske eller polyfasiske kombinationer af ethinyloestradiol og desogestrel har ingen skadelige virkninger på serumlipoproteinerne. Hvis levonorgestrel anvendes som gestagenkomponent, synes polyfasisk ethinyloestradiol plus levonorgestrel at være mere fordelagtigt end monofasisk ethinyloestradiol plus levonorgestrel.